（1）子宮頸がんを防ぐＨＰＶワクチン接種について／（2）利用しやすいトイレ整備について

質問　5番 梶川友子

通告に従い、質問させていただきます。子宮頸がんを防ぐＨＰＶワクチン接種についてです。子宮頸がんの原因となるヒトパピローマウイルスの感染を防ぐＨＰＶワクチンが2013年４月に定期接種化され、小学６年生から高校１年生相当の女性は無料で受けられるようになりました。しかし、副反応と疑われる症状の報告が相次いだため、２か月後の６月に、定期接種の位置づけのまま、接種の積極的勧奨が中止になりました。その後、厚労省審議会で安全性に特段の懸念は認められないとの結論が出され、2022年４月に積極的勧奨が再開され、あわせて、接種の積極的勧奨の差し控えの影響を受けた世代に対してもキャッチアップ接種が開始されました。将来の子宮頸がん罹患を減らすためにこの機会に接種を進める必要があると思います。キャッチアップ接種期間は、2024年度末までの３年間の時限措置となっており、期間内に３回接種を完了するためには今月中に１回目の接種を開始する必要があります。そこで、接種期限を迎えるキャッチアップ接種対象者等の状況についてお伺いいたします。１点目に、2022年度及び直近までのキャッチアップ接種対象者の接種率の状況についてお伺いいたします。２点目に、先ほども申し上げましたが、キャッチアップの接種期間が来年３月末で終了します。１回目の接種を今月中に終えない場合、自己負担が発生することになります。その点についての周知はどのようにされているのか、お伺いいたします。３点目に、紋別市のワクチン接種の対象者は、小学６年生から高校１年生相当―2008年４月２日から2013年４月１日生まれの女性となっています。９価ＨＰＶワクチンに限り、15歳未満の女性は２回接種となり、15歳の誕生日までに１回目を接種すると２回で終えることができます。９価ＨＰＶワクチンの周知は十分にされているのか、お伺いいたします。４点目に、ＨＰＶワクチンの男性接種補助事業が東京都において実施されているとのことですが、その経緯と男性接種の意義、有効性と安全性などをお伺いいたします。また、紋別市においての実施についてのお考えをお伺いいたします。次に、利用しやすいトイレ整備についてです。トイレは、全ての人の生活の中で身近な設備であり、特に、高齢者、障害者、子ども等にとって外出時に利用できるトイレが身近に見当たらないことは移動する際の大きな制約となるため、全ての人が利用しやすいトイレづくりが求められています。これまで、市民の方々からご相談をいただき、質問させていただきましたが、前向きなご答弁には進捗状況を、また、そうではないご答弁には、さらに市民のお声、また、来紋者のお声を届けさせていただきたいと思います。１点目ですが、2014年の第３回定例会と３年後の2017年の第２回に確認させていただきました公立小・中学校施設のトイレの洋便器率は、2014年は43％で、2017年は44％で、今後、設置比率の低い学校は学校施設整備事業全体の中で計画的に整備していくとのご答弁をいただきました。昨年―2023年９月の状況では50％を超え、その全てが温水洗浄便座とのことですが、約50％近い和便器への対応をどのようにお考えなのでしょうか。2022年第３回定例会において、加藤議員がＬＧＢＴＱに対応したトイレの設置を提案されておりましたが、誰でも使える多目的トイレは必要と考えます。子どもの数も減っています。設計上の都合等もあると考えますが、和便器を多目的トイレへと改修してはと考えますが、見解をお伺いいたします。２点目に、オストメイト対応トイレについてお伺いいたします。2016年時点で、ご答弁では、設置状況について、市民会館、バスターミナル、上渚滑診療所、オホーツク流氷公園花のサロン、紋別公園管理棟に各１台、北海道管理のオホーツク流氷科学センター、オホーツク流氷公園あおぞら交流館、ピクニック広場、丘のサロン、海のサロン等の観光施設にそれぞれ設置され、今後は、既存施設の利用状況やニーズを把握の上、整備の必要性を検討するとございました。その翌年の秋には道の駅さわやかトイレにも設置されました。道の駅さわやかトイレは、24時間、いつでも利用できるところですが、ほかにも24時間利用できる施設がございましたらお示しください。３点目ですが、オムサロ原生花園オムサロ・ネイチャー・ビューハウス内には、車椅子で利用できるトイレが１台ございます。こちらをオストメイト対応トイレに改修するべきと考えます。あわせて、24時間利用できるよう、施設改修をするお考えについてお伺いいたします。４点目に、街区公園トイレについてでありますが、利用状況は少子化の影響などにより減ってきている、町内会からのトイレに対しての要望は特にない、トイレ整備から30年以上が経過し、老朽化が進んでいるものも多いことから、利用状況や地域住民の要望、必要性や優先度などを考慮し、改修も含めて検討していくとのご答弁を2017年第２回定例会においていただきました。その後の検討結果をお伺いいたします。５点目に、公衆トイレについてです。森林公園内のトイレ、スキー場駐車場向かいの駐車場内のトイレ、大山山頂スカイタワー駐車場横のトイレ等、ほかにも多くの公衆トイレがございます。和便器が設置されているトイレは温水洗浄便座へ、体の不自由な方も利用しやすくなるように改修すべきと考えますが、見解をお伺いいたします。以上で質問を終わります。再質問は留保いたします。（降壇）

再質問　5番 梶川友子

何点か再質問させていただきます。ＨＰＶワクチンの関係です。周知がこれだけくまなくされているということは、あとは受ける側の問題かなと思います。知人などに会った場合には私からも話をします。市としても広報もんべつに毎月のように載せてくれていますが、よろしくお願いいたします。また、キャッチアップ接種以外でも、対象年齢の方は２回で済むということがあるので、中学生になる前にできればやっておくといいかなと思いますので、その周知もよろしくお願いいたします。そして、男性のＨＰＶワクチンについてです。これは東京で始まったばかりのもので、これから広まっていくのかなと感じています。ただ、男性にとってのメリットというのは、先ほどもご答弁をいただいた肛門がんなどの予防もありますが、パートナーのためにもできれば受けられるようにと思います。国の動向をということでしたが、よろしくお願いいたします。令和３年から東北でも実施されているそうですけれども、紋別市でも何とかやっていただけたらなと思っておりますので、その方向でのご検討をお願いいたします。次に、利用しやすいトイレの関係です。１点目の学校のことに関しては、大規模改修になるということでした。児童生徒数から基準を満たしているということでした。できれば多目的トイレも増やしてもらえるといいのですけれども、基準を満たしているということですので、分かりました。それに、和便器も必要なのかなと思います。避難所になるところで、洋式は嫌だという方も中にはいらっしゃるかもしれないので、理解しました。次に、24時間利用可能なオストメイトについてです。さわやかトイレのほか、公園の管理棟と上藻別の駅逓の２か所、全部で３か所というご答弁をいただきました。南の入り口のさわやかトイレが24時間ですよね。鴻之舞については、通る人がいたら分かるかもしれませんが、公園の管理棟はわざわざ行かなくてはならないのです。地方から来た方が通って一番見やすいのは、やはり、北の入り口ということでオムサロ・ネイチャー・ビューハウスのトイレとなります。前向きな答弁をいただけたと思ったのですが、やる方向ということで理解してよろしいのでしょうか、ご答弁をお願いします。

再質問　5番 梶川友子

では、やる方向ということで楽しみにしております。今の北の入り口のトイレは、午後５時半になったら閉まってしまうのです。外の仮設トイレみたいものは、大きくて広いのですが、上り口が２段になっていて、車椅子の方が入っていくのはちょっと厳しいですので、何としても早めの実施をよろしくお願いいたします。次に、街区公園のトイレについてです。コロナ禍もあって何年も手をつけていなかったということですけれども、やはり、和便器は危ないのです。前に質問をしたとき、洋式にすると冬は凍ってしまうからというような答弁をいただいた記憶が残っているのですが、冬に閉鎖したとしても、そこで雪遊びなどをする子どもたちもいるかもしれません。それに、夏のことを考えますと、水洗の洋式のものにしていただくと誰もが利用しやすくなります。街区公園については市のいろいろな部署で管理していると思うのですけれども、全体的にちゃんと検討していくべきではないかなと思うのです。５番目の質問の公衆トイレのことも含め、全体的なことなので、例えば、市民を交え、どうしていくのが一番いいのかということでの総点検をしていただきたいと思います。トイレは本当に大事だと思うのですが、ご答弁をいただけますか。

再質問　5番 梶川友子

この質問をするに当たって、私もあちこちのトイレを見て回りました。入りましたら触るのも気持ち悪いようなところが結構多かったのです。ただ、コムケ湖のキャンプ場のお手洗いは、バイオマストイレになっていて、とてもきれいで、あずましいといいますか、いろいろな方法があると思いますが、とにかく皆さんが利用しやすいようなトイレにつくり変えていただきたいと考えていますので、よろしくお願いいたします。庁内横断的にやっていただけるとありがたいです。以上で質問を終わります。ありがとうございました。