（1）ワクチン接種体制について／（2）高齢者支援の充実について

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

ただいま高橋議員から大項目で２点にわたり御質問いただきましたので、私から答弁をさせていただきます。初めに、大項目１、ワクチン接種体制について、小項目１の３回目接種についてですが、新型コロナワクチンの追加接種、３回目につきましては昨年１２月から医療従事者への接種を開始し、続いて高齢者施設の入所者及び介護従事者への接種、そして２月１３日からは一般高齢者への集団接種を開始してきています。高齢者接種については、１、２回目の予約時に電話や窓口が混乱したことを踏まえ、３回目接種は接種日時を指定する方法で御案内し、２月末現在４，３７２人の希望する方への３回目の接種を終えたところです。また、国からいわゆるエッセンシャルワーカーの方々への接種を早めるよう通知があり、本市におきましては消防、警察をはじめ上下水道やごみ収集、さらには教職員、幼児教育、保育施設等の職員への接種も進めています。３回目接種には、ファイザー社製と武田モデルナ社製のワクチンが国から供給されています。どちらのワクチンについても重症化予防の効果があることを国が示していることから、本市においては接種券送付時に両者の説明書及び国の作成したチラシを同封し、接種を希望される方への情報提供としています。現在の高齢者接種では、潤沢に供給されている武田モデルナ社のワクチンを優先的に使用しておりますが、ファイザー社製のワクチンも国から供給されていることから、来週３月１３日にファイザー社製のワクチン接種を行うこととしています。今月末には市立大学での職域接種が開始され、４月中旬には一般接種の方への集団接種も開始する予定となっています。今後も希望される方が速やかに接種できるよう努めてまいります。次に、小項目２の小児ワクチン接種についてですが、５歳から１１歳への小児への新型コロナワクチン接種につきましては、２月２１日付で予防接種に関する省令等が改正され、ファイザー社製の小児用ワクチンを用いた接種が行われることとなったところです。本市におきましては、現在１２歳から１５歳への接種につきましても市立総合病院の小児科において接種を行っていることから、５歳から１１歳も同様に市立総合病院の小児科にて接種を行うことで準備を進めております。ただし、今回の小児用ワクチンについては接種量や希釈量等が大人用のものとは異なるため、接種日や時間帯を分けるというような工夫により接種誤りを避ける必要があることから、体制の整備にはもう少し時間がかかることを御理解願います。５歳から１１歳への小児ワクチン接種につきましても接種券を個別に郵送することとなりますので、ワクチンの説明書や国の作成した接種案内チラシなどを同封し、保護者の方にワクチンの効能や副反応についてお知らせし、情報提供としたいと考えております。次に、大項目２、高齢者支援の充実について、小項目１の認知症の取組についてですが、認知症対策の取組につきましては認知症の人やその御家族への理解を深め、できる範囲で手助けができるよう平成２０年度から認知症サポーター養成講座を開催し、平成３年３月末現在２，２６３人の養成をしてまいりました。さらに、平成２８年度には認知症サポーターの発展的な取組を目指すために認知症サポーターの会の立ち上げや市民向けに認知症に係る講演会を改正するなど認知症の普及啓発を行ってきました。平成２９年度からは、認知症の人やその家族を支える活動として認知症カフェ、にこにこカフェを開催し、事業の運営の一部に認知症サポーターの会の会員に協力をいただいております。また、認知症の方やその家族が適切に医療や介護サービスの利用につなげるための流れを示した認知症ケアパスの作成や平成３０年度からは認知症初期集中支援チームを配置し、認知症の早期診断、早期治療に向けた支援体制を構築するなど認知症施策の推進を図ってきております。次に、小項目２のどこシル伝言板の導入についてですが、高齢者が認知症による見当識障がいのため行方が分からなくなったときには関係機関と連携しての捜索や早期発見のため認知症高齢者等ＳＯＳネットワーク事業を行っています。認知症高齢者等ＳＯＳネットワークは外出し、自宅に戻ることが困難になったり、行方不明になる可能性がある方が事前に本人の特徴や顔写真等を市に申請し、登録することで行方不明になった際に家族等の同意を得た上で警察へ情報提供することによりいち早く発見に結びつけられるよう取り組んでいます。また、認知症高齢者等ＳＯＳネットワーク事業に登録がされていない方が迷ったり、認知症のため自分の住所が言えない状況で発見された場合においては、発見者や警察から市に連絡が入り、市で保有する情報等から本人確認を行うなどの対応をしてきております。このような捜査等は年に数回発生しており、警察等と連携し対応に当たっていますが、これまでに身元が分からなかった事例はない状況です。市民の皆さんが迷っている様子の方の手助けができるよう引き続き認知症サポーター養成講座や認知症への理解を深めることを目的とした市民向け講演会を継続していくこ令和４年３月８日（火曜日）第１回３月定例会・第３号とや事前に認知症高齢者等ＳＯＳネットワーク事業に登録していただくために事業の周知を図ってまいります。また、行方不明や捜査に係る対応機器については、現在のところ市として導入の予定はありませんが、各メーカーから様々な機器が出ていることは承知しております。いずれの機器においても迷ってしまうことが想定される本人がその機器を持ち歩いたり、機器が取り付けられている状態でなければ効果がないものであることや全体が認知症への理解がなければ機器の利用の浸透が進まないことが考えられます。こうしたことから、認知症の高齢者等が迷って帰宅できない状況になった場合に早期発見できるようにするためには市民の理解や協力も重要です。どこシル伝言板を含め、他自治体の取組を参考にして本市にとって有効で効果的に対応できるよう工夫、改善を加えながら対応してまいります。最後に、小項目３の住み続けるための普及活動についてですが、認知症施策推進大綱における５つの柱の一つであります普及啓発、本人発信支援のうち普及啓発につきましては、これまで取り組んできております市民向け講演会や認知症サポーター養成講座を継続して実施し、認知症の理解をより深められるよう取り組んでまいります。また、地域で暮らす認知症の人の困り事の支援と認知症サポーターを結びつけるためのチームオレンジの取組について検討してまいります。さらに、名寄市立総合病院精神科、心療内科に設置されている認知症医療疾患センターとの連携強化を図ることや地域見守りネットワーク事業における協力事業者等生活に関わる機関や団体、事業者との連携を図りながら認知症になっても安心して生活することができるまちを目指し、取り組んでまいります。以上、私からの答弁とさせていただきます。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

すみません。答弁の前に、先ほどの登壇しての答弁の中で一部ちょっと誤りがありましたので、訂正させてもらいます。大項目２の高齢者支援の充実について、小項目１の認知症の取組についての中で、平成２０年度から認知症サポーター養成講座を開始し、実績ですけれども、令和３年３月末というところを平成３年３月末とちょっと言ってしまいましたので、平成を令和に訂正させていただきます。大変申し訳ありませんでした。それで、今高橋議員から質問がありました小児ワクチンの接種であります。３月段階から自治体での接種が進められている自治体が出てきているところであります。本市においても当初の３月からの接種も計画をしていたところでありますけれども、高齢者の接種であったり、特に福祉施設だったり、そういったエッセンシャルワーカーの方々の感染も出ているという状況の中では、３月中においては一般高齢者の部分とエッセンシャルワーカー、そして３月末には基礎疾患といったところ、しっかり接種をやって、そして４月の中旬から６４歳以下と小児等のワクチン接種を開始したいということで考えております。いろいろな年代をちょっとふくそうしてしまうと、この間病院からも連日医師を派遣していただいていますので、病院の医療体制等いろいろ状況ありますので、そういった状況も勘案して、着実にきちんとスムーズに打てる体制ということで、４月中旬からということにしていきたいというふうに考えておりますので、御理解をお願いいたします。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

一般の方のワクチン接種につきましては、高齢者の方については日時とワクチンの種類も指定させていただきました。そういったことによって、ほかのところを見ていますと、予約制にするとやっぱりファイザーに殺到して、モデルナが埋まらないということで、状況ですけれども、名寄市は市民の皆さんに御理解をいただいて、一部、ほんの僅かの方はファイザー打っていますけれども、基本的に皆さんモデルナを打っているということでは接種率はかなり上がっているかというふうに思っています。今後の４月以降の６４歳以下につきましては、これ働いている方が多いですので、こっちで日時を指定するというのはなかなか難しい。職場でもやっぱり副反応ありますから、まとめて何人の方が打ってしまうと仕事が回らない状況もありますので、昨年同様ラインとかウェブでの予約ということで、それもワクチンもファイザー、モデルナ、それぞれ指定、選んで、接種する日を選んでいただいて、やるようなことで進めてまいりたいというふうに思っています。昨年もそういったことで実施しましたが、６４歳以下につきましてはそんなに混乱なくできていますし、そしてワクチンについても一定程度見通しは立っていますので、接種受けられる予定人数の分の予約日も確保できるということで考えておりますので、混乱なく、前回と同様の形で６４歳以下については進めていきたいというふうに考えております。以上です。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

陽性になった場合の食料品、日用品のそういった支援というのは、保健所を設置している自治体が行っています。札幌は保健所をを持っていますので、札幌とか旭川とか、そういったところはそれぞれ自治体がやっています。名寄市は北海道が設置していますので、北海道が同じような内容で大体１人につき３箱、４人家族いれば１２箱送られてきております。ただ、ちょっと一時陽性者が多かった時期は最初二、三日の予定が５日、６日というような状況があったようでありますけれども、それについてはそれぞれ保健所を設置しているところが責任を持って対応しているということで御理解を……だから名寄市としてはやっていません。名寄市で陽性者が誰かというのも基本的には把握していませんので、そういうことで保健所を通してやっているということで御理解願います。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

ワクチン接種につきましては、基本的にこれは任意で自分の判断で打つものであります。ワクチン接種の効果に対して副反応については、インターネットで調べるといろんな方がいろんな見解で話をされていて、どれを見て、どれによっても判断するか大変難しい状況があります。そういった意味では、市としては厚生労働省が出していますワクチンに関するお知らせ、５歳から６歳についてはまた別に厚労省も作っていますので、こういったものを同封しますし、それぞれワクチン製造メーカーのほうで作っているワクチンの取扱いについても含めてやっていきます。昨年もそうですけれども、基本的にワクチンの接種を高めるために個別の追加での督促するとか案内するとか、そういうことは基本的に考えておりません。最初の接種券は送付いたしますけれども、あとは自己判断においてやっていただく。市からそういうふうにやりますと強制的な部分になるかというふうに思いますし、ややもすると打っている人、打っていない人の差別にもつながる状況がありますので、しっかり情報は提供いたしますけれども、そういった別建ての勧誘、接種に向けてのというのは特段考えては今のところおりません。本当に小児の方につきましては子供の体に対する影響等いろいろ心配もあるかと思いますので、そういった面では１５歳以下と同様に本市では市立総合病院の小児科にお力添えをいただいて、そこで心配事もきちんと専門医の先生に相談をして、そして接種をすることを決めてもらうということで体制を整えて、進めてまいりたいというふうに考えておりますので、御理解をお願いします。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

議員言われたように、認知症になる方、非常に増えておりまして、先ほどパーセンテージもございましたが、今名寄市の要支援、要介護認定者数が大体１，８００人ぐらいなのですけれども、大体その６割ぐらいが認知症というような診断なりを受けているということになっております。自分も含めまして誰もが認知症になり得る可能性があるということで、それを見据えてやはり認知症に関わる施策については充実の必要があるというふうに考えております。現在行っている取組につきましては、先ほど答弁をさせていただいたとおりでございますけれども、国のほうのオレンジプランの中でも事業の充実ということで言われておりまして、今回の第８期計画の中でもチームオレンジという令和４年３月８日（火曜日）第１回３月定例会・第３号ことで地域で暮らす認知症の方々、家族の困り事の支援のニーズだとか、それから先ほど養成をしておりました認知症サポーターとを結びつける、そういった取組を国でも進めなさいということで大綱の中でうたっておりますので、第８期計画の中ではその部分を強化していきたいなというふうに考えております。具体的な個々のニーズについてはそれぞれ相談業務の中でお聞きしておりますので、それが支援につながるような形で進めていきたいというふうに考えております。以上です。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

先ほどの答弁の中にもありましたが、認知症カフェも実際に実施しておりますけれども、サポーター養成講座を受けられた方、サポーターの会の会員にも御協力いただいて、市の担当者だとかと一緒になってサポートしているというのは従来から実施をしておりますし、コロナの関係もありまして、なかなかサポーター養成講座も従来のように大々的に今できない状態になっておりまして、ちょっとここ数年は養成講座の養成数も少し低い状況になっているのですけれども、このコロナの分も踏まえて実際に動きがこれから動き出してくるかなと思ってはいるのですけれども、具体的にまだ取り組み切れていないのですけれども、そこを目指して今準備を進めている状態でありまして、従来の取組も含めて充実しながらこの部分強化していきたいなというふうに考えております。以上です。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

特に認知症の方についてはそういった形、なかなか町内会の介護予防教室に出てもらうだとかというのは難しいかなというふうには考えておりますけれども、市内の中でいろんな支援、サポートしていただいている団体だとか民生委員さんだとかいろんな地域の方々から情報をいただいた中で、ちょっと何かこの方おかしいというか、認知症ではないのかとか様子がおかしいとかというような情報をいただいたときには、実際にその御家庭に入っていくという形もありますし、突然市の職員がぽんと家に行ったときに何で来たのだろうかということもありますので、例えば定期的に各地域を回っているのですみたいな形で声かけをしながら入っていったりというようなことも認知症だけではなくて、支援が必要な家庭があればそういった入り方も市のほうで対応しておりますので、そこはこのコロナ禍の中でなかなか従来の事業し切れないですけれども、そういった取組もしながら関わりを持って進めているところでございます。大きな事業にはなっていないですけれども、そういった小さい取組も含めて関わりを持っていくというような体制を取っております。以上です。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

ＳＯＳネットワーク事業については、今現在、今年の１月現在では登録者数８２名となっております。１，０００人いらっしゃるということなのですけれども、それは実際に施設に入ったりだとか支援されている家族もいらっしゃったりだとか、特に今のところ症状が重たいだとかというところで、ちょっと家族が目を離した隙にいなくなってしまうだとかというような重たい部分でいけば、こういう登録もしていただいているということであり令和４年３月８日（火曜日）第１回３月定例会・第３号ますけれども、現状では８２名ということで、登録数については年々増えているのかなというふうに考えております。以上です。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

認知症で自分の帰宅する場所が分からなくなったり、そういった方の対策なり対応するについては、市民全員、全体、基本的には全員がやはり認知症というものを知っていただいて、対応していかなければならないかなというふうに思っています。この間もちょっと行方不明になって、捜索していますけれども、やっぱりどこに行っているか全く分かりませんので、いろんな、今コンビニとか、そういった方にも協力願っていますけれども、もっともっと広い範囲で理解をいただいて、対応していく。そして、認知症の人を見て、なかなか難しいですけれども、ぼうっとして座っていて、本当に自分でも何しているか分からないような、そういったことに気づくというのもこれ難しい話ですけれども、そして声をかけるということもこれ大変な話でありますけれども、そういったことも徐々にやっぱり浸透させていきながら対応していければなというふう令和４年３月８日（火曜日）第１回３月定例会・第３号に思っています。コロナ禍の前、平成３０年と３１年には徘回高齢者ＳＯＳネットワーク模擬捜査訓練ということで、これ北新区と豊栄区でもやらせていただいたのですが、実際に市の職員が徘回する役を演技しながらどのように声かけたらいいかと、そういったことを町内会の役員であったり、民生委員さんにも実際に参加してもらって、声のかけ方、そういったこと訓練して、そしてそういったやりながら市のほうとしてもそれを検証して、それをどういうふうに広めていくかというのを検証し始めたところで、コロナ禍になって、ちょっとこれは中断しているのですけれども、本当に一気には進められませんけれども、いろんな活動、そういった訓練なりも通じながらやっぱり市民に一人でも多くの方にそういったこと認識してもらって、声かけられるようなまちというか、人に気遣いをできるまち、そういったふうに将来的になっていけばなというふうに思いながら今後もいろんな事業を進めてまいりたいというふうに考えております。以上です。