介護施設の再編成が必要ではないのかについて

質問　4番 高田勲

４番、高田勲であります。今日はですね、介護施設のあり方についてというか、これからについて、町長の見解をお伺いしたいというふうに思います。沼田にはですね今、施設介護の拠点となる所が３ヶ所ございます。養護老人ホーム「和風園」、それから特別養護老人ホーム「旭寿園」、そして高齢者グループホームの「なごみ」が拠点となって、俗にいう施設介護がここで行われております。この他に、デイサービス等で行われている通所介護あるいは、在宅介護。これはヘルパーさんのお世話になっている訳ですが、いろいろな形でその方に合わせて、介護事業が行われている訳でございます。お年寄りが、だんだん増えてきますのでね、これはもう当然何らかの形での需要はこれからもずっと出るんだろうなというふうに思ってございます。そしてそれら今、３点申し上げました施設介護の拠点はそれぞれ特別会計で成り立っている訳ですが、午前中もちょっとお話しがありましたが、今、特養の方がですね非常に厳しい状態であるという事です。あの、現年の予算ベースの数字を見てみますと、現年です。繰入金がですね、最初一般会計の繰入金と基金の繰入金で当初予算がですね、９００万ちょっとだのが、今現在４，８００万。この１定に提案されている補正予算でですね、４，８００万。ですから、４，３００万ほど、膨らんできています。一方で、旭寿園特別養護老人ホームの収入の、まあ唯一の収入源って言ったら申し訳ないんですけども、一番大きい収入の介護サービス収入っていうやつが当初予算が、３億９００万ほど見ていました。それが今定例会に出されている補正ベースで２億７，８００万でございますので、ここでいくらだろう。凄い３，１００万ほどの介護サービス収入の減を予算としてみてございます。ですから、さっきも説明聞いてびっくりしたんですけども、きっと６８人位のベットの埋まり具合で推移したのかなって思ってたんですが、入院者抜きで６６人位のベースだったっていうのを聞いて、その割には、その割って言ったら失礼ですけども、本当に検討しているのかなっていうふうに午前中は、そういうふうに見えました。感じました。この状態を診てみますと、このままで特別会計を運営してくと。まあ今年は、いろいろ発電機買ったり、いろいろやりましたんでね、一概に言えないんですけども。きっと年間、６千万とか５千万とか、毎年穴が空いていくんだなというふうに思ってます。通告書では、第２段落目、今年度からってなってますが、新年度ですね、新年度から沼田一般会計から多額の繰入金を投入する予定です。というのはもう、基金が枯渇してございますので、もう一般会計からお金を拠出するしかないんですが、これも入居されてる方に不便をかけない事。それから働いて頂いているスタッフのモチベーション等を考えると、１２月の定例会でも補正の時に話しましたが、私は致し方ないのかなというふうに思う。ただ、今年度提案されている金額が、あっ新年度ですね４，３００万で、今提案されているところです。中身見てみますと決して、まあ利用者の利便性を、まあ前回のほたる館の話と同じなんですけども、利用者の利便性うんぬんというよりも、施設とか機材のメンテナンス。古くなった施設機材のメンテナンスとか、それから職員確保のための人件費。それから、会計年度任用職員制度による増加。これが殆どで、主なものであります。ようは、施設を運営するのに最低限必要なお金がこれだけ、施設を運営するために最低限の事をやるのに４，３００万のお金が一般会計から新年度に投入される予定になってます。結局建物もですねこれ、町長の執行方針にも出てきましたけども、昭和６０年の開所。確か５０床だったと思います。途中で３０床とショートが増床しているのかな。平成３年だったと思います。だいたい古い処だったら築３５年。多分１０年位前に大規模改修をやって、２億円ちょっとかかっているのかな。というふうな記憶もしてございます。実は春からですね、監査という立場で毎月、例月でお金の出し入れを見せてもらってるんですけども、大丈夫なのかなと思いながらずっと今年見てました。これやばいと思ったのは、やばいというか、これ駄目だなと思ったのが、自分で思ったのが、８月のお金の出入りを見た時だったと思う。だから９月の末、これはもう全然駄目だなというふうに感じたんですけども、今までも、今までと同じことをやっていると確実に５，０００万くらいのお金は毎年出てくんだろうなというふうに今思っています。申し訳ないんですけども、先だっての監査の時に、園長に、「悪い、勤務シフト表持ってきてくれ」って言って。シフト表も拝見しました。それと、職員の方はですね、凄く大変なシフトの中で、今働いてもらってます。ですから、まあ人間が働いて頂いている方が少ないからショートも受けれなくて上手くお金が回らないという悪条件もあるんですけども、このままで置いておく訳にはちょっといかないなというふうに思ってます。ただ、特別養護老人ホームと養護老人ホームとの区別はついてますけども、今はきっとかなり規制もゆるくなってね、いろんなお互いの事が、お互いにいろいろ業務の共通の部分があると思う。特養は介護３以上でなきゃ入れません。だけど養護老人ホームの方は、今もこういう言い方するのかな。俗に言う沼田で言ったら、措置施設と呼ばれてました。その中でも今、介護がかなりついてる人でも入居できるという状態があるんで、少しその垣根が取れてきているんじゃないかなというふうに私は今思っています。あの現在、入所者がほぼ満床で推移している和風園もですね、いつまでもこの状態が続くとは思わない。僕が、自分が議員になった時もう１２年もなるんですけど、１３年になるんですけども、多分待機者が５０人とか６０人の世界だったと。今多分１２とかの世界でしょう。ですからそんだけ国の方の施策もそうなんだけども在宅と通所の方に振れてきて、これからの施設介護の需要っていうのが、今いち不透明で、私なんか特に分からないんだけども、やっぱりそれは施設を運営している町が、通所と在宅と施設介護の需要をちゃんとやっぱり、ある程度見極めてですね、ここの題目にあるように、介護施設、施設介護の再編成を図らなきゃいけない時期なんじゃないかなというふうに今思ってます。あと、毎年５千万、６千万出ていくよりもですね、１年でも早く方針を出して頂いて、町としてこうしたいというような方針を出して頂きましてそれには、施設も手直ししたりいろんな事が必要なんでしょうけども、そういうふうな決断をする時が来ているんじゃないかなと思いますが、町長のお考えをお伺いしたいというふうに思います。

質問　4番 高田勲

はい、議員は勝手ですから、こうやれああやれって言うだけは言うんですけど、本当に需要を予測して施設を整えるっていうのはですね、大変な事なんですね、それは良く理解しています。去年の１２月の定例会で、鵜野議員がコンパクトエコタウン構想に関連してね、町長に質問されてます。この後も特養の運営の理念を聞くという事で、似たような、似たようなっていうか、まあ僕とはまた観点の違う質問をされるのでしょうが、鵜野議員も質問されますが、鵜野議員は、これ４定の議会広報のコピーなんですけども、小規模多機能の福祉施設、高齢者住宅の事についても触れられてます。それで、高齢者住宅については、その前から、前、今の期の前の議員から、なるべく早くこれ必要だねっていう意見が多々あった。それで、新年度の予算には設計予算が計上されている。ついに第２段が始まるなっていう期待が我々もしておりますが、後この小規模多機能。それと、もう一個忘れちゃいかんのが、特養のサテライトスポット。これがコンパクトエコタウン構想の中にはあったはず。これをですね、実現するということは、今、旭町の方に集中している老人の施設介護をですね、ある程度、例えば、介護度の高い方を病院の近く、クリニックの近くに持ってくる。高齢者住宅が出来れば、今まで通所でも手間の掛かっていた人が、今度は徒歩でいける。デイサービスまでね。そういうようなメリットもこれ当然出てくる訳でして、高齢者住宅が今やっと設計体制に本年度っていうか新年度で入りますのでね、やっぱり町長には、この後ですね、まあ小規模多機能を先にやったらいいのか、それとも特養のサテライトが良いのか、ちょっとそれはいろんなご意見があると思うんですけども、その辺を見据えてですね、見据えてっていうか、それも頭の中に入れながら先ほど言った、この再編成。どういうふうな定員の持ち方で、どういうふうな施設が沼田には望ましいのか、どういうふうな規模が良いのかっていうことをですね、現在庁舎の中で行われている、そのプロジェクトチームの方ともですね、慎重に検討しながら是非近いうちにお答えを、報告をお聞きしたいと思うんですが、その辺も含めて再度ご質問頂きたいと思います。あの、特養のサテライトの話も含めて。小規模多機能とか。

質問　4番 高田勲

はい、おわります。