（1）高齢者福祉について／（2）農業振興について

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

遠藤議員から２点にわたり御質問がございました。大項目１は私から、大項目２は経済部長からそれぞれ答弁となりますので、よろしくお願いいたします。最初に、大項目１、高齢者福祉について、小項目１、支援体制の整備等についてお答えいたします。我が国の高齢化は加速しており、国立社会保障・人口問題研究所の推計では令和７年以降に現役世代の急減、令和２２年には高齢者人口がピークとなり、以降減少に転じることが推計をされております。本市の高齢者数は令和３年以降減少に転じるものの、高齢者数における後期高齢者の占める割合は上昇し、令和７年には６９％となる見込みとなっており、介護サービス需要の増加、多様化が想定をされます。このため、第７期計画から引き続き地域包括ケアシステムの進化、推進に向けて介護予防、健康づくり、認知症施策の推進や令和７年及び令和２２年を見据えた介護サービス基盤と介護人材の確保が重要になると考えております。これらの課題に対応するため、これまで介護保険事業の状況や地域特性を考慮し、令和３年度から令和５年度の３年間を計画期間とする名寄市第８期高齢者保健医療福祉計画・介護保険事業計画の策定を現在進めているところでございます。第８期計画における具体的な取組としまして、生活支援体制の整備では予防給付から地域支援事業に移行しました訪問介護、通所介護については引き続き訪問型サービス、通所型サービス、その他の生活支援サービスなどの実施や生活支援コーディネーターによるサービス主体間との情報共有、連携を図ってまいります。介護サービス基盤の整備では、高齢者が住み慣れた地域で暮らし続けることができるよう介護支援専門員をはじめ医療機関や関係機関などとの連携や支援、介護相談員等派遣事業による介護サービスの向上、介護給付費等適正化事業による介護サービスの提供の適正化を図ってまいります。喫緊の課題である介護人材の確保、育成では介護を必要とする高齢者の増加に対応できるよう国、道と連携をするとともに、介護人材就労定着支援事業の継続と制度内容の精査を図ってまいります。あわせて、ＩＣＴ等の活用により介護現場における業務効率化の取組を強化することで介護職員の負担軽減が図れるよう支援してまいります。高齢者の住まいでは、高齢者が可能な限り住み慣れた地域で暮らし続けることができる住まいの確保が課題であることから、新たな低所得者の高齢者向けの住まいについ令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号て検討を進めてまいります。最後に、災害対策では近年の全国的な風水害などの自然災害の影響による社会不安が増大している中、災害の発生に備え、日頃から介護事業所、防災担当部局等との連携により物資の備蓄、調達状況の確認等を行ってまいります。また、感染症対策では新型コロナウイルス感染症に対する不安が続く中、より一層市民に対する感染症予防の推進が必要であることから、引き続き高齢者の肺炎球菌、インフルエンザ予防接種の実施に対する助成を実施するとともに、新しい生活様式をはじめとした感染症対策などの情報発信に努めてまいります。今後も高齢者が可能な限り住み慣れた地域でその有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるよう医療や介護、介護予防、住まい及び日常生活の支援が包括的に確保される地域包括ケアシステムの進化、推進をしていくとともに、高齢者が生きがいを持って安心して暮らせるまちを目指す取組をさらに推進してまいります。次に、小項目２、介護保険サービス以外のサービス支援についてお答えをいたします。外出同行に係る支援につきましては、市内の訪問介護の１事業所と社会福祉協議会に属するボランティア団体、ほのぼの倶楽部が実施しており、介護保険の認定者以外の方でも同行支援が利用できることとなっております。また、移送サービスにつきましては、歩行が困難な重度な介護状態で一般の公共交通機関を利用することが困難な方への支援としてリフト付ワゴン車を利用し、通院を支援する外出支援サービス事業を社会福祉協議会に委託し、実施をしております。免許証の返納につきましては、運転免許証自主返納者に対し０００円分の商品券と反射板などの交通事故防止グッズを贈呈をしているところです。その際に移動が困難で生活に支障があるような場合については、利用が可能な介護サービス等を説明をしながら支援につなげさせていただいております。全ての高齢者を対象とした移送支援のサービスの実施については人令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号的、財政的に厳しいと考えますが、地域的な問題や経済的な問題等によって通院や買物などの外出が困難になっている場合にはその都度相談を受けながら必要な支援につなげるよう進めてまいります。続きまして、小項目３、健康づくりと介護予防の取組についてお答えいたします。現在市民が自らの健康に関心を持ちながら自分に合った健康づくりに取り組めるよう各種検診の受診や様々な健康増進活動への参加に対してマイレージを付与するなよろ健康マイレージ事業を実施しております。平成２７年度から事業を開始し、参加者は徐々に増加してきておりましたが、令和２年度は新型コロナウイルス感染拡大防止対策のため中止としたところです。第８期高齢者保健医療福祉計画における検討事項として、これまで継続して事業に参加する方が少ないなどの課題もあるため取り組みやすい内容にするなど事業内容の検討を始めます。また、民間企業との連携なども視野に入れながら効果的な事業実施につながる取組を進めてまいります。また、これまで市では健康教室、健康相談、介護予防教室などの高齢者の健康づくりや介護予防の取組を進めてまいりましたが、新型コロナウイルス感染症拡大防止のため昨年の２月以降町内会、行政などにおいて特に集団での活動を自粛する状況が続きました。その後、町内会や老人クラブから道内の感染状況がある程度落ち着いてきたことにより健康教室や介護予防教室の開催の要望があったため、新型コロナウイルスの感染防止を配慮しながら開催をしてきております。本年度の健康教室や介護予防教室の主な内容は、新型コロナウイルス感染防止の方法、マスク着用に伴う脱水症の予防、フレイル予防等の講話、また生活機能改善機器を使用した介護予防教室では息が上がらない軽めのプログラム内容を実施いたしました。昨年の４月１日には国民健康保険法、高齢者の医療の確保に関する法律及び介護保険法が改正され、高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施が施行されました。本市における一体的事業は、国保高齢医療係、保健センター、高齢者支援課、地域包括支援センターが連携をし、国保のデータベースシステムの健診や受診データと併せまして健康相談、健康教室や介護予防教室の参加者へ後期高齢者への質問票による調査を実施し、その結果から糖尿病性腎症重症化予防プログラム対象者及びフレイル予防対象者を把握し、それぞれ保健センターと地域包括支援センターによる保健指導や支援を展開しております。また、今年度開始されましたＮスポ健康ステーション事業にも参加をし、少人数に限定をしましたが、１０月と１月に介護予防教室を２回実施をいたしました。その他、高齢者が自宅で実践できるフレイル予防として、フレイル予防のレシピを紹介する記事、「楽食レシピフレイルを予防しよう!」と運動を促す記事、「Ｌｅｔ’ｓ楽トレ！おうちで体操リフレッシュ」を広報なよろに令和２年４月号から毎月連載をしております。今後も新型コロナウイルスの感染を予防しながらの生活が続くことが予想されますが、高齢者や地域の皆様が健康づくりと介護予防に取り組んで安心して暮らしていけるよう新しい生活様式の実践例に沿った施策の充実や体制整備に取り組んでまいります。次に、小項目４、地域包括ケアＩＣＴネットワークについてお答えいたします。本市では、地域包括ケアシステム構築の方策の一つとして情報通信技術、いわゆるＩＣＴの活用により患者情報を医療と介護で共有化し、名寄市における医療介護連携の促進や地域における包括的な医療、介護の支援及びサービス提供体制づくりを推進することを目標とし、令和３年４月からの本格稼働を目指し、名寄市医療介護連携ＩＣＴ事業に取り組んでおります。現在の進捗状況ですが、昨年５月から６月にかけて名寄市立総合病院をはじめとし、上川北部医師会、調剤薬局、歯科医院の医療機関や介護サービス事業所向けに事業の説明会を実施してきました。新型コロナウイルス感染症等の影響から予定より内示が遅れておりましたが、昨年１０月２７日に北海道からの補助金交付の内示を受け、１１月から事業発注に係る契約手続及びアドバイザー事業の開始等、事業に着手をいたしました。事業着手後はシステム導入に併せまして補助採択ありましたアドバイザー事業を委託業者の専門職からシステム立ち上げから運用に向けた助言、指導を受けまして、市内医療機関や介護サービス事業所、関係機関への説明会等を実施し、準備を進めてまいりました。本年２月２日には、医療機関や介護サービス事業所の代表者等を委員とする名寄市医療介護連携ＩＣＴ協議会を設置し、４月から稼働するネットワーク運用の検討を開始をいたしました。２月１５日から医療機関や介護サービス事業所へのシステムのセットアップと操作説明を順次進めているところです。また、一部の医療機関と居宅介護支援事業所や介護サービス事業所において２月２２日より１か月間先行トライアルを開始したところです。今後のスケジュールとしては、３月中旬に先行トライアルを通して運用上の課題を把握し、３月下旬には参加事業所を対象としたワークショップを開催して、効果的、効率的なシステム運営の検討を行います。また、市民への周知、利用者への参加説明と同意手続を順次行いながら７月からの本格稼働を予定しているところでございます。以上、私からの答弁といたします。

答弁　経済部長 臼田進（経済部長は2022年3月まで）

続きまして、大項目の２、農業振興について、初めに小項目の１、本年度の地域農業総括と新年度の実証試験について申し上げます。本年度の地域農業につきましては、コロナ禍において外国人技能実習生の受入れ断念やソバなどにおける価格への影響などが見られたものの、生産者の皆さんの営農努力をはじめ関係機関、団体の御指導や民間の皆さんの御協力、さらにはおおむね天候にも恵まれ、実りの多い年であったと受令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号け止めています。中でも水稲は農林水産省の作況指数が１０７の良となり、ＪＡのモチ米出荷数量につきましては過去最高となりました。畑作物の収穫量も全般的によく、成果物についてはスイートコーンが品質、価格ともによい結果となりました。畜産については乳価、生乳生産量、個体販売ともに安定しており、養豚では国内産豚肉の需要増加によりまして大幅に販売が伸びるなどおおむね全ての農畜産物がそろって好調の中で１年を終えることができたと考えているところであります。次に、農業振興センターにおける実証試験についてでありますが、継続試験を中心にグリーンアスパラ、カボチャ、大豆の品種比較試験、新たな資材の効果測定試験、水稲における省力化技術の地域適性試験、人工衛星を用いた生育状況調査など実施してまいりました。新たな資材の効果測定試験では、小麦における施肥法比較におきまして増収効果や追肥作業の省力化を図る効果などが確認をされたところであります。水稲における省力化技術の地域適性試験として取り組みました疎植栽培につきましては、収量の減少が伴うことから、導入に当たっては十分な検討が必要な技術であることが明らかとなりました。また、人工衛星を用いた生育状況調査では、大豆の生育に地域間で差が生じていることが分かり、肥培管理による収穫時期の調整、適期収穫に向けて今後関係機関と連携し、栽培技術講習会を開催することとしております。令和３年度の実証試験といたしましては、今年度の検証を踏まえ、農業者の現地圃場を含めた大豆の品種及び栽培方法の比較試験をはじめ、薬用作物でありますカノコソウの病害虫対策、培養苗の育成試験、また省力化栽培や資材の効果測定試験など、これまでの試験精度を高めるため継続して取り組んでまいります。また、実証試験以外の取組では、これまで実施をしてきました土壌診断結果から作物ごとの土壌傾向や肥料成分の働きなどをまとめました「土壌診断によるバランスのとれた土づくり」と題した冊子を作成しており、令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号今後の土壌診断の推進と診断結果の有効活用に向けて活用してまいります。今後とも地域農業に必要な栽培技術の向上と普及に向けて農業振興センターを核にＪＡ、農業改良普及センターなど関係機関、団体と連携しながら試験研究に取り組み、生産者への的確な情報提供と指導に努めてまいります。次に、小項目の２、人手確保対策について申し上げます。本市における人材確保対策といたしましては、市立大学生による農作業従事の取組をはじめ、本年度はアスパラガスの収穫作業において受入れ農家１４戸に４３人、スイートコーンの収穫作業におきましては受入れ農家１０戸に３６人の学生が参加をし、農業を学び、地域に貢献するとともに、学生と農村との新たな交流も生まれてきております。また、今年度ＪＡにおいて新たに取組を開始しましたスマートフォンアプリを活用したアルバイトのマッチングにおきましては、農業者８件、延べ２８９人の募集に対しまして道内各地より２７７人が従事することとなり、９５％の高いマッチング結果に今後の拡大、定着が期待をされるところであります。新年度の取組につきましては、地域に定着してまいりました市立大学生による農作業従事やスマートフォンアプリを活用したアルバイトのマッチングなどを中心としＪＡと連携し、役割を分担しながら取組を進めてまいります。以上、私からの答弁といたします。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

高齢者に対する、通院に対する等の助成ということで御質問いただきました。御質問の中に障がい者、それから障がい児のハイヤー料金助成については現在通院等のために要するハイヤー料金の一部を助成している事業でございまして、対象者については一定の基準を設けて実施をしている事業となっております。この事業の対象者につきましては６９４人いらっしゃって、そのうちの４７２人が６５歳以上の高齢者ということで、全体の６８％となっております。また、実際の利用につきましては６５歳以上の方が約７８％と多くの高齢者に利用いただいているところでございます。議員おっしゃられるとおり、高齢者の足の確保は非常に大きな課題ということで、計画の中でも大きな課題の一つということにしておりまして、現在の市内の公共交通の実情も踏まえながら今後の移動手段、持続的な確保というところではそのための手法については検討していかなければならないというふうに考えております。先ほどの答弁にもさせていただきましたが、今後につきましても歩行が困難であったり、身体に支障があったりとか、また経済的に不安がある方についてはこれまでも随時相談いただきながら必要な支援につながるよう努めてきておりますので、現行の支援とサービスについて御理解をいただければというふうに考えております。以上です。

答弁　こども・高齢者支援室長 廣嶋淳一（こども・高齢者支援室長は2022年3月まで）

ＩＣＴネットワークのことで再質問いただきました。先ほども説明させていただきましたが、本年４月から稼働開始しますけれども、まず最初にこのネットワークに参加をしていただいて、徐々に申込者数は増えていくかなというふうに考えております。まず、ＩＣＴを活用した本来行う医療と、それから介護の連携の動向を見ながら今後のシステムの更新、それから修正、それと参加事業所の拡大などの検討を進めていきたいというふうに考えております。御質問ありました遠方にいる御家族の方とかとのそういったものへの活用ということですが、本人や家族、それから離れている方に対してのスマートフォンによるシステムの活用については技術的には可能というふうに考えておりますので、今後のこのネットワークの経過を見ながら検討していきたいと考えておりますので、御理解いただきたいと思います。以上です。

答弁　経済部長 臼田進（経済部長は2022年3月まで）

新たな労働力確保として、道内外から長期のアルバイトなんかの活用令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号もいかがでしょうかということと併せて、そういった体験を通じながら本市への新規就農に向けての誘導もどうかという、そういった面からの御提言であったというふうに思いますので、貴重な提言としてまずは受け止めさせていただきたいと思います。実は先ほど紹介したスマートフォンアプリを活用してのアルバイトの関係でした。今年度初めての取組というのもあって、実際に雇用側で求人をした方については春先の作業に限られたというのが一つ課題としてありました。例えば申し上げると、ユリネの植付けの関係、あるいは水稲では田植時の苗運び、あるいは田植の補助、あるいはアスパラの収穫、スイートコーンの苗植えですとかカボチャの苗植えということで、春作業に限られたということですので、まずニーズとして長期のアルバイトというのがあるかどうかというのが一つ課題としてまだ分からないところでありますけれども、これを通じて我々が受け止めたのは結構道内の幅広い地域からこれを求めて、職を求めてこられたということで、遠く釧路のほうからも、あるいは帯広のほうからもあったということでありますので、そういったニーズはあるのだなということを受け止めさせていただきました。ただ、これが潜在的なニーズなのか、コロナ禍による一過性のものなのか、ここはしっかりと見極めなければいけないと思いますので、今年の実施に当たってその辺も状況を把握できないかどうか、これは農協とも少し打合せをして、実態把握などもさせていただきたいなというふうに思っています。次に、ただ不足する労働力を確保する手とするとこのアプリなど議員が言われたような道内広く、あるいは道外からも視野に入るのかもしれませんけれども、そういったものを視野に入れながら続けさせていただきたいというふうに思っております。これらの方を新規就農に向ける方策として、居住環境なども整えながら受け入れるべきではないかという御提案がもう一点ありました。ここに令和３年３月９日（火曜日）第１回３月定例会・第３号ついては居住環境を整えるべきだというふうに思いますが、ただ実際に研修生を前提として、新規就農を前提とした研修として受ける場合については、これはある意味で行政の役割としてそういったところの整備も必要かと思いますけれども、他産業も含めて雇用主と働く側という関係の中でいきますと、行政がどこまで立ち入るべきなのかというところもあると思いますので、ここは状況を踏まえながら考えていかなければいけないのだと思います。ただ、議員が言われたように、労働力の確保については多様な視点から今後も方策を求めていく必要があると思いますし、今も民間サイドで課題になっているのは外国人の技能実習生などをはじめ、その方たちの居住環境をどうするかというのは農協を通じて我々にも要望が来ておりますので、ここは農協などとも力を合わせながら今後の在り方について検討させていただきたいと思っておりますので、御理解をいただければと思います。