奈井江町議会 平成28年第1回定例会 2016年3月11日
在宅介護支援の推進について
2016年3月11日、奈井江町議会の総括質問で、笹木利津子議員が「在宅介護支援の推進について」質問し、町長が答弁しました。
- 質問者
- 笹木利津子 議員
- 答弁者
- 町長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 7番 笹木利律子
７番笹木利津子です。長時間に渡り出席ご苦労さまです。私が最後の質問になりますので、よろしくお願い致します。それでは、先の通告に従いまして、町政執行方針、教育行政執行方針から町長、教育長に、それぞれ２点の質問をさせて頂きます。始めに、在宅介護支援の推進について、お伺い致します。内閣府が発表した一人暮らし高齢者が、高齢者人口に占める割合は２０２５年に男性１４．６％、女性２２．６％に増加すると予想され、奈井江町においても例外ではないと思います。このように高齢化が進む一方、社会保障費の見直しや介護の担い手不足も予想される中、高齢者が住み慣れた地域で自分らしい生活を続けられるケアシステムの構築は、これからの深刻な超高齢社会への対応に欠かせない喫緊の課題であります。また、この地域包括ケアシステムは、あくまでも地域の実情、特性に合わせた仕組みづくりの構築になります。医療、介護、予防、住まい、生活支援など、切れ目なく提供できる体制のために関係機関の連携体制、在宅医療提供体制の整備、介護予防の充実、関係分野への人材確保などの構築にあたっての課題として、医療、介護、福祉の行政の縦割り制度の克服など、スムーズな施策推進のために社会福祉協議会に専門職員を配置し、連携の強化に繋ぐことは出来ないのか町長のお考えをお伺い致します。また、地域で取り組む包括ケアシステムでは、認知症対策が大きな柱の一つになります。今後、高齢者が急増する上で、認知症患者、また予備軍も増えるものと予想されます。厚労省では、これまでの基本的な考え方として、認知症の人が行動や心理症状等により、危機が発生してからの事後的な対応を主眼としてきましたが、今後、目指すべきケアの考え方として危機の発生を防ぐ、早期事前的な対応に基本を置くとしております。奈井江町においても、認知症サポーターキャラバンの推進など進められておりますが、新年度予算に計上された施策の具体的な内容について、お伺い致します。
答弁 町長
笹木議員の質問にお答えして参りたいと思うところでございますが、１点目の専門職員の配置と、社会福祉協議会との連携・強化について、お答え致したいと思うところでございます。笹木議員のおっしゃるとおり、地域包括ケアシステムの構築が大変重要なことでございまして、そして地域福祉活動の中心組織であります社会福祉協議会の果たす役割には、非常に大きなものがあると考えているところでございます。これまでも、町と社会福祉協議会は、町の福祉の推進のため、様々な形で連携協力をしておりますが、特に、平成２７年度からは、生活支援体制整備事業の中心的役割であります生活支援コーディネーター業務を委託していますが、この事業では、既存の社会資源の有効活用や新しい資源の開発などを進めることとしておりますが、従来から社会福祉協議会が担ってきました、小地域ネットワークやボランティア活動などの地域福祉活動をベースにしながら、必要な生活支援サービスを提供する基盤を構築していけるよう、協議組織であります奈井江町住民支え愛推進会議と連携しながら、事業推進を図って頂きたいと考えているところでございます。この推進にあたりましては、平成２７年度より委託料を支出させて頂いておりまして、業務量に応じた人員体制の整備等も含めて、社会福祉協議会にお願いをしているところでございまして、まさに、生活支援コーディネーターの配置をきっかけに致しまして、体制整備が始まったと考えているところでございます。少子高齢化により、年々地域福祉サービスのニーズも複雑化している中におきまして、介護保険制度改正に伴う総合事業への取り組みを、従前からあります小地域ネットワーク事業やボランティアの活用等、地域との一層の繋がりを持った活動となることを期待するものでございます。このように、今後の社会福祉協議会が事業の推進にあたりまして、明確なビジョンを持って、各種社会福祉関連事業に取り組んで頂き、町のパートナーとしてお互いに連携・協力をしながら、まさに「車の両輪」となって、更に介護、福祉事業に取り組んで頂きたく、そのために社会福祉協議会と今後の体制協議をしながら、必要な支援は行って参りたいと考えておりますので、ご理解を賜りたいと思うところでございます。２点目の認知症施策事業の具体的な内容についてお答え致したいと思いますが、奈井江町の平成３７年度における人口推計では、総人口に占める７５歳以上の後期高齢者の割合は３３．２％と、３人に１人が後期高齢者となる見込みでございまして、認知症の出現率は年齢とともに高まり、特に、後期高齢に入ると加速すると言われておりまして、平成３７年の全国の認知症有病者数は約７００万人と、平成２７年の１．３倍に増加すると推計されています。本町においても、今後、認知症の方が増加することが予測される中におきまして、認知症に対する住民の理解を頂きながら、新たな体制づくりを進めて行かなければなりません。このため、地域支援事業において、認知症総合支援事業が新たに位置付けられ、認知症の方を早期に発見し、医師や介護関係者など、多職種が連携して対応する認知症初期集中支援チームの設置や、関係機関や家族などを含めた、関係者間の連携を総合的に調整する役割を担う認知症地域支援推進員と致しまして、昨年研修を修了している職員を４月より配置したいと考えております。また、認知症初期集中支援チームについては、チーム員の中に医療介護の専門職に加えて、認知症サポート医に加わって頂く必要がございまして、本町においては、日頃より住民に身近な医療を提供して頂いている奈井江医歯会の先生に、認知症サポート医として支援チームにご協力をお願いし、４月以降、具体的なチームの設置を目指していきたいと考えているところでございます。また、ケースによりましては、より専門的な見地からのアドバイスが必要となることも予想されることから、認知症疾患医療センターがある砂川市立病院の専門医師と連携する仕組みづくりについても、合わせて進めて参りたいと考えているところでございますますので、ご理解を賜りたいと思うところでございます。以上、答弁と致します。
質問 7番 笹木利律子
只今答弁を頂きましたが、介護施設の拡大ですけれども、民間の運営を除いて、今後、様々な意味で本当に限界なのかなという思いがしてます。したがって、今後ますます在宅介護、町長がおっしゃった在宅介護の占める重要性というのが、極めて重要になってくると思うんですね。ただ、奈井江町は所管がちょっと複数になっているという部分があって、それに関わる職員もそれぞれの課に必要になりますし、１人の職員が抱える仕事の範囲も広範囲になるのかなというふうに、これはこの問題に限らず私、絶えず思っていることなんですね。在宅介護の施策自体は、大変重要ではありますけれども、一方、その窓口を一括化に出来るのであれば、今、よく言われている見える化ですか、それにも本当に繋がっていくのかなという思いがあります。ここでは、所管の連携に留まらず、今回は社会福祉協議会という部分で私もここの組織自体というか、社会福祉協議会に実のところ、もっと頑張ってほしいという思いがあるんですよ。それで、今回、執行方針の中に、社会福祉協議会という部分も出てましたので、今回質問とさせて頂いたんですけれども、在宅介護全般の総括的な窓口が、社会福祉協議会で出来ないのかなという思いがあります。今ほどの答弁の中で生活支援コーディネーターの配置をしたということでありますね、社協にね。まだまだ住民が、そのコーディネーターの方に、どうコーディネートして頂くのかという部分までは、悩まれている住民の方もまだ全然そこまで手が届いてないという状況かと思うんですよ。そこら辺も、折角いるコーティネーターですから、本当に出来るお力を発揮して欲しいと思いますし、町の中で、社会福祉協議会のどうなんですかという質問はちょっと私の中では、タブーなのかなという思いが少しありました。組織が違うという部分で、がありますからね。ちょっと触れないのかなという思いがあったんですけれども、あえて、本当に私頑張って欲しいという思いもあって、今回の質問させて頂いたんですが、町長、これから奈井江町として、この社会福祉協議会が、町のどういうような役割を果たしてくれるのかという部分で、町長、どのような所感をお持ちか伺いたいと思います。
答弁 町長
今、再質問のありました社会福祉協議会の位置付けでございますが、いうまでもございません、町と一体にながら、連携し合いながら、協力し合いながら、そして町民に分かりやすい窓口を一つにするということも検討課題の一つだと考えておりますので、ご理解頂きたいと、こういうふうに思っておりますので、よろしくお願い申し上げる次第でございます。社協については、内容を含めてでございますが、これから模様替えをしていかなければならない、職員を１人、先ほど答弁致しましたように、配置するということもございまして、質的に、しかもレベルアップしながら、町と連携し合いながら、その中で、町民が分かりやすいように、窓口を一つにしていくということも、一つの方法だと考えておりますので、そういう方向で進めて参りたいと、こういうふうに考えておりますので、ご理解を賜りたいと思う次第でございます。以上、答弁と致します。
質問 7番 笹木利律子
本当に今、町長から社会福祉協議会に対しての町長の思いというか、そういう思いを聞かせて頂きました。本当に、頑張ってもらわなくちゃいけない、これからの組織だと思いますし、全国見ますと、本当に頑張っている社会福祉協議会が沢山あるんですね。そういう部分を見た時に、奈井江でもそんな方向で進んでいって欲しいなという思いで、この度の質問をさせて頂きました。どうか良い方向性になっていくように、アドバイスも含めて、よろしくお願いしたいと思います。今、再質問はしなかったんですけれども、この認知症、本当にこれから間違いなく増えるでありましょう。それで、本当に在宅支援を認知症を抱える人たちがどう在宅をしていくかということが、これが一番の問題になっていくのかなと思います。もう受け入れ施設はないという状況で、仮にあったとしても高額で、なかなかという、そういう声を町民の方からも聞きますから、そういう部分では、本当に、集中支援チームですか、どなたがチーム長になるか分かりませんが、本当に本腰を入れた、町民一人一人が、認知症の方を抱えても安心なんだという方向性で、頼れるチームになるように、またそういう位置付けになるように、お願いしたいと思います。