仁木町議会 平成26年第2回定例会 2014年6月23日
風しんワクチン接種について
2014年6月23日、仁木町議会の一般質問で、住吉英子議員が「風しんワクチン接種について」質問し、町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 川北享が答弁しました。
- 質問者
- 住吉英子 議員
- 答弁者
- 町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 川北享
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の議事日程の表記です。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
皆さん、おはようございます。風しんワクチン接種について、風しんはかつて５年ごとに大きな流行が見られ、平成６年以降は比較的落ち着いてきましたが、厚生労働省によると49歳以下の日本人で風しんの免疫を持たない人は約750万人と言われており、平成25年の患者数は平成24年の約６倍にあたる1万4000人を超えました。特に、昨年の風しん大流行時の主な患者は７割以上が男性で、うち20代から40代が約８割を占めていました。この世代の男性は「幼少時に風しんにかかっていない」、「２回の接種を受けていない」、「風しんに対する抗体価が低い人が多い」のが現状です。その理由としてワクチン接種制度が変わり、制度移行期にあたる昭和54年４月２日から昭和62年10月１日生まれの人はワクチン接種を受ける機会がなかったことが背景にあると言われています。一方、20代から40代の女性の４％が風しんへの抗体を持っておらず、10％では感染予防には不十分である低い抗体価でした。抗体を持たない又は低い抗体価の妊娠中の女性が風しんにかかると、乳児に難聴、心疾患、白内障や緑内障などの障がい（先天性風しん症候群ＣＲＳ）が起こる可能性があり、昨年は31人のＣＲＳの患者が報告され、調査を始めてから最多となりました。感染を防ぐには、ワクチン接種による風しん予防が重要と考えます。風しん根絶には高い接種率とワクチンの２回接種が重要となり、日本では平成18年からようやく定期接種としての麻しん・風しん混合ワクチン２回接種が始まったところですが、風しんワクチン接種について、町はどう考えているのかお伺いします。また、本町を含む後志管内における風しんワクチン接種の助成状況を併せてお伺いします。
答弁 町長 佐藤聖一郎
議長。
答弁 町長 佐藤聖一郎
只今住吉英子議員からの風しんワクチン接種についての質問にお答えいたします。風しんワクチン接種について、町はどう考えているのかお伺いしますについてでありますが、風しんは風しんウイルスによって生じる急性の熱性・発疹性感染症で、従来集団生活に入る１歳から９歳頃までの幼児と小学校の低学年に多く発生していました。潜伏期間は２～３週間で主な症状として発疹、発熱、リンパ節腫脹が認められ、一度感染し治癒すると、大部分の人は終生免疫を獲得すると言われております。しかし近年は風しんの免疫を持たない大人が感染しており、大人が感染するとその症状は乳幼児に比べて一般に重く高熱が持続したり、関節痛の頻度が高いと言われており、まれに脳炎、血小板減少性紫斑病等の重い合併症を起こす場合があると言われております。また、妊婦が妊娠初期に風しんウイルスに感染すると、胎児が風しんウイルスに感染し、難聴、心疾患、白内障及び精神運動発達遅滞等のいわゆる先天性風疹症候群児を出生する可能性が高いことが知られております。そのため、小児期からの風しんの予防接種が必要であると認識しております。町では予防接種法に基づき実施しており、現在風しんの免疫をつけるワクチンを含んだ麻しん及び風しん混合ワクチンを幼児期に２回接種を行っております。また、昭和54年４月２日から昭和62年10月１日までに生まれた男女については、風しんの免疫が低い年齢であったため、国の制度に合わせて平成13年11月７日から平成15年９月30日までの間、風疹の予防接種の経過措置期間として、定期接種ができる制度に変更し、町でも風しんに感染していない者でかつワクチン未接種の対象者210名に対し、個別周知等を行い集団接種日を設け31名が接種しているところであります。風しんワクチンの接種を受けることなく成長したり、自然感染しないままでいると免疫を獲得する機会がなく、いつでも感染を受け入れる可能性がありますので、町といたしましては定期接種の対象者には基礎免疫を早く済ませることの重要性を、また対象年齢を超えている場合はその他の必要な予防接種を含めて任意の接種として受けていただくように周知してまいりたいと考えております。次に、本町を含む後志管内における風しんワクチン接種の助成状況につきましては、平成26年６月16日から島牧村が20歳から49歳までの男女を対象に抗体価検査を受けて免疫のない村民に対し、ワクチン接種の一部助成を行っております。以上で、回答とさせていただきます。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
ご答弁いただきまして、全国的、約15の地方衛生研究所の協力を得て約5000人規模で毎年調査が行われている感染症高予測の事業の2012年度の結果によりますと、定期予防接種資質の向上上昇と２回接種の効果により、小児の抗体保有率が高くなり２歳以上の抗体保有率はおおむね90％以上であったとされております。本町におきまして、風しんの免疫をつける麻しん・風しん混合ワクチンを幼児期に２回接種を実施されておりますが、１歳児及び第２期の小学校入学前１年間の幼児の接種率はどのぐらいか。また、過去５年間に風しんの発症者数の状況についてお伺いいたします。
答弁 町長 佐藤聖一郎
議長。
答弁 町長 佐藤聖一郎
只今の質問に対しまして、詳しい数字に対しまして、川北ほけん課長の方からご説明申し上げます。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
議長。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
幼児期の接種につきましては、本町の場合ほぼ100％接種しております。26年度でいきますと、１期これが１歳から２歳までの間で27人、仁木小学校に入る前に23人、それで５年間のこの感染状況につきましては、今手元に資料がありませんので後程お答えしたいと思います。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
未接種がなかったということで、それは非常にいいことだと思います。本町は第１期、第２期に関しては公費無料で行っていると思いますが。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
議長。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
定期接種で行っておりますので、無料で行っております。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
今回100％だったんですけれども、今後ですね、またこの期間に受けれなかった場合の対応ですね、本町としては、どのように考えてられるのかお伺いします。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
議長。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
定期接種の期間が第１期は２年間、２期も２年間ありますので、その間で受けれるように保健師等からも直接連絡等して、その期間内に受けれるように進めてまいりたいと思います。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
次に、妊娠中の風しん発症を防ぐために、昭和52年以降女子中学生を対象に風しんワクチンの集団接種が行われてきましたけれども、平成６年に予防接種法が改正し平成７年４月から大きく変わり、男女中学生と男女幼児が接種することとなりましたが学校での集団接種ではなく、医療機関での個別接種となりました。親が医療機関に連れていかなければ、予防接種が受けられないという状況になり、その結果、中学生の風しんワクチンの接種率は低下したと考えられております。この機会に該当する人、すなわち昭和54年４月２日から昭和62年10月１日生まれまでに生まれた人たちには風しんの予防接種を受けていない人が多いのです。また、昭和54年４月１日以前に生まれた男性はこれまで１回も風しんの予防接種を受ける機会がなかったようであります。町として昭和54年４月２日から昭和62年10月１日生まれまでに生まれた男女の対象者210名に対し31名が接種されたとのことですが14.8％と低い接種率であったと思われます。今後の対策についてお聞きしたいと思います。
答弁 町長 佐藤聖一郎
議長。
答弁 町長 佐藤聖一郎
町として今後の対策といたしましては、平成26年度から道の事業として風しん抗体価検査の助成事業が検討されております。内容は風しんの免疫の有無について医療機関で検査した者に対し費用が助成されるもので対象者等については、６月中には具体的なものが示されてくるとのことであります。この検査を受け免疫がないという者が予防接種を実施した場合の費用については、自己負担となるため、北海道の内容が決まりましたら予防接種費用の一部負担など、今後検討してまいりたいというふうに考えております。以上です。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
任意接種となりますと風しん単独では4000円から8000円、また混合ワクチンですと7000円から１万2000円、抗体化検査は5000円から6000円程度かかると言われております。やはり非常に負担も大きくなると思いますので、道のその事業にあわせて本町としましても、一部助成を願いたいと思います。あと後志管内で島牧村が20歳から49歳までの男女を対象にこの抗体価検査を受けて免疫のない村民に対して、ワクチン接種の一部助成を行っているということですけれども、この島牧村で実施されている助成の具体的な内容についてお知らせ願いたいと思います。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
議長。
答弁 ほけん課長 川北享（ほけん課長は2016年12月まで）
島牧村の状況でございますけども、接種を実施する期間につきましては島牧村が指定する医療機関ということで、対象者が20歳から49歳までの男女です。それでまず抗体価検査免疫検査、これにつきましては全額村が助成するということで金額的には、先程議員おっしゃったとおり5000円程度の金額になるということです。次に、免疫のない方につきましてはワクチン接種ということで村の方で一部助成ということで、風しんワクチンのみを接種する場合につきましては、5620円費用がかかるんですけれども、そのうち2620円を村が助成して自己負担が3000円です。それで、はしかの麻しんと風しんの混合ワクチン、これを接種する場合につきましては8320円費用がかかりまして、このうち3820円を村が助成して自己負担は4500円ということで行っているということであります。以上です。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
この風しんは妊娠４週から６週で、ほぼ100％で何らかの先天性風疹症候群の症状が見られるとされ、残念ながら風しんにかかってしまったら妊婦さんに行える先天性風疹症候群の発症予防はありませんと母子医療センターの医師がそういう記事がですね、新聞に掲載されておりました。本町においても、これから子供を儲ける女性が風しんの感染によるこの先天性風疹症候群への不安がなく安心して妊娠出産できるよう子育て支援の一環として20代から40代の女性及び男性も感染源にならないために、予防接種の啓発と合わせて助成をすべきではないかと考えております。町長の見解をお伺いいたします。
答弁 町長 佐藤聖一郎
議長。
答弁 町長 佐藤聖一郎
今住吉議員がおっしゃったとおりですね、町といたしましても、先程も申し上げましたけれども、これから道とのそういう動向も見ましてですね、町としてできる限りのことを行いたいというふうに考えております。そしてその妊婦に対しても、そういう対象者に対してもできるだけ、町としてその部分に考慮するように取り組んでまいりたいというふうに考えております。以上です。
質問 2番 住吉英子
議長。
質問 2番 住吉英子
本町において本当にあの子供を先天性風疹症候群から守るためにも、また妊娠を希望また予定している女性が妊娠前に風しんに対する十分な免疫を、備えができるようにこの風しんワクチン接種の、町としての対策と推進を要望いたしまして、質問を終わります。