乳がんの早期発見の対策について

質問　3番 住吉英子

次に、２問目に行きたいと思います。乳がんの早期発見の対策について。現在、乳がんを患う女性は11人に１人と言われており、毎年10月を乳がん撲滅のためのピンクリボン月間として、早期発見及び早期治療を啓発・推進する取組が全国各地で実施されています。厚生労働省が発表した人口動態統計によると、乳がんによる死亡者数は、平成28年が１万4015人、平成29年が１万4285人と年々増加しており、年齢別では30歳から64歳までの女性における死亡原因のトップが乳がんによるもので、比較的若い世代においても増加が見受けられます。これらの背景として、我が国では定期的な検診受診を推奨しているものの、依然として乳がん検診の受診率が低いことなどが要因となっており、検診受診率はＯＥＣＤ（経済協力開発機構）加盟国30か国中、最低レベルに位置しています。乳がんは、自分で発見できる唯一のがんであり、日頃からの自己触診による身体の状況確認や定期検診が何より大切です。また、早期発見・早期治療によって約90％以上の人が完治すると言われており、欧米などでは検診受診の向上により早期発見が増え、医療技術の進展も重なって死亡率が年々減少しています。平成18年にがん対策基本法が成立したことにより、本町においても乳がん検診無料クーポン券の導入や未受診者に個別で受診を促すコール・リコールなど、受診率の向上や早期発見のための各種事業を実施していますが、乳がんへの意識啓発及び乳がん検診への受診促進を更に図っていくことが必要と考えます。そこで、以下の点についてお聞きします。１点目、乳がん検診の平成28年、29年の受診率とがん発見率について。２点目、乳がん撲滅のための取組と現状について。３点目、自己検診セルフチェックの啓発について。４点目、乳房自己検診グローブの配布について。５点目、ピンクリボン月間におけるキャンペーンの取組について。以上５点について、町長に伺います。

質問　3番 住吉英子

答弁いただいた中から何点か質問させていただきます。１点目の受診率については、平成28年が9.8％、平成29年が11.1％ということで、決して高い受診率とは言えない状況であることがわかりました。乳がん検診を受診された方のうち、精密検査が必要と判断された人数、その中で精密検査を実際に受診された人数をお聞かせください。

質問　3番 住吉英子

人数的には少ないということでございますけれども、精密検査が必要と判断された方にはどのような受診勧奨を行っているのかお聞きします。

質問　3番 住吉英子

再勧奨で全員の方が受診につながったということで理解いたしました。日本対がん協会が平成28年に全国の支部で行った乳がん検診の結果では、受診者数は128万2756人のうち精密検査が必要と判断された人は６万18人、要検査率4.68％、精密検査を実際に受診した人は５万4053人、受診率が90.06％でがんを発見された人の数は3053人、その割合は0.24％ということでありました。この結果から、例えば乳がん検診を１万人が受診すると468人が異常ありと判定され、精密検査を受けるように進められます。精密検査を受けた人は421人で、その中から24人に乳がんが発見されるという割合になるということであります。平成27年12月、国が策定しましたがん対策加速化プランに基づく予防の取組の中で、精密検査未受診者に対する受診再勧奨を行うことも示されております。受診率向上を図るとともに精密検査未受診者の方に対しては、見つけることができたかもしれないがんを見逃してしまうことにもつながってしまいますので、積極的な受診再勧奨を引き続き行っていただきたいと思います。乳がん検診では、国の指針に基づいてマンモグラフィーで行われておりますが、日本を含むアジアの女性に多いと言われる乳腺濃度が濃い高濃度乳房は、マンモグラフィーでは乳房自体が白く映り、腫瘍も白く映るのでがんであっても見えにくいという特性があります。本町では、がん検診受診者へ結果通知の際に、マンモグラフィーでは異常の判断が困難な高濃度乳房と判定された方に、どのように通知されているのでしょうか。

質問　3番 住吉英子

受診者へは「異常なし」ということで通知されているということで、ただし高濃度乳房であることや判別困難であったことを知らせるような、そういう体制の整備をしていくことも大切なことと考えます。他町村でもそのような取組をされているところもございますので、本町がそういう取組をしていけるという提案についてどうでしょうか。

質問　3番 住吉英子

そういうのもこれからは必要かと思います。高濃度乳房の場合は、やはりマンモグラフィー単独では異常の有無を完全に判定することが難しい、それをカバーするのが超音波検査と言われております。マンモグラフィーと併用で40歳代の方の早期乳がんの発見率が1.5倍まで高まっているということも、国の大規模研究でわかってきております。高濃度乳房であるとか判別不能という通知が届いたら、ご本人もこの超音波検査を受けてみようかと選択肢もあるかと思いますけれども、異常なしという通知が届いたときには、更に検診を受けようということにはならないと思いますので、がんを見逃すことのないように、通知方法については、今後検討していただければと思います。答弁お願いします。

質問　3番 住吉英子

乳がん検診は国の指針でも示されているように、２年に１回の隔年受診となっているかと思いますけれども、マンモグラフィーを受診する年度に、例えば、妊娠した、授乳中、疾病療養中などで検診対象外となった方、また、やむを得ない理由で検診を受けられなかった方を対象とした、特例措置制度についての本町の対応についてお聞きしたいと思います。

質問　3番 住吉英子

本町としては取組が進められているということで理解いたしました。３点目の自己検診セルフチェックの啓発についてでございます。がん検診受診者や、妊産婦の方たちに対し取組をされているとのことでしたけれども、病院で乳がんと診断された女性の60％以上は、自分でしこりを発見して受診されたという方がほとんどだそうです。早期発見に必要なことは、定期的に自分の胸の状況を見て触って知っておくことで、些細な変化に気づくことが何より重要と思います。乳がんは30歳代から増加しはじめまして40歳代後半から50歳代前半にピークを迎え、働き盛りの方に多い疾患となっております。中には20代で患う方もいらっしゃいますので、やはり若いときから関心を持つということが大切なことと思います。若い世代にも関心をもっていただけるような、浴室のシャワーヘッドにかけておき、入浴時に乳がんの早期発見に役立つ視診と触診の方法について、わかりやすく解説されたイラストを見ながら、自分でチェックできる乳がんチェックカードを活用してはと思いますが、導入について考えをお聞きしたいと思います。

質問　3番 住吉英子

第１歩をスタートしていただきたいと思います。４点目の乳房自己検診グローブの配布につきましては、現在のところ考えておられないとの答弁でありました。私もいろいろな薬局を回ったんですが売っていなくって、ネットでちょっと調べましてグローブというものを注文いたしました。こちらにあるものなんですけれども、これは500円ぐらいのものですけれども、この乳房自己検診グローブというのは薄い樹脂膜で作ってあり、三重構造になっております。手のひらが二重シートの上になるように入れます。肌に密着する膜と手のひら側の膜の滑り効果で指先の感度とか感覚が敏感になるため、素手ではわかりにくい小さなしこりまで見つけやすくなるというものであります。このようなものがあるということ自体を、まだ知らない方もたくさんいらっしゃるのではないかと思いますけれども、本町では紹介されたことがありますでしょうか。

質問　3番 住吉英子

乳がんに対しての自己検診の大切さをアピールする啓発の手段として、例えば成人式の成人女性に配布したり、また、イベント等で紹介したり、ただ配るというだけでなく紹介したり自己検診の意義付けを行うということも、これからの若い女性に理解をしていただくという、そういう努力も重要ではないかと考えます。５点目に、ピンクリボン月間におけるキャンペーンの取組についてでございますけれども、このピンクリボンは私もバッチを付けて来ておりますけれども、乳がん啓発活動を表す世界共通のシンボルマークになっており、がんで悲しむ人を１人でも減らしたいとの思いから1980年代にアメリカでこの活動は始まり、2000年ごろから日本でも盛んになってまいりました。ウイングベイ小樽で実施されているピンクリボン月間、乳がん検診啓発活動イベントに本町からは参加されているんでしょうか。

質問　3番 住吉英子

このイベントのポスターを掲示し、チラシを窓口に設置されているということでございましたが、昨日ちょっと確認させていただきましたら、Ａ４判のチラシで非常に見づらい、それから窓口に置いているチラシも置いてあるだけではどなたも見ていかないし持ってもいかない。やはり手渡すなり説明するなりそういう努力も必要かなと思います。ポスターもやはりもう少し大きくなければ目に入らないのではないかと思います。平成27年10月20日ですね、もう過去になるんですけれども、総務経済常任委員会の研修視察で上士幌町に訪問したことがございます。庁舎入り口にひと際大きなピンクリボンの看板が設置されておりまして目に飛び込んでまいりました。そこには、上士幌女性がん検診普及啓発キャンペーン事業ということを展開しておりまして、女性が輝く町であるために乳がん検診受診率100％を目指してという、目標というものを掲げて取組をされていることに非常に感銘いたしました。どこに聞いても十何％とか何％というものしか聞いたことがないので、100％というのはすごい目標だなと思いました。そこで、上士幌町をネットでも見たんですけれども、引き続き、平成30年度も女性がん検診に対して、子宮頸がんを発症しやすい20歳から40歳の方、及び乳がんを発症しやすい30歳から70歳の方の健診は無料、それから個別健診を受診した方で乳腺濃度が高く超音波検診が有効と診断された方には、超音波検査も無料、更に新しい検診、最近ＰＥＴ（乳がんドック）というのもあるんですけれども、それが２万円くらいかかるんですけれども、40歳から70歳の方に町が半額助成ということで取り組まれている内容が記載されておりました。本町でもこれをやってほしいということではございません。ただこういう取組をされて、その検診の普及をされているということで紹介させていただきましたけれども、本町として、毎年この10月のピンクリボン月間に合わせて、今後、例えば医師や乳がん体験の方の講話等のピンクリボン講演会を開くとか、それから女性特有のがんの啓発パネルを展示するとか、また、町の広報紙に特集と検診の受診勧奨の記事を掲載するとか、検診啓発のそういう取組が必要と考えますが、このことについて町長の見解を伺います。

質問　3番 住吉英子

前向きな答弁をいただきましてありがとうございます。国の指針で、40歳を迎えましたら２年に１度の乳がん検診を受けることを進められており、また、20代からは月に１度のセルフチェックを心がけましょうと呼びかけております。この議場には男性の方が圧倒的と言うか、理事者席は全員でございます。他人ごとのように聞かれている方もいらっしゃるかもしれませんけれども、ご家族の奥様又はお嬢さんが、もし乳がんに罹ってしまったらと想像していただくと、検診や日ごろからのセルフチェックが重要なことがわかっていただけるのではないかと思います。乳がん検診を受ける機会が少ない女性たちが自分自身を自ら守るきっかけ作りとして、また、がん検診受診へとつなげる意識啓発のためにも、先ほど紹介いたしました入浴時の乳がんチェックカード（シート）と、乳房自己検診グローブの紹介や導入について説明をさせていただいて、また、町長から前向きな答弁もいただきました。最後に、本当に乳がんは女性特有の病気のように思われているかもしれませんけれども、男性も乳がんに罹患することがございます。男性の方たちも安心してはいられません。ですので、男性も自己検診することによって早期発見につながる意識を持っていただきたいと思います。女性の健康と命を守るためにも、定期検診の受診と自己検診啓発の取組と対策を更に推進していただくことを要望し、質問を終わらせていただきます。ありがとうございました。