奈井江町議会 平成29年第4回定例会 2017年12月13日
国民健康保険事業の都道府県化について
2017年12月13日、奈井江町議会の一般質問で、竹森毅議員が「国民健康保険事業の都道府県化について」質問し、町長が答弁しました。
- 質問者
- 竹森毅 議員
- 答弁者
- 町長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 2番 竹森毅
それでは、２つ目の質問に移りたいと思います。国民健康保険事業の都道府県化についてです。ご存知のように、平成３０年４月から、国民健康保険事業が広域化します。現在、奈井江町が運営している、国民健康保険事業は、およそ、被保険者数１，２００人、世帯数で７７０で運営しています。それが、北海道へと運営主体が移管されますと、被保険者数１３４万４千人、世帯数８３万５千となります。加入者の数が大幅に増えるので、国保事業の財政基盤が、安定すると思われます。今まで、各市町村が決めてきた保険料や税は、来年４月以降、北海道が各自治体の医療費や所得水準を基に国保事業納付金を算定します。市町村は、それを基にして、保険税を決定、被保険者より徴収し、北海道に納めるという方式に変わります。今は、まだ試算の段階で、来年度の確たる答弁は、なかなか難しいと思いますが、よろしくお願いしたいと思います。新聞報道によりますと、１１月に、北海道は、各市町村の来年度に向けた納付金の試算を公表しました。それによると、保険料の負担が増える自治体は２町村だけで、あとの１７７市町村では減るという新聞報道でした。以前、議会のまちづくり常任委員会での国保事業の調査では、担当の方から、「北海道から示される町全体の負担が減っても、被保険者や世帯割の負担が減らないこともある。」との説明もありました。また、別の新聞報道では、国は、平成３０年度、国民健康保険料の年間上限額を４万円引き上げ、現行の７３万円から７７万円に見直す方針を固めたと報道されております。奈井江町でも、今年度、賦課限度額が、２万円上がって、５４万円になっています。国保加入者が、年々減っている奈井江町において、保険税を算定するのは、大変なことも理解できます。平成２９年３月末現在、１億７，５００万円ほどある、国保事業の基金の運用は、今後、どうなるのか。基金がない市町村も多い中、奈井江町は、まだ基金があります。毎年、５千万円ほど繰り入れていますが、事業からの戻し入れが毎年あるので、単純には計算できませんが、このままいくと、５～６年で底をつきます。都道府県化による目的は、広域化によって、加入者数を増やして、国保事業の財政を強化し、事業を安定化することにあると思います。また、今は、加入する市町村によって違う被保険者の負担を平準化することも大事なことだと思います。北海道では、都道府県化によって、各市町村の負担が今までより大幅に増える場合、激変緩和措置をとりながら、３年を一区切りとして、今後６年で解消したい、としているようです。また、全道的にみて、保険税の賦課方式として、所得割、被保険者均等割、世帯別平等割の３方式を採用している市町村が、５２市町村あります。その被保険者数は、およそ１０５万５千人、世帯数６７万４千です。その方式に、資産割を加えた４方式を採用している市町村は、１２７市町村あります。被保険者数は、およそ２８万８千人、世帯数１６万１千となります。この３方式で賦課されている被保険者・世帯数が、８割になります。この３方式で賦課しているのは、主に、市が多いです。奈井江のように、かつて、農林水産業、自営業者が国保加入者の中心だったことで、４方式を採用する市町村が多いようですが、現在の国保加入者世帯の北海道の職業別割合では、無職いわゆる退職者、年金生活者などが４５％、社会保険に加入していない被用者、おおよそ非正規労働者といわれる方です。それが２９％。本来多かったはずの自営業は１０％、農林水産業に至っては７％の割合です。奈井江町でも、退職者の加入が増えて、自営業、農業の加入者が減ってきていることは、想像できます。都道府県化をする目的の１つとして、被保険者の負担の平準化もあると思います。奈井江町の賦課方式も、道内の多くが採用している方式に変えることがあるのか。そこで、今まで言ってきたこと、２点について質問します。１、都道府県化により、奈井江町の被保険者の世帯当たりの税額は、減るのか。２として、これからの負担にもかかわると思うのですが、今の基金の運用のやり方や、現在、４方式で算定している国保税の賦課を、資産割を除いた３方式へ将来変更することはあるのかについて、質問したいと思います。よろしくお願いします。
答弁 町長
基地局の問題でございますが、先ほど答弁しなかったことですが、よく調査して、近隣とよく調査して、フル回転できるように、道にも発言しておりましたけど、そういうふうに、全体を網羅できるように致しますから、ご理解頂きたいと思います。以上でございます。それでは、国民健康保険税の問題について答弁申し上げたいと思います。平成３０年度からの新たな、今、竹森議員がおっしゃったように、新たな国民健康保険制度は、道内国保加入者の医療費などを全道の市町村で負担する仕組みでございまして、道が算定する市町村ごとの納付金の額が、各市町村の保険税算定の基礎となることは、ご案内のとおりでございます。１１月に「国保料の負担増は、２町村のみである」との報道にもありましたが、国、道の追加公費投入により、ほとんどの市町村において、負担額が減るとの発表と承知しておりますが、新たな国保制度の目的、小規模自治体における、これまでの国保の構造的な課題であります医療費増額のリスク分散など、全道均等に納付金が配分されることによるスケールメリットがあると考えております。それでは、１点目の質問になりますが、被保険者の世帯当たりの税額は減るのかについて、率直にお答え致したいと思います。竹森議員の指摘のとおり、北海道国民健康保険運営方針に定める納付金算定方法も、３年ごとの見直しや、６年間の激変緩和期間の終了後における保険税上昇への対応として、道の標準保険料に近づけておくことが必要なことであると承知致しているところでございます。道の算定した概算納付金を、町の現行保険税率で集めることができるか試算を行ったところ、平成３０年度の推計値では、収納不足額が見込まれるとともに、空知中部広域連合からの分賦金の精算について、平成２７年度分の還付は９，２００万円と、還付額が多い年もありましたが、平成２９年度当初予算におきましては、５，８００万円の基金繰入を見込んでおります。現時点では、平成２９年度の分賦金なども未確定の状況にありますが、加えて、国の交付金の見直し、被保険者数の減少と高齢化など、保険税の上がる要素があるのも事実でございまして、財政見通しを立てる上で、これらの不確定要素があることから、今後の経過を見ながら、基金の活用や財源の持続性を含めながら、国保税のあり方について中長期的に考え、できるだけ負担のかからないように、しっかりと検討して参りたいと考えておりますので、よろしくお願い申し上げたいと思います。次に、２点目でございますが、これからの基金の運用や現在、４方式で算定している国保税の賦課を、資産割を除いた３方式へ変更することについてでありますが、道では、標準保険料率を３方式で算定していますが、全道的に３方式に統一するということではなく、被保険者数、所得階層の分布、産業構造などを勘案し、現行保険税率とのかい離による、過度な負担が生じないよう、市町村の判断において決定するものとされております。当町の平成２９年度賦課における、資産割額は約１，２００万円ありますが、３方式に変えた場合に、この分をどう賦課するかという課題もあることから、繰り返しになりますが、資産割を含めた、平成３０年度以降の税額については、基金の活用や財源の持続性を含め、検討を進めている最中でありまして、今後、これらの取りまとめがなされた段階で、基金残余も含めた中、公平負担となるよう、皆様と議論をしていき、慎重に判断して参りたいと考えているところでございますので、ご理解のほどをお願い申し上げたい思います。要するに、今まで、複雑なこと言いましたけれども、これから、皆さんさんと論議して、どうなるかということを基準を出しながら、示していきたいと、こういうふうに考えておりますので、ご理解の程をお願い申し上げるところでございます。
質問 2番 竹森毅
ありがとうございました。先ほど、私の１問目の質問は、最後のは要望だったので、丁寧にありがとうございました。今回の国保のことについても、特別質問はないんですけれども、今、町長がおっしゃった、急激な変化ですね、保険料が変化する、それはやはり住民にとって一番大変なことで、道もそのために、３年を目途として、６年間で町村の激変緩和をしている。それもやはり被保険者の負担をどのようになだらかにもっていく。でも、大まかな感じとしては、負担は増えていくというのが、私たち、住民の実感なんですね。だから、やはり、急激に、５、６年辛抱して負担を上げないで、限界だからボンと３割も上げるというようなことはなるべく避けてもらって、いかになだらかに繋げていくか。やはり、それがまさに、町でも、今、苦労しているところだと思うんですけれども、私も同感で感じております。また、今後、難しい局面もあると思いますけれども、よろしくお願いしたいと思います。以上で質問を終わります。
答弁 町長
答弁というわけではありませんが、正確に覚えておいてほしいのは、今ほど３年後、６年後あると言いましたが、その時に、激変がよくない、上がったり、３割も上がったり、４割も上がったり、そういうことが、なだらかにする為どういうふうにしたらいいかという検討しておりますから、よろしくお願い致します。
質問 2番 竹森毅
以上で終わります。ありがとうございました。