（1）町立国保病院の経営健全化について／（2）ないえ温泉の今後の施設改修について

質問　6番 森岡新二

質問の２つ目、町立国保病院の経営健全化ということについてであります。町立国保病院の経営健全化の取り組みにつきましては、改革プランを含め、本当に何度となく、自分でもしつこいなと感じるぐらい、ここで一般質問等をさせて頂いておりますが、重要なテーマとの思いでおりますので、よろしくお願いします。現在、町立国保病院では、昨年改定された、奈井江町立国民健康保険病院・新改革プランに基づいて、地域での公立病院としての役割を果たしながら、経常収支の改善に努め、目標では、平成３６年度での黒字化を目指して、様々な取り組みに鋭意努力されていることは理解をしております。昨日、病院事業会計の補正予算もありましたけれども、平成２９年度の決算見込みでは、改革プランの推計を、良い方に上回る結果になりそうだということは、これは担当から聞いております。これも、医師や職員、皆さんが同じ目標に向かって、みんなで努力を頂いているおかげだと思っておりますし、この改革プランも、順調なスタートを切ったというような形で、スタート出来たというように思っております。新年度につきましては、改革プランのとおり、一般病床を医療療養病床と変更する病棟の再編等、新たな取り組みも始まる重要な年度となりますが、病院経営の基本となる、診療報酬、更には、薬価改定等が、新年度新たに示されております。これは本当に、社会的要因、外部の要因ですけど、社会的要因とでも申しますか、その辺の影響も若干懸念されるところであります。そこで、新年度より実施される、診療報酬、薬価改定等の概要と、今後の病院経営に与える影響ということについて、合わせまして、今年度より拡充される糖尿病外来の取り組みについて、町長にお伺いを致します。

質問　6番 森岡新二

只今の病院の経営に関する質問として、２点の部分について答弁を頂きました。再質問になるかどうか分かりませんけど、病院経営について色々自分なりのことも含めてお話ししたいと思いますけど、特に今、冬期間、立場上、病院に来る件数は多いんですけど、入院患者数が安定的に維持されているということも聞いておりますし、特に、これは、医師との連携が重要なことですけど、ご理解を頂いているんだろうと思いますが、医療区分の高い患者さんの割合をなんとか増やそうということで、収益向上のために努力を頂いていることは、よく聞いてます。結果が多分、決算の時に出て来るんだろうというように思いますけれども、それで、改革プランにも出ていました、この費用経費の削減というのは、今までも本当に出来る限りのことをやってきた中で、なかなか限界にもう近いのかなというような自分も見方をしています。少しずつということで、委託料とか材料費、薬価とか本当に乾いたぞうきん絞るような努力も頂いていることも、分かっております。ただ、改革プラン通りに、もちろん進めて、安定経営を目指して、３６年度にはなんとか黒字化ということに目指して頂きたいんですけれども、特に、３１年から、計画上は、実質収支の方がマイナス、３年間ぐらいでしたか、その時に、何とか頑張って本当に病院経営を上向けるような努力を、どうすればいいのか僕は分かりませんけど、担当と病院の職員含めて、本当に努力を頂きたい。今までの努力は当然理解している上で、無理なお願いかと思いますけど、このことを申し上げたいと思います。それと、今、２つ目の糖尿病外来の話、これすごく大事なことだと思います。年代からいけば、僕も検査を受ければ、予備軍になるかと思うんですけど、やはり、糖尿病って色々聞きますと、他の病気を併発したら、すごい重症化するんですよね。そのことを考慮するとやはり糖尿病にならないための予防線を張るというのは、予備軍的な人を本当の病気にさせないということは、医療費のこともありますし、本当に大切なことだと思いますけれども、このためには、色々検診もしていかなければならないということも思います。是非、糖尿病の重要さ、大変さ、病院では、皆さんを重症化しないための予防線で頑張るということを、大いにアピールして頂きたいと思うんですけれども、その件に関してだけ、病院についてお伺いします。

質問　6番 森岡新二

病院経営についての質問は以上にと思いますけど、町長、本当に削減に努力して、経営努力しているの、本当に僕身に染みて分かってますから、そのことは理解して下さい。では、今日最後の質問、今日、僕でオーラスですから、今日で、これの最後の締めということでありますので、よろしくお願いします。最後の質問については、こちらも回目ですか、ないえ温泉の改修についてということについて、またお尋ねしたいと思います。ないえ温泉につきましては、執行方針にも示されてましたように、昨年１２月の再開以来、多くの利用者が訪れまして、待ちわびていた町民からも、本当に喜びの声が聞かれます。丁度、年末の忘年会や新年会等の行事が行われる時期でもあったということもありまして、私の聞く限りでも、町内の様々な団体が利用されてるということを、利用された、利用するんだよということは、本当に沢山の団体の方から聞きました。オープンしたばかりですから、当然といえば当然の結果なのかもしれませんが、町長が思っていたような、温泉の順調なスタートがきれたんじゃないのかなというように思っておりますし、私も喜んでおります。それで、先ほど大関議員の質問でありました、今日の道新に７千人が続いている、入館者数という非常に嬉しいニュースが出てたということを聞きまして、今日、朝、新聞見る暇なかったものですから、帰って昼に見たら本当に、もう一つ雨竜かどこかの温泉出てましたけど、大きくないえ温泉のことが、あれは素晴らしいＰＲになると思いますけれども、本当に良かったなと思ってます。そのことは、短い期間に関わらず、再開までの準備に携わった職員さんや、当然、改修工事を請け負った業者さん、更には、自主努力もされた管理者には敬意を表したいと思います。ないえ温泉には、これからも、町民の健康保持やコミュニティの場として、更に町を代表する観光施設としての役割を果たすべく、安定した運営がなされることを大いに期待をしているところであります。そこで、ないえ温泉の改修ということに関しましては、昨年も総括質問させて頂いておりまして、再開までの大規模改修で賄えない部分についてということで聞いたんですけれども、町長のその時の答弁が、改修する箇所については、年次計画を立てて、まちづくり計画にも当然のせていくというような答弁を頂いており、合わせて、これから、必要な、改修をしなければならないなということについては、当然今の管理者の方とも、協議がなされているのかなというように思います。そこで、新年度につきましては、屋上の防水、更には、エアコン等の改修ということで、４，２５０万円が計上されておりますが、次年度以降の施設改修における年次計画について、お伺いを致しますので、よろしくお願いします。

質問　6番 森岡新二

今、町長から答弁頂いた温泉改修の年次計画、これは、去年の総括で聞かせて頂いた改修部分について、年次を立ててやって頂くということで、それは本当にいいことだと思います。ただ、どうしても突発的な部分が、発生する可能性があると、ちょっと心配しているんですけれども、その辺も含めて、今後の推移の中で調整を頂きたいと思いますけれども、やはり残っているこの暖房と給排水、それから、屋根等というのは、自分なりに考えると１００万単位では終わらない工事なのかなと思いもしますが、それで前回も聞いたとおり、施設の改修については、有利な公共施設の整備長寿命化計画に対応する過疎債の活用ということを充てていきたいというように、去年答弁されておりました。ただ、その中でちょっと自分なりに心配するのは、温泉だけの話じゃなくて、体育館や公民館も、他の施設も含めて、はやり改修、当然していかなければならない部分があるという認識でいる中では、やはり温泉とその周りの公共施設の活用について、緻密で本当に町民の必要度を勘案しながら、優先順位をきちっと見極めてやっていくことが重要だなと思っているんですけれども、その点に対して、町長の答弁お願い致します。