コロナ禍での介護対応について

答弁　町長 小野信次

コロナ禍での介護対応についての御質問にお答えをいたします。はじめに、１点目の町内で介護サービスを休止又は制限した事業所数と町の対応についてでありますが、本年４月には、新型コロナウイルス感染症拡大防止のために４事業所が、１１月には、関係者が新型コロナウイルスに感染した１事業所と関係者が濃厚接触者となった２事業所が、それぞれ１週間程度の休止又は制限を行っております。町といたしましては、休止又は制限により、入浴や食事などのサービスが受けられない方を確認するとともに、必要に応じた代替サービスとして、例えば小規模多機能型訪問介護事業所では、デイサービスの利用者をショートステイに変更するなどサービスを継続して利用できるよう、関係事業所と連携して対応に当たったところであります。なお、国及び道は、各事業者に対し、コロナ禍におけるサービス提供について、できる限り代替の措置を検討するよう求めており、これを受けて町内事業者では、感染拡大防止策を講じながらサービスの提供に努めております。次に、２点目の本町のコロナ禍における介護者の状況についてでありますが、介護難民につきましては昨年度と同様に本年度も該当者はおりませんが、老老介護は昨年度の４６４件に対して本年度は１１月末現在で４７０件、認認介護は１１件に対して１０件、高齢者虐待は６件に対して８件となっております。また、本年度における虐待が心配される家庭への対応はこれまで８件で、定期的な家庭訪問を重ね、施設入所により家族との分離を行った案件が５件、また、施設入所に向けて家族と調整を行っている案件が１件、介護サービスを利用しながらケアマネジャーや介護事業所と経過を見守っている案件が２件となっております。なお、その家族への心のケアについては、虐待を行ったことを責めるのではなく、そこに至った経緯や介護の負担などを伺うとともに、寄り添いながら課題解決へ向けて支援を行っているところであります。次に、３点目の介護者がいなくなった場合の高齢者の受入態勢についてでありますが、介護者が新型コロナウイルス感染症のＰＣＲ検査の結果、陽性反応であれば医療機関による治療を行うことになりますが、その際に介護を受けている高齢者が陰性又は濃厚接触者でない場合は、御本人の心身の状況や疾病などを踏まえて、介護保険施設に御協力をいただき、受け入れていただくこととなります。今後、感染症が更に拡大し、医療機関がひっ迫するような事態となり、介護保険施設でも受入れが困難となった場合には、在宅において訪問看護などによる支援を行うこととなります。最後に、４点目の本町における介護人材の状況、家族に対する介護方法の助言やアドバイスについての考え方についてでありますが、昨年度から実施しております介護人材の確保等に関する実態調査では、町内の全ての事業所が国の配置基準を満たしているものの、早番や夜勤などに必要な勤務ローテーションを組むための職員が少ないという結果となっております。正職員数で申し上げますと、昨年度は配置希望数３５０人に対して実雇用人数は３１１人と３９人少なく、本年度では３９８人に対して３６１人と３７人少ない状況にあります。また、家族介護から社会介護への転換を図ることを第一の目的として、平成１２年度に創設された介護保険制度の趣旨を踏まえると、現段階においては介護者に対して介護方法の助言やアドバイスを行うことは考えておりませんが、先ほどの実態調査では介護離職者が昨年度は５０人、本年度は２６人となっており、いずれも全体の５割が３年未満で離職していることから、今後、離職防止や定着に向けた取組を支援してまいりたいと考えております。町といたしましては、コロナ禍における町内の介護事業者に対して、重症化しやすい高齢者のケアを行っていることに最大級の敬意を表するとともに、引き続き事業者と連携しながらこの難局に当たってまいりたいと考えておりますので、御理解をいただきたいと存じます。以上、答弁とさせていただきます。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

ただいまの御質問でございますけれども、まず国のほうでございますけれども、コロナ禍ということでございまして、いろいろな通知について各事業所に送付されているということでございます。その中におきましてまずサービス項目でいいますと、訪問看護については最終的に続けていくような形で進めていきたいという考えでございます。それから、あと他のサービス等が中止、休止した場合についてはそれを振り替えていく、極力施設の中で対応していくような通知ということになっております。そのような形で持続していくということで、例えば特別養護老人ホームですとかそういった、入所者がいて、他に移るのが難しいような入所者がいる施設につきましては、それぞれ部屋を分けて、消毒をして移ってもらうとか減圧室を設けるですとか、そういったシミュレートをするように通知がありまして、各町内の施設も全ての施設が、コロナが発生した場合に対する対応についてはそういった想定した中での練習と申しますか、そういったことを行っているというふうに聞いているところでございます。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

在宅医療と介護の連携ということでございますけれども、医療と介護の連携ということで御質問なのかと思いますけれども、こちらにつきましては、第８期計画もそうでございますけれども、第７期から引き続き重要項目として本町としても取り上げている課題でございまして、今現在我が町といたしましては、なかなか医療と介護の連携というのは難しさがございまして、その中でタブレットを用いて情報を共有するという事業を今現在行っているところでございまして、今現在、ケースとしてはまだ少ないんですけれども、８件ということで、事業者が参加してそういった共有している事業を進めているところでございます。以上でございます。

答弁　高齢者福祉課長 堀田昇（高齢者福祉課長は2021年3月まで）

御質問のとおり人数というふうに捉えていただいて結構だと思います。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

まずは介護難民と申しますのは介護が必要なのに病院ですとか施設ですとか家族による介護は得られない方ということでございまして、そちらにつきましては、先ほど答弁させていただきましたとおり、いらっしゃらないというふうに認識しております。それから、老老介護ということでございますけれども、こちらにつきまして多いのか少ないのかということでございますけれども、国の数値、平均値と比べて多いということであれば本町についてはそのような状況であるのかもしれませんけれども、ただ、一概に、状況がございます。人口分布ですとかいろいろな施設の状況ですとか、そういったものを全ていろいろ考えた中でどういった位置にあるのかということを今のところ分析したデータ等がございませんので、簡単には申し上げられないんですけれども、一つには議員おっしゃるとおり元気な高齢者は多いというような、音更町はそういった認識はしているところでございます。以上でございます。

答弁　高齢者福祉課長 堀田昇（高齢者福祉課長は2021年3月まで）

虐待８件のうち、まず身体的な虐待が３件、それから心理的といいますか、そういう精神的な部分で残りの件数というふうになります。

答弁　高齢者福祉課長 堀田昇（高齢者福祉課長は2021年3月まで）

今回の、今年度、今８件なんですけれども、コロナを理由にこういう虐待が起きたかということではないというふうに私どもは分析しております。

答弁　高齢者福祉課長 堀田昇（高齢者福祉課長は2021年3月まで）

まず、虐待を行った家族に対しての対応であります。それに至った経緯、介護負担、例えば在宅で見ている場合、どうしても２４時間、夜中も含めて見なければいけないと。そういった精神的な負担、それから身体的な負担、そういったところをお聞きして、それを解消するために例えばショートステイとかそういうところをつなげてあげる、そういうことによって軽減するということで、担当するケアマネ、それからうちの保健師が入って進めていくと。施設入所に至る方もそれはあります。それについては在宅での介護がやっぱり限界に来ているというところについては施設入所を勧めて、それと、入所に当たっては町のほうも施設側に配慮をお願いしたいということで、優先的に入れていただくというようなこともさせていただくということになっています。あと、こうやってお聞きしているんですけれども、中にはなかなか御自身自体が認めてもらえないという家族もやっぱりいらっしゃる。それは現実にいらっしゃいまして、事例的には町長の家まで行った事例もあるんですけれども、まずは虐待を受けている高齢者の方の生命、身の安全を確保するということを大前提にしながら家族のケアに当たっているということでございます。

答弁　高齢者福祉課長 堀田昇（高齢者福祉課長は2021年3月まで）

例で申し上げますと、例えば在宅で、極端な場合寝たきりであると。そういった場合に、介護者が仮に陽性となった場合に、お一人で生活しなければならないということになりますので、そこは２４時間見ていく上では在宅というのはなかなか難しいのかなと。そこは施設のほうに御協力をいただかなければならないというふうに考えております。それから、軽度、多少と言ったらあれですけれども、車椅子だとか、ある程度在宅でも可能な方がいれば、そこは訪問看護だとかそういった方々の御協力をいただいて定期巡回とかしながら在宅での介護を支えていくというようなことで、今音更で医療・介護連携推進会議というのを設けております。そういった中でも、正式な形で依頼という形はしていませんけれども、各事業者さんとお話しする中で、そういった場合が生じた場合についてはみんなで協力しながら支援体制を組もうということはお話をさせていただいているところであります。以上です。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

ただいま課長のほうから説明させていただきましたけれども、そのようにならないような手だてを今講じているところでございまして、決して一人では、寝たきり、先ほど例出ましたけれども、一人では生活できませんので、そういったことは決してないようなことにしたいというふうに考えているところでございます。以上でございます。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

ただいまの制度でございますけれども、介護保険制度が創設される以前のたしかそういった事業だというふうな認識をしているところでございます。

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

先ほど答弁でも申し上げましたけれども、まず、介護保険制度が創設されたということでございまして、これにつきましては家族介護から社会的介護ということで、家族の皆さんの負担を減らして、社会全体で介護をしていこうということで創設されてきておりまして、その制度の基盤にのっとって今運用がされておりまして、いろいろなサービスが出来上がっているところでございます。それでその中で、家族の方がそういった家族のお手伝いというか介護をするということでございますけれども、これにつきましては、まずケアマネジャーと家族がともに協議いたしまして、どの程度のサービスをするかということで協議いたしまして、この御家庭にはこのサービスをするということでやっておりまして、そういった中で、まずそういうサービスについては、決められたものについて時間数について行っているということでまずはございます。そんな中で、コロナということで御家族に負担ということと、議員おっしゃられるとおり、訪問看護等をされる看護師の方もリスクを抱えながらされているというのは承知しているところでございますけれども、そのような中で、今現在音更町におきましては従来どおり、コロナ禍においてもそういったサービスは続けているというふうな認識はしているところでございます。以上でございます。

答弁　町長 小野信次

今コロナ禍での中の介護対応、正直、今、松浦議員言ってくださったように特に今の時期、こういった状況になってきたときに、部長からの答弁でも、制度にのっとってというところもありますけれども、それ以上に施設も含めて今の対応をきめ細かに、そして、利用者はもちろんのことですけれども、本人も安全・安心な状況で精神の安定を図ってあげるというのが一番大事だということを今努めているところでもございますが、何せ、今、松浦議員さんおっしゃっていただくように、環境がかなり厳しい今状況に置かれているという中では、僕はこういった関心を持っての質問をしていただいたのはありがたいなというふうに思ってございます。それは何でかというと、松浦議員さんがおっしゃっていただいたように、避難も含めてそうですけれども、気象災害でないということ。そういったときに町としての対応をどうするのかと。それで、うちの町としましても、２月の非常事態宣言が起きた時点から、介護も含めてそういったところで、ちょうど昨年包括支援センター三つできたというのも含めて、あらゆる手段を持ちながらこの状況下に対応しようという、そういった意識づくりを現実しているところも、ちょうどそういう状況にもあるというふうに、そういう中で今、重松部長からのお話をさせていただいたところでもございます。さらには、そういう中でよく巣ごもりという、平時な方というか健康な方でさえもそういう状態にある中での虐待というのは、これは新聞報道だけじゃなくてテレビも頻繁にやっているわけです。そういった中でうちの町はどうなのかといったときには、先ほど堀田課長さんからお話しいただきましたけれども、この部分については、コロナとかそういったことはもちろん、さらにその環境を追い込むところはあると思うんですけれども、本町にあっては、堀田課長から話しされたように、今そこまでのところはない。ただ、平時の中でも、課長のほうからお話あったように正直僕のところまで、大きな町ではあるんだけれども、行き先が、直接町長のところへ行ってみようかという人もいらっしゃって、それは避けないで、おいでいただいたから丁寧にお話をさせていただきながら、そこで一番感じたのは、悩んでいるのが虐待をしちゃった側、それが、悩んでいる側がどういう悩み方をしているかというと、皆さん、介護を受ける側はそんなに話すこと、説明ができないから、そうすると介護している側としていろんなお話をさせていただくんだけれども、そこも静かに聞いてあげて、実態としてどういう状況が起きているかという中では、いかに保健福祉部で対応といってもそこには限度も出てくるところもあります。そういった中で、どういう関係機関であったりそういったところと連携をとりながらその人を落ちつかせて、そして例えば生活を最終的には分離して危険を回避してあげるとか、いろんな方法を用いながらうちの町で今までも取り組んできたところでもございます。ただ、それがコロナによって増幅していないのかという点は、今のところ、今の現状ではお話し申し上げさせていただきましたけれども、今後にあっても決して、松浦議員さんからお話しいただいたように、そこはしっかりと注視しながら安全・安心な体制を整えていきたいと思いますし、併せて、どちらかが感染した、これの対応はというのは、先ほど部長から説明させていただきましたように、そこの手順は予防も含めて努めているというところが現状でございまして、こういった機会に改めて再認識をしながら、ちょうどこれからさらに厳しい状態になっていくということをしっかりと心にとめながら、改めて再認識をして万全を期してまいりたいと思いますので、またこれからもぜひ応援をいただきたいなというふうに思ってございます。ありがとうございました。