沼田厚生病院の赤字補填について

質問　8番 中村保夫

８番中村であります。私ちょっと風邪を引いておりましてですね、こんなことしている場合じゃなくて早く沼田厚生病院に行かなきゃならん状況でありましてまあちょっとだけそれでも通告書を出したので、質問をさせていただきたいと思います。まあ小泉医療改革という荒波の中ですね、厚生病院が赤字に転落をしてしまいました。まあそれまでプラマイちょろちょろぐらいで行っていたんですけれども１９年度以降はもう恒常的な赤字経営という形になっております。今では赤字分の全額を沼田町で補填をしていますけれども特別交付税で面倒をみてもらえるという風な状況で助かってはいるんですけれどもとても憂慮をしているところでございます。そこでですね、過去３年間の赤字補填をして特別交付金を受けたという状況でありますから、純手出しの部分は３年間でどれぐらいになっているのかなというのが１点お聞きを致したいなと、その次にですね、また完全に角度を変えましてですね、40沼田町民が沼田厚生病院に支払っている個人負担部分の総額、まあ窓口に行って最後会計のところに行って今日は１，０８０円だったよおばあちゃん、今日は薬が出たからちょっと高いよ、２，８００円だよっていうような形で個人負担をしている額の総額はどれぐらいか、まずお聞きを致したいという風に思っております。でまあその総額が今発表されると思いますけれども、その手出し部分を町が全額出しましょうという形になった場合に、それはお題目としては「沼田町民は沼田厚生病院の医療費は無料とします、そういったアナウンスをした場合に患者がどれぐらい増えるのか。今のまま毎年通院患者で平均１名ぐらいずつ１日の通院者がですね１名ずつぐらい減ってきているんですけれども、それがどのぐらいの病院の収益増になるのか、まあその場合ですね、いわゆる通院者あるいは入院者が増えた分、当然病院としてもコストが掛かりますから損益上は収益増になった分、全部が増益ではありませんので、損益としてどのくらい改善されるのかその辺をお聞きしたいという風に思います。ただそういったことをやった場合にですね、国保会計に国から助成金が来ているんですけれども町からいわゆるそういった国保に対して無償の補助のようなものを出すと国保会計に、まあ沼田町さんお金あるからそんなことやっているんでしょ。だったらこの補助金減らすよっていう形のデメリットがきっとあるんだろうなという風に過去に担当の者から聞いたことがございましてそういったものの影響額がどうなるのか、結果として町の純手出しはいくらになるのかという風なことをお聞きしたいと思っております。というのはですね、今こうやって特交で補填しきれない部分は沼田町のお金を、町民のお金を出しているわけなんですけれどもそれは町のお金を北海道厚生連に支出をしていることになるわけですね。僕はその、大した金額の差が無いんであれば、これは厚生連に返すんでなくて町民に返して結果的に厚生病院の収益が改善すれば沼田町の手出しはほとんど同じで厚生連が幸せになるんでなくて町民が幸せになるような仕掛けを考えれないのかというのが私の発送の原点であります。これら４点についてですね、その前の２つも含めると６点なんですけれどもそういったことをお聞きをさせていただきたいと思います。それでもしこういったことが実現するとですね、これはあの沼田町はその町内にある厚生病院で治療、加療あるいは薬代、そういったものが全部タダになるよっていうのはこれはものすごいコマーシャルになる、アナウンス効果があるんでないかと思っているんですね。例えばその手出し分が多少の差であれば増えたとしても、それによる人口減少に歯止めがかかるだとか、あるいはその流出を止められるだとか転入してくるだとかそういったことに効果があるんではないかと思うんですけれども、その非常に色んな多岐に渡る質問で申し訳ないんですけれども町長から答弁41を求めたいと思います。

質問　8番 中村保夫

まあ、財政課長がよく言う様にこの特交っていうのは地方交付税とは違って、まあいつ無くなるか分からない。そういう懸念がある財源なんだよっていうこと我々議員はよく聞かされておりましてね。まあ言ってみればもし特交が切られた時には、おいおい厚生病院もう出て行ってくれんかっていうような話しにも成りかねないものな訳です。私はですね、やはりあの沼田町の医療需要って言うのはまあ高度医療は厚生病院で受けろとは言いませんけれども、医療需要はあるんだと。あるのを例えばその深川の歯医者のついでに深川の病院に行っているだとか、昔から馴染みだからこっちの病院に行っているだとかそういった人たちが結構いる訳です。そういった人を沼田厚生病院に帰ってきてもらう、そのためのコストとしてですね、ある程度の出費は仕方が無いであろうという風に思っております。であの町長が懸念するようにその、薬どうせただなんだからいっぱい出してだとかね。ちょっとかすり傷しちゃったんだけどただなんだから治してだとか、いわゆるそのコンビニ受診みたいなこと、あるいは薬の多投みたいなことをやられちゃうとそれはあの、全体としての医療費を持ち上げる訳だし、そんなにいいことではないかもしれないけれどもそれはごく一部のちょっとこういけない人たちもいるかもしれないけれども多くの人たちはまあ医療費が高くて困ったなあ、この前小宮山厚相の話を聞いておりますと窓口負担を１００円また増やすんだという話もある訳でして、それらの人達の医療を何とかこの沼田の地で支えてあげたい。という風に思っております。まあ議員の質問ですから、こうやって極端に全額無料っていう言い方をしました。まあしかしながらですね、例えばその入院患者の食事代までじゃあ町が助成してやるのか、あるいはそのシーツ代にあたる部分まで入院していなければ当然自分の家でシーツ代というか洗濯代ぐらいは掛かるし、ご飯代ももちろん掛かるわけです。その分までじゃあ町が負担してやるのかというと、そうではなくていわゆる診療費に関わる部分だけというと先程出ておりました３，９００万円よりはまあ幾分かは低くなってまあ３，０００万くらいになっちゃうのかな。っていう風に思っておるんですけれどもそういったような形でまあ患者さんが帰ってきてくれれば戻ってきてくれれば、今３億９，０００万の売り上げだったと記憶しておりますけれどもこれが２５パーセントアップして５億になってくれれば、この試算によれば設定３のところですけれども、まあそれぐらいになってくれればですね、確かに２，０００44万くらい今よりも余分にはお金は掛かることにはなりますけれども、厚生連にただただ金を６，０００万だ７，０００万だっていって払うよりは町民に払っているんだよ。っていえる政策の方が私は今いる人たちを大事にする政策を執りたいと言って今年の春たすきを掛けた方にふさわしい政策となるんではないかと思いますけれどもその辺はどうお思いでしょう。

質問　8番 中村保夫

質問されても困るんですけど、やはりですね、この町にはインパクトが必要なんです。こうやって、じり貧状態で今３，６００、この瞬間現在は３，６００を割っているのかもしれないっていうそんな数字まで辿り着いておりますけれども、やはりあの全国民がびっくりするような、あるいは道がこんな例は見たことがないよっていうようなインパクトも時として必要だろうしそれのために障害となるものがあれば、特区を組んだっていいじゃないか。沼田町はこういう方針でやるんだ、最後その病気になった人がみんな沼田町に集まってきちゃっていやぁ医療費でかなわんわっていう状況まで人口が増えたらそれは困るんですかね。まあその時はその時でまた対策は打つんですが、でもそれぐらいのインパクトを持ったような政策を町長あのやりましょうや。やる気があるかないかちょっと、考えてみてくださいということで。