医師給与の引き上げと財政健全化について

質問　5番 星川三喜男

私は、今回２点ほど大きな見出しで聞いております。その中でまた１問目は細かく４分割に分けて聞いておりますので、よろしくお願いいたします。まず、１点目、医師給与の引き上げと財政健全化についてでございます。今定例会中に医師給与の引き上げ条例が提案されると伺っております。今まで説明も受けておりますし、今回常任委員長の報告もございました。その中で、近隣町村の給与額を参考に新たに俸給表を導入し、毎年給料月額は４万円ずつ自動的に上昇していく仕組みになっています。過疎、僻地では医師不足が常態化している折、医師給与の引き上げ、つなぎとめの対策そのものではないのかなと思っております。病院運営は、地方公益企業として独立採算制が基本であり、収入確保の見通しがなければ支出も見込めないわけであります。国保病院事業の前年度決算では、約１億８，０００万円を一般会計から繰り出ししております。町民の血税による赤字補てんにも限界があり、本町の医療体制の変革に着手しなければ町の存続が危うくなると思っております。早期健全化団体となり、財政再建中にある町の行政の責任者として、この問題をどのようにとらえているのか次の点をお伺いいたします。まず、１点目に、今年に入り院長の給料は８万円引き上げられ、月額８８万円になっています。条例に基づけば町からの給料だけでも年間２，０００万円となり、本町の人口規模から見ても決して低い額ではないと考えます。医師給与の引き上げは、本人からの要望によるものですか。２点目、本町では医師不足に備え医師及び看護師等の養成に関する条例を制定し、現院長は町から６年間にわたり月額１０万円の助成金と委託養成費を受けて医師になられております。この条例には、医師免許取得後養成を受けた期間に相当する期間本町に勤務しなければならないと定めています。委託養成費は毎月返還されていると聞いておりますが、今回の医師給与の引き上げ分はこの返還額に相当する額でしょうか。３点目、医師の給料はそれぞれの町村ごとに収益や受診者数、それと医師の年齢や将来の財政見通しなどを勘案して、独自にその町、町で決めるべきではないでしょうか。４点目といたしまして、町内には診療所もあり、病院経営の収入を分け合うような形になっていると思います。人口２，０００人の町としては、医療機関は私は多過ぎるのではないかと思っております。このままでは共存どころか両方が共倒れになると予測もされます。一例として、診療所の医師を国保病院に迎え入れるような医療機関の統合調整に尽力すべきではないのか、この４点をお願いいたします。

再質問　5番 星川三喜男

それでは、再質問させてもらいたいと思います。この医師給与の引き上げ等について私もこの３月、ことしの第１回定例会にも、引き上げについてですけれども、質問させてもらっております。そのときにも院長さんが来られまして今までの４年８カ月、本当にこの町で一生懸命努力してもらっていることはわかりつつも、これから再質問させてもらいたいと思います。先ほど言ったように３月の条例改正案で給与の引き上げをしたばかりで、なぜ年２回もの条例改正案が提出されるのかということも一町民からも聞かれております。その中でではこの改正案の内容等も出されたことも町民に知らせながらも、やはり一町民にすれば何でそこまで上げるのよというような声も聞いております。そういうことからして、今回の条例案に先立ちまして当院長から町長あてにいろんな要望書が送られてきておるのも議員皆さんが今回目にしたところでございますし、その中にはいろいろとご苦労なところも書かれておるのも私たち議員もわかりますけれども、こういうことを出されるということは改正案が通るだろうその給料額に対して院長は満足されていないのでなかろうかなと思っております。また、職員から給与引き上げ要望があり、事実上それに屈するとしたら、町の前途は危ういと私は思っておるところでございます。それがまず１番目の再質問にさせてもらいます。それと、２番目ですけれども、値上げの誤解は招かないように全額養成費を返還してから給与等の引き上げを検討すべきではないのかと思いますし、あるいは義務年数ですか、そのとき終わった時点で検討すべき問題ではないのかなと私は常日ごろ思っているところでございます。それと、３点目につきましてですけれども、１年で約４万円の定期昇給だと単純に計算をすれば１０年には給料だけで約１，０００万強ふえると思います。諸手当へのはね返りを考えれば、給与総額で多分私の計算で間違っていなければ１，６００万以上になるのではないかと計算されます。これから人口が減少し、患者数も減っていく可能性が高い中、果たしてそれだけ町から税金を投入することができるのかとも思います。まして近隣町村では、病院改革プランに基づき医師給与の削減も検討されている町村もございます。それぞれの町村の実情に見合った医師給与の額を決めるべきと考えますが、その点もいかがでしょうか。それと、４番目ですが、私は答弁書の上段に書かれていることはわかっております。それは本当にこのとおりだと思っていますが、そこで診療所の医師を、先ほど来から職員に対しての扱い方、委託、臨時、パートというようなこともありますけれども、私の考えとして臨時として、臨時と言ったらあれだけれども、本来であれば嘱託職員として迎えて、患者さんも病院で受診を受ければ病院内の経営収入も増とするのではなかろうかと思います。最近は医師不足の中で身近にそういうようなお医者さんがいるということを考えて、そういうような手法もあるのではなかろうかなと、私なりの考えで申させてもらいますが、その点も再度お願いいたします。

再質問　5番 星川三喜男

町長の答弁も聞いて、確かに先ほど私も言いましたように院長がこの４年８カ月並々ならぬ努力をしてきたのも事実私も目にしてわかっておりますし、その中にはスタッフ、病院が一体になって頑張られておられることはわかります。ただ、さっき質問にもあれしたのですけれども、こういうような返還とかそういう給与等の引き上げの検討について、こういう勤務年数というのですか、そこら辺を踏まえて検討すべきでないのかなと申し上げたので、その点についてもう一回お願いします。

再質問　5番 星川三喜男

わかりました。それでは、今まで４項目等並べて再質問させてもらいましたけれども、これを私なりに４項目をまとめまして再々質問をさせてもらいたいと思います。私の今までの質問は、決して病院をなくせというような問題でもございませんし、院長さんがいなくてもいいというような質問ではございません。院長さんの努力も買いつつも、現にこの中頓別町の財政は早期健全化団体となり、町長は２２年度には脱却すると申しておりますが、政権がかわり、今後交付税がどのような形で出されるかも不透明な中、町民、それと町職員が財政再建の中にやっぱり一致団結して努力、そして協力するのではないかなと思っております。その中、私は、院長とはいえ院長も町職員の一人です。あるいは、一町民として協力すべき立場でもあるのではなかろうかと思っております。せめて早期健全化団体を脱却した後に検討すべき課題ではないのかな。そのときには私も一議員として今までのご苦労等々をたたえながら、やっぱりこういう医師給与に対しては前向きな考えは持っております。ですから、もっともっとやっぱりこの今の早期健全化団体の中にいる本町のことを考えて私は行動してもらいたいなと思っているところでございます。それと、これは私なりの視点から考えたことなのですけれども、国保病院の収益が上がれば国民健康保険事業会計の負担がますます可能性があることは承知しておりますが、そのことを前提に踏まえて質問します。先ほど来ちょっと……

再質問　5番 星川三喜男

４問目になっていますか。いや、それは、議長、先ほどのは答弁漏れがありましたから私は聞いたつもりでございます。

再質問　5番 星川三喜男

なっていますか。そうですか。はい。それでは、これは質問と言っていいでしょうか、私の思いも託して町長に一言お願いしたいと思います。町長も考えておられると思いますが、福祉政策の拡大ということを私はお話ししてみたいと思います。ということは、これはわずかでも受診率を引き上げる対策等々も検討すべきでないかということもあわせて老人医療費と子供医療費の無料化でございます。圧倒的に老人医療費は高齢者率が高くなっておりますからともかくとしてですけれども、数の少ない子供の医療費の無料化に取り組む自治体がここ数年間あちこちに見られております。その政策の基本は、子供の医療は親の財力にかかわらず、いつでもどこでも安心して受けられるよう考えたことだと思っております。また、人口の流出に悩む本町においてでも若い世代の定住策として子供の医療費の無料化、そのようなことも考えてもらえればなと思っておりますが、このようなことも町長は、最後でちょっとでもいいですからもし、４問目なのですけれども、そういうことも考えておられるのならちょっとお願いしたいと思います。

再質問　5番 星川三喜男

失礼しました。４回も質問したとは私自身は思っておりませんでした。済みませんでした。それでは、大きな項目２について触れたいと思います。町有資産の売り払いについてでございます。本町のホームページを見る限り、町有物件である空き家の売り払いは敏音知小学校の職員住宅しか載っていませんでした。ここで大事なのです。小頓別地区の教員住宅を初め、中頓別市街地の教員住宅など遊休資産の処分は進んでいるでしょうか。現在抱えている遊休固定資産の現状とこれまでの処分実績と今後の活用計画を伺います。

再質問　5番 星川三喜男

それでは、再質問させてもらいます。この問題は、だれに向けて売却価格等を設定しているかということなのです。私もこの広報を見て、小頓別の教員住宅の価格も載っております。価格がちょっと言いますと３５０万、３ＤＫ、これが平成６年に建てた物件でございます、この２戸。これは、ちょっと私にすれば高過ぎるのでないのかなと。どういう目線でこういうような金額が提示されているのか。そして、今ホームページにも載っていなかったということでだれに向けて本当に、町民に言って、何で町民がこのような空き家だらけの地区に買う人がおられるのかというような私も疑問点も持っております。こういうような価格等の設定についてちょっと不思議なところもございます。そんな中、先ほど来から言っているように町民向けに売却の値段を提示しているのか、それにあわせて固定資産評価額を基本にしたしゃくし定規で物事を進めているのではないのかなと。要するにこの値段ですよね。だれに聞いても、小頓別地区の方々、中頓別の市街地の方々に聞いてもこれはちょっと高過ぎるのではないかというような声も聞いておりますし、現に私自身も中等々を見て、こういう値段では絶対売れるような物件ではないだろうということをつくづく感じておりますし、それに対してどのような反響があるのかまだ聞いておりませんが、一件も多分そういうところがないのでなかろうかと思います。もう少しやっぱり住宅個々の状態や地域的な利便性、それと固定資産税による税収も考慮をして、安く売却すべきではないのかなと思っております。売却が進まなければ、やっぱり空き家にしておけば一年一年壊れていくのが目に見えておりますので、まず安い価格で買ってもらうのが私の本当に売却するための値段ではないかと。利用される方が空き家を考えますと、小頓別といえば僻地ですよね、確かに。その中でもやっぱり買う人が一人でもいればその地域としては潤うわけなのですけれども、そういうような値段設定をしてもらいたいと思います。それと、今までの空き家、土地の処分利用は町有財産の処分として財政健全化計画に位置づけられていると思いますが、町としてどのような方針で臨むのか、またこの中で土地のことについてはまだ書かれておりませんが、あわせて土地もどのような処分をしているのか伺いたいと思います。

再質問　5番 星川三喜男

はい。議長からご指摘ありましたけれども、土地の件なのですけれども、今までは賃貸で提供しているということを今中原参事のほうから説明ありましたけれども、ここにきて土地を無償提供しているところがあるのでなかろうかなと思っております。というのは、この間なのですけれども、議運の開催中委員の中からあそこにある住宅はだれなのよと、だれが住むのよという話題から調べたところ定住促進のモデル事業ということで、小頓別木材さんがオーナーでやっているということを町職員から聞かされまして、そこで土地はどうなっているのよと。そうなれば職員のほうでは土地は無償提供です。あり得るのかと、町有財産を無償で提供するということはどうなのよということが議運の委員の中で生まれまして、今後そういうことについて再度検証しなければならないということで議員さんのほうにもこれは情報を流しておりますが、これについて町長の無償提供、地元で悪いのですけれども、小頓別木材さんというのはこの中頓別において木材業、全道各地であちこち木材業が不況の中畳んでおる中、この私の地元の会社が意気揚々と苦しいながらでも一生懸命頑張っているところなのですけれども、こういうような町有財産をこういうような形で使わせていることに対して町長はどういうことを考えているのか最後に聞かせてもらいたいと思います。

再質問　5番 星川三喜男

またこれ以上質問すると４回目になりますので、やめますけれども、確かにもっともで、それであれば私も土地を無償提供するのであれば建物だって有効に利用活用してもらえるのであれば無償提供すべきでないのかなと。その中で、小頓別木材さんの会長と話ししたところ教員住宅の内装を改造して、町民よりかは都市部の人にインターネット、要するに情報、いろんなものがありますので、そっちのほうに貸し付けをしようということも現に私たち考えております。そうであれば、土地を無償提供もできるのであれば、そういった住宅等も有効活用できるのであれば、こういう田舎に来てくれるのを望むのであれば私は住宅も無償提供してもらえるのであればしてもらいたいと思っております。今までいろんなことを申し上げましたけれども、これは皆さん町民がやっぱり今後この町を脱却していくための方策を考えている一つだと思っております。以上です。