南幌町議会 平成29年第1回定例会 2017年3月9日
介護予防について
2017年3月9日、南幌町議会の一般質問で、志賀浦学議員が「介護予防について」質問し、町長、保健福祉課長が答弁しました。
- 質問者
- 志賀浦学 議員
- 答弁者
- 町長、保健福祉課長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 志賀浦
町長に執行方針分で、介護予防についてを質問いたします。介護予防・日常生活支援総合事業で、要支援認定者を対象に訪問型サービスと通所型サービスを提供するとあります。この事業の訪問型サービス、通所型サービスの内容をどの程度の範囲まで見込んでいるのか、実施を事業者に委託するのか伺います。また、介護保険対象となるのか、週何回くらいの利用を予定しているのか、通所施設はどこを予定しているのかお伺いいたします。
答弁 町長
介護予防事業についての御質問にお答えをします。平成２９年からスタートします介護予防・日常生活支援総合事業ですが、介護保険予防給付のうち、訪問介護と通所介護について、地域の実情に応じた取り組みのできる地域支援事業に移行するものです。本町で行います訪問型サービスですが、現行の訪問介護事業者による訪問介護のほかに、住民主体による生活支援サービスを行います。事業者は、現在、家事支援を行っている南幌町高齢者事業団で、事業補助の形態により実施します。サービス内容は、身体介助を要しない生活支援サービスのみの実施で、具体的には掃除、洗濯、ゴミ出しを予定しており、利用対象となる方の状態に応じて支援をします。住民主体のサービスは、基本チェックリストにおける事業対象者と要支援１の方が週１回の利用ができ、要支援２の方は週２回のサービスが利用できます。サービスの提供時間は１回６０分以内とし、利用者負担は１回あたり２００円で行います。次に、町で行います通所型サービスですが、現行の通所介護事業者による通所介護のほかに、緩和基準によるミニデイサービスを予定しています。緩和基準によるミニデイサービスは、今のところ江別市のカラダラボという事業者１カ所を予定しており、３月中に申請を受付し事業者として指定します。４月以降も新規事業者の申請があれば、関係書類等を確認し、随時事業者として指定をしてまいります。緩和基準によるミニデイサービスは、基本チェックリストにおける事業対象者と要支援１の方が週１回の利用ができ、要支援２の方は週２回のサービスが利用できます。サービスの提供はおおむね半日とし、１回あたりの単価設定とし、時間や送迎の有無により単価が変わります。また、４月から実施する事業は、事業区分によって指定事業者と事業補助によるものであり、委託はありません。なお、事業周知につきましては、町ホームページや４月号広報の折り込みで周知するとともに、対象となる要支援者への説明は、地域包括支援センター職員や担当ケアマネジャーより順次行ってまいります。
再質問 志賀浦
再質問させていただきます。去年の１１月２８日の全員協議会で、ある程度説明をいただいたんですけども、なかなか理解するのには難しいのかなと思って今回質問いたしました。国の制度とは別に、このよいサービスが提供されていくのであれば、いい施策かなと思っております。それなりにやっていただけるとうれしいかなと思ってます。介護制度の改正で、予防給付を受ける場合、要介護１・２の対象者は訪問介護サービスと、また通所介護サービスを受ける場合に、今で言うところの介護予防生活支援サービス事業の中に組み込まれるというふうに理解したんですけども、生活支援、これからですね、今まで現行である生活支援サービスの配食であるとか、介護支援事業のケアマネジメントとともに訪問介護、また通所型サービス地域支援事業として実施されるというふうに理解してはいたんですけども、そこで今言われた高齢者事業団の訪問型サービスで従来の訪問介護、それはいいんですけど、そのほかに新たに実施される多様なサービスの生活支援ということで、住民主体による支援、そこのところちょっとお伺いしたいと思います。例えば身体介護を要しない掃除・洗濯・ごみ出しを予定してますが、家庭内に入って行くサービスであり、事故が起こることを想定してはいないのかと。事業者であれば、ある程度事業者責任のもとに負うことができますけれども、地域住民主体である個人であればどのように対応していくのか。また２つ目でお聞きしますけど、通所型サービスで地域の通いの場を計画していますが、ミニデイサービスと、今言われた江別市のカラダラボの予定をしているというふうに聞きましたけれども、４月以降本町で事業参入する予定のものがあるのかないのか、その辺を２点目でお伺いします。３点目に南幌町の要支援１・２の対象者の数が全員協議会の中で１０８名となってましたけども、例えばこの新制度に移行したときに、チェックリスト判定という、やわらかい判定になるのかなと思うんですけど、そのチェックリスト判定で事業対象として想定される人数、どのぐらいふえるのか把握しているか、その辺をお伺いいたします。
答弁 町長
志賀浦議員の再質問にお答えをいたします。どちらにしてもこの移行する要支援１と２は移行して今までと同じですから、対象者は同じということで、新たにふえるわけでは、これから判定してまたふえる可能性はあるんでしょうけども、現状では、今度はこっちでやらなきゃならないということとなっておりますので、そちらのほうでやりますんで、対象者は現状では同じだということでありますし、当然先ほどもちょっと前後しますけれども、チェックリストの判定については３名ほどでやっていただくということであります。あわせてミニデイサービスを、現状では町内の事業者については、今のところないんですが、将来に向けては考えていきたいという事業者もあるようであります。それから、高齢者事業団の関係でございますけれども、生活援助員養成講座ということで、受けていただいて出ていくようになるかと思います。やはり今議員御指摘の心配事も当然ありますし、やらなきゃならない部分と余分なこともやれませんので、そういう講習を受けて初めて行くということに考えております。
再質問 志賀浦
対象者がふえないっていうのはちょっと私の認識不足かなと。また、チェックリストがもし簡素なものであって、例えば今までの判定じゃなければふえてくるのかなっていうふうに私は認識してたんですけども、それを例えばどのぐらいふえるのかっていうのは、質問の順番が逆になって申しわけない、答えられた順番でいくんですけど、それは１０８名から百二、三十人にふえるのかなと私は予想してたんですけど、その辺ふえないということで答弁だったのでわかりました。次に答えていただいた事業者、事業者は南幌町では今のところ予定はないということ。その予定がない理由も本当は聞きたかったんですけど、例えば今の緩和していく中で、それこそ介護保険の例えば報酬ですか、その辺がきっともって採算とれなくて手を上げないのかなっていう危惧をしてたんですけども、その辺がもし内容わかれば教えていただきたいと思います。それから一番最初に聞いた、例えば事業参加してくところの責任の所在というものなんですけども、今までの例えば通所であるとか訪問であるとかっていうことは事業者がやることによって、何か間違いが起きたときには事業者責任がしっかりとられてたんですけども、例えばそれが高齢者事業団なり、きっともって私の認識不足かなと思うんですけど、住民参加っていう感じのものであればボランティア的なものが必ず入ってくるのかなと、この枠組みは大分変更されてますから、枠組み変更されているので、その住民サービスの分は実施に向けて検討とかっていうところはあるんですけども、そういうのはきっともって入ってくるのかなと。その中で例えば事故が起きたときの保険対応であるとかそういうものまで考えられているのかなっていう、その辺をちょっと再々質問させていただきます。もう一つは今通所型サービスの多様なサービスというところの通所型サービスＢ、これで地域通いの場っていうところが実施に向けて検討って書いてます。これ、今で言うところのカフェサロンかなっていうふうに想像はしているんですけども、こないだも広報に載ってましたけども、町内に既にできているところと新たなところで、五、六カ所できているのかなと。それはいいことだと思ってるんですけど、その中で例えば、どのぐらいの数をこれから想定してふやしていくのか。あと、曜日がうまくまたいでるから、どこでも利用できるのかなっていうふうに認識してるですけど、それが自分の通える範囲のところであれば、どこの地域を利用してもいいのか、その辺を伺いたいと思います。またそれと、この中で起きるところの事故ですよね。例えばカフェでコーヒーだけであれば、食中毒は起きないと思うんですけれども、その中でもしお菓子そのほかが出たときに何かあったという、そうゆうのを含めての事故であって、そういうカフェサロン的な人方が登録してるところをまとめて、例えば保健福祉課なりが把握してそこで保険かけてやっていくということを考えておられるのか。いいことだと思うんですけども、なかなかその辺の手立てがよく見えてこないと。開設支援は一生懸命していただいてるけども、開設後の支援がどこまでなのかと、その辺もちょっとお伺いしたいと思います。
答弁 町長
ずいぶん詳しい分野で早めに職員のところに行っていただけば全部わかったんですが、私も全部細かいことまで承知しておりません。担当課長のほうから答弁していただきます。
答弁 保健福祉課長
ただいまの御質問にお答えをいたします。何点かありましたので前後するかもわかりませんけども、御容赦お願いしたいと思います。まず、チェックリストでの判定の関係でございます。これについては、チェックリストで判定をして、そのサービスにどうつながっていくかということで、現行のサービス、認定をしている方プラス新たにそういうサービスが必要な方ということで、現在３名ほど新規でふえてくるのかなという考えでございます。続いて、責任の所在でございます。高齢者事業団に補助をして実施をするわけでございます。先ほども町長から話があったように養成講座を開いて、そのサービス宅への訪問、うちの注意事項点をやるわけでございます。その場合、事故等々も想定されるわけですけども、これについては高齢者事業団との協議の中で、保険も入りますし、これらで対応していけるのかなというふうに思っております。それと通所型のサービスＢの関係でございます。これはカフェサロンが将来的に発展した中での想定で、今回すぐ実施ということではございません。実施に向けての検討ということでございます。今、カフェサロンについては、５カ所実施をしております。当初平成２７年の６月からシルバーハウジングの集会場を中心にやっております。これがだんだん輪を広がってきて現在、夕張太ふれあい館、それと北町コミセン・西町のコミセン・中央寿の家ということで現在５カ所の実施でございます。そういう中で、私どももやはり各地域にこういうサロン形式、高齢者の方がお集まりできるようなところが必要ということで、全町的に広がってくれれば一番いいのかなというふうに思ってございます。そういう中で、これらについての実施についても今後ボランティアの方の当然協力が必要となってきております。そういう中で今、ボランティアポイント制度ということで介護、また町の高齢事業に対してポイントを設けて、広く町民から協力者を募ってございます。そういう中で現在、６８名ほどの登録もいただいているところでございます。いずれにいたしましてもそういう中で、今後このカフェサロンが通所型Ｂに発展していければいいかなということで実施に向けた検討でございます。以上です。
再質問 志賀浦
カフェサロンのボランティア団体をまとめて保険をかける考えはあるかないかって聞いたと思うんですけども。
答弁 保健福祉課長
大変申しわけございません。現在のところ保険をかける予定はございません。それと、町外の事業参入でございますけれども、町内でございます。これは町内に２カ所、介護事業所がございます。今回、私ども、この事業を組み立てるときに協議をさせていただきましたけども、本年４月からの実施が難しいと、ただそういう中で、人的な部分が一番課題ということで聞いております。これらがクリアできれば前向きに実施に向けて算入をしていただけるというお話は聞いております。以上です。