アピアランスケアの取組について

質問　5番 上野美幸

通告に従いまして一般質問をさせていただきます。アピアランスケアの取組について。がんは、今２人に１人罹患する病気だと言われています。１９８１年以降、日本人の死因で一番多いのが、がんであります。十勝管内でも死因の１位になっており、帯広市ではがん対策推進条例が制定され、がんに対しての取組が行われ、がんになったとしてもこれまでどおりに暮らせることができる環境づくりが必要であるとされています。近年、アピアランスケアという言葉を耳にするようになりました。アピアランスとは外見のことを意味し、「医学的、整容的、心理的、社会的支援を用いて外見の変化を補完し、外見の変化に起因するがん患者の苦痛を軽減するケア」と定義され、患者が、家族を含めた人間関係の中で、その人らしく過ごせる支援をすることであります。しかし、実際のところ、社会と接点を持ちながら闘病生活を送ることは、患者さんにとっては、変化した自分の外見を意識する機会が増えることを意味します。他人から見える部分に生じる変化は、男女問わず、脱毛、手術の痕、皮膚の変化など、患者さんにとっては大きな苦痛となっています。一番の悩みとしては脱毛が取り上げられています。道内ではまだ実施されていませんが、道外ではウィッグの助成を行っている地域があります。また、その動きも、厚生労働省の第３期がん対策推進基本計画に沿い、緩和ケアとしての取組の一つとして病院などでも取り上げられており、帯広では第一病院、帯広厚生病院などでも相談に応じているようです。アピアランス（外見）ケアについて、本町における町の取組について伺います。１、町において町民の方からアピアランス（外見）やメンタルに関する相談はあるのか。２、どのようなサポート体制で支援しているのか。周知方法について伺います。３、本町独自のウィッグ助成の考えはあるのか。また、今後のアピアランス（外見）ケアの取組について伺います。

質問　5番 上野美幸

御答弁ありがとうございました。前向きに検討を考えているということと、がん患者に対しての重要性を捉えているということで、ありがとうございます。私も、今２人に１人ががんに罹患する時代で、３人に１人が亡くなっていると言われています。住み慣れた地域で安心して暮らしていける当たり前の思いを、病気になっても相談できる場所や人がいることで希望を持って過ごすことができるのではないかという思いで再質問させていただきます。町において町民の方からアピアランス（外見）やメンタルに関する相談はあるのかという一つ目の質問について、その質問については多数の方が相談されているということですが、がん治療におけるアピアランスや精神的悩み事に関する相談はない状況にありますと書かれております。ここで一つ事例として、何点かあるのですが、私もピンクリボンに参加したりとか、また、私第一病院とも言いましたんですけれども、実は協会病院のがんの会とかにもよく２年ぐらい前から通わせていただいて、いろいろな就労活動とかで聞いていたんですが、やはり働きながら闘病生活をするということはとても苦しいことだということと、突然がんと言われて、パニックというか、気持ちがいっぱいになってしまい、どうしたらいいのかというところから始まるというふうにたくさんの方にお話を聞かせていただいたときに、がんの拠点になっている病院で相談したりとか自分の悩みを聞いてもらえたりとかするみたいなのですが、病院だけではなく、自分の住んでいる町でもそういう場所が欲しいということで話を伺っております。知識としては、音更町でもプレシャスさんの会に参加していただいていろいろな知識を得ていただいたりとか、いろいろな活動に参加していただいたりしている中で、きっとそういう思いもあって今回こういう前向きに考えているというような答弁をいただけたと思うんですが、女性にとってもアピアランス、外見ケアというのは、突然がんだと言われたときに、抗がん剤を打つ、その抗がん剤が４クール、８クールとあるみたいなんですが、１か月、２か月打つと頭皮が抜けてだんだん気持ちも疲弊してくる。外にも出ていきたくない。就労ともつながっている人たちはそこで仕事をやめてしまったり休職になったりというような状況の中で、そのときにウィッグと言うんですか、外見ケア、いろいろあるんですけれども、今回はウィッグに特化してお話しさせていただいているんですが、そのウィッグに関して相談してもらえる場所があるのか、もしくはそこに寄り添ってもらえる人が行政の中にいるのかというようなところをたくさんの方が、活動の中でお話を聞かせていただいたという経緯があります。また、男性は外見ケアというよりも、自分の姿が変わっていくことを周りに見せることでいろんな人に気を遣わせるのではないかというような男性の意見もあったりとか、あとは、やっぱり家族に気を遣わせたくないというような男性特有のそういうところがあったりとかというところで、髪がないのは男性のほうはそんなに大きな悩みにはなっていないんですが、周りに、冠婚葬祭があったりとかそういうところで、心配をかけたくないというような思いでそういう話をされておりました。髪が本当に数日で抜けていくというような自分の姿を見ながら、男女の差はあるのですが、抗がん剤を投与することに、外見の変化に不安を感じた方が圧倒的に多いというような意見をいただきました。また、その中で、第３期がん対策推進基本計画の中でも、がんと診断された病院でのサポートをとても重要性に感じているというようなことが記載されていますが、病院だけではなく、そういうメンタルなケアだったりとか行政のケアだったりとかというのを連携して窓口ができないものかということをお伺いしたいと思います。

質問　5番 上野美幸

分かりました。いろいろな知識を得ながらというところで、患者さんの不安の解消というか、きっとメンタル面のほうが大きくなってくると思うんですが、その辺のケアやサポートのほうとかも一緒にお願いしていきたいなと思っております。また、直接的な話がまだないということで、まだこのアピアランスという、外見ケアについてというところも相談してもいいのかどうかというところの迷いもかなりあるのではないかなということと、あと、不安な気持ち、治療の悩み、漠然と心が曇るというようなお話もすごく聞いていたのですが、誰に話せばいいのか分からないというのが、病院で診断を受けて、その後アピアランスケアを受ける、その後誰に相談したらいいのか分からないというような人たちが多分多いと思うのですが、そういうところに開かれた周知方法やサポート体制の方法などは何かお考えになっておられるでしょうか。

質問　5番 上野美幸

やはり、国でも示しているとおり、まだ周知が完全にできていないというようなことも示されていまして、医療関係側からもそういうアピアランスを発信していかなければならないということと、あと一つの話としてなんですが、学校の教育現場でも、学校のがん研修というような、教員とか周りの大人たちが受けれるような研修も始まっているということで、２人に１人ががんになるという時代、子どもたちの中にもどんどんとそういう病気の浸透性が出てくると思うんです。また、身近な家族がそういう病気になるというような可能性も出てくると、子どもたちの教育の中にもこういう教育が入ってくるというところも踏まえまして、町でもそういう窓口を設けていただくということは本当にありがたいことだなと思いますので、御検討していただきたいなと思います。また、今言われたようにサポート体制を整えていっていただけるということで、実はこのウィッグに関してなんですが、ウィッグソムリエといって、ただかつらをかぶるだけではなく、その人に合わせたかつらを新調するというようなところから始まって、この答弁でもいただきましたように自己負担がかなり、１万円から、高いものは３０万、５０万するというようなことも伺っております。また、その中でもそういうような団体との結びつき、病院との結びつきであったりとか、あとウィッグに対しての試着できる場所とか、そういう場所を知りたいというような方も数多くいますので、その辺のところのつながりというのは町としてはどのように持っておられるのかということをお聞きしてもよろしいですか。

質問　5番 上野美幸

ありがとうございます。データによりますとなんですけれども、よく抑鬱スコアというものをそういう病気の方に対して行うと、外見ケアを行うことでそのスコアが減るというような実績も出ているということなので、ぜひ専門、人だったり物だったり場所だったりというところを相談される方につないでいただきたいなと思いますので、よろしくお願いしたいと思います。このことを踏まえて相談する場所や人なども必要となってくるとは思うんですが、多分こういうことを周知していくと本当にささいなことも相談したいというような町民の方が出てくると思います。また、ぜひそのような窓口の開設も御検討をやっていく中でしていただけたらありがたいなと思いますので、その辺の御検討もよろしくお願いしていきたいと思います。また、ウィッグソムリエの方が十勝管内で２名ほど在籍しているというところで私は調べさせていただいたんですが、そういう方も物すごい知識を持っているということで、ぜひそういう方ともつながってどんどんとやっていきたいなというふうに思っております。あと、北海道以外のところでウィッグの助成をしているところをいろいろ調べさせていただいたんですが、例えばウィッグ一つに対しての助成だったりとか金額に対しての助成だったりとかという結構幅広くある形で、１人幾らという決め方ももちろんですけれども、いろいろなきっとタイプの方とかいろいろな形式の方とかがいると思いますので、そういうところも配慮しながらの、もし何かそういう前向きな考えがあるということであれば考えていただきたいなということと、あと全体の、北海道外のところを見てみますと、入浴着の助成だったり、今回は今ウィッグに特化して話させていただいているんですけれども、そういうところもいろいろな事例がありますので、ぜひ参考にしていただきながら、相談に来る方はまずどのような要望があるのかというようなところからお調べになっていただけるとありがたいなというふうに思いましたので、お願いしたいと思います。それで、何かすごく前向きな答弁だったので質問が、私もちょっと困っちゃったんですけれども、だめかなと思ったんですけれども、すみません。本町の独自のウィッグの助成の考え方ということで、今御答弁いただいたとおり前向きに考えているということなのですが、具体的にどのような形で今後のアピアランスの外見ケアについてというところでお考えなのかという取組についてですが、まだきっと概算的にだと思うんですが、そういうところを教えていただけたらなと思います。

質問　5番 上野美幸

ありがとうございます。まさしく本当にウィッグについて、女性は髪が命というようなことも言われたりとかするんですが、助成がないからということではないんですが、どうしたらいいか分からないといって、１００均でつけ毛を三つも四つも頭につけている方がいたりとか、やはり相談の窓口があってそこから導いていくところがすごく大事になってくるのかなと思いますので、助成をしてほしいというようなお願いはあるんですが、まずは相談窓口を設けてもらって、そこからいろいろなところにつながっていくということがすごく大切なのかなというふうに感じました。ストレートな髪であれば、答弁にもあったように１年半から２年、高齢の場合は３年近くかかるというようなことで、いろいろな方から悩みをいただいたりとか、男性の方であれば、生えてくるだろうと思ったらそのまま生えてこなかったというような形の悩みがあるというようなこともたくさん聞きました。北海道外で本当にたくさんの自治体のところが１万から３万という助成金がなされているんですが、そのことに関しても北海道内ではないというところで、もし音更町でもそういう前向きな考えができるのであればぜひお願いしたいなということと、この必要としている方たちが一番言うのが、やっぱり相談窓口、寄り添ってくれる方、そこが一番心強いというような話を伺いました。また、堀田部長が言われたとおり、男性なんですけれども、話を聞いてくださいということで、本当に病気を持っている方すごくパワフルで前向きで、その気持をいろんな人に話ししていろんな理解を得たいというような方が本当に多いと思いますので、その辺のところを考慮しながら検討していただければと思っております。また、住みたい町ランキングは音更３位になったということで、がん患者さんに対してのアピアランス、外見ケアの取組、そして患者さんの、今クオリティー・オブ・ライフということで生活の質の向上を国のほうでも取り組んで、患者さんと一体となって同じ社会で生きていくというようなことががんの指針のほうでもうたわれていますので、ぜひそれに沿ったというか、音更独自のまたそういう取組をしていただけたらすばらしいなと思っておりますので、ぜひ御検討していただきたいと思っております。私、患者さんの話をいっぱい聞くと、お金が欲しいとかそういうことではなく、たくさんの人と共感し合いながら自分の病気を克服していきたいというような方が本当に多いなというふうに感じておりますので、ぜひ町のほうでも前向きな御検討をいただければと思いますので、よろしくお願いしたいと思います。私の一般質問は終わるんですが、町の最後の見解を聞きまして。よろしくお願いいます。