（1）地域医療の確保対策について／（2）療育支援および特別支援体制について／（3）移住・交流人口の拡大について／（4）ふるさと納税について／（5）公共施設の整備について／（6）無店舗地区における商業施設誘致について／（7）受動喫煙防止対策について

質問　6番 横内寿治

私は、市政会を代表して、さきの通告に基づき質問をさせていただきます。３月11日、皆様ご承知のとおり東日本大震災から６年が過ぎました。被災地においては復興が進む中で、いまだ多くの課題が山積しているのが現状ではないかと思っております。平成28年３月末の数字では、死者１万5,894名、行方不明は2,562名と、負傷者は6,152名となっておりました。また、この４月には熊本地震から１年がたとうとしております。熊本地震では50名の方がお亡くなりになり、関連死を含めると204名、負傷者は2,727名になっております。想像できない大きな災害は、これからも起きるものと思います。当市としても、これまで以上に防災への備えを進めていただきたいと思っております。改めて東日本大震災、熊本地震でお亡くなりになりました皆様に心からご冥福をお祈り申し上げます。さて、宮川市長におかれましては、３期12年、この紋別のかじ取り役として大いに活躍されてまいりました。いつも市民の目線を第一に数々の施策に取り組んでこられたことは、誰よりも市民の皆様の承知するところであり、前を向いて進む紋別の市政にこれからも期待されるところではないかと感じております。それでは、最初に市政執行方針から何点か質問をさせていただきたいと思います。初めに、宮川市長がご自身の最大の政治課題と位置づけられている地域医療の確保対策についてお尋ねいたします。一昨年の４月、広域紋別病院がもとの紋別北高の跡地に移転、開院し、新たな常勤医師の配置や医療設備の充実などにより、受診される患者数も増加し、診療機能は着実に向上しているものと私自身も実感しているところであります。宮川市長は、平成17年に市長に就任されて以来、一貫して地域医療の充実を強く訴えられ、地域の命は地域で守ることのできる医療体制を確立するため、道立病院の移管、新病院の移転建替え、医師の確保などの市民の先頭に立ち、まさに必死の思いで崩壊の危機に瀕していた本市の地域医療を広域紋別病院企業団とともに力を合わせて守り抜いてこられた、その不断の行動力に心から敬意を表する次第であります。これまでの取り組みにより、休日夜間急病センターによる１次救急医療体制を含め、地域の命を地域で守る基盤が整いました。今後は、市政執行方針において市長が述べられているとおり、地域の医療需要に十分に対応し、市民の皆さんがいつまでも安心してこのまちで暮らし続けることができるよう、広域紋別病院の診療体制のさらなる充実強化に向けた取り組みを一層推進する必要があります。そのため、私ども市議会も市や広域紋別病院との連携を強め、市民の皆さんのご協力をいただきながら、全市を挙げて医師や看護師などの医療従事者の確保に向け、積極的に取り組んでいかねばならないと強く感じております。そこで、以下何点かお尋ねいたします。１点目に、現在の広域紋別病院の診療体制や患者数の推移などの状況と今後の見通しについて。２点目に、広域紋別病院の診療体制の充実強化を図るため、医療従事者の確保など、市としての今後の取組方針について。３点目に、高等看護学院の建て替えに向けた道の見解と市の対応方針についてお知らせください。次に、療育支援及び特別支援体制についてお尋ねいたします。市では、発達におくれのある乳幼児や心身に障害のある子供たちへの療育支援を行う施設として幼児療育センターを設置し、保健センターが行う乳幼児健診などと連携して早期発見、早期療育支援に取り組んでおります。また、市内の小中学校においても、日常生活上の特別な支援が必要な児童生徒をサポートするため特別支援員を配置するなど、障害のある児童生徒に配慮した学習環境の確保に努めているところであります。近年は発達障害への市民の理解の高まりを始め、市による早期発見への対応も強化されていることもあると思いますが、発達障害またはその可能性のある子供たちなど、療育センターの通園や特別支援を必要とする児童生徒が増加傾向にあると伺っており、発達障害への適切な支援体制が一層求められていると認識しております。このような中、発達障害などについての知見を有する専門機関との連携体制の構築や療育センターの移転建替えによる施設機能の充実を図ることは社会情勢を踏まえた適切な対応であり、高く評価のできるものであり、小中学校における特別支援を含め、体制の充実を期待するところであります。そこで、以下お尋ねいたします。１点目に、専門機関との連携体制とは、具体的にはどのような機関とどのような連携を行うのか。２点目に、療育センターの移転建替えの予定地及びスケジュール、施設機能の向上とありますが、具体的にはどのようなものかお尋ねいたします。次に、移住・交流人口の拡大についてお尋ねいたします。新年度において、本市は避暑地化を目指すなど地域の特性と強みを生かした移住・交流人口の拡大に向けた取り組みを地方創生の重点施策と位置づけており、少子化や若者の大都市圏への流出など定住人口の減少に直面する中、交流人口の拡大は地域経済を支える上で大変重要な取り組みであります。本市は、夏場の冷涼な気候や豊かな自然環境、首都圏と直結する航空路線を有するなど、避暑地としての可能性を秘めていると考えられます。また、東南アジア地域などから300人を超える外国人が技能実習生として市内に居住し、市内経済を支える若者として活躍しており、これらの技能実習生との相互理解や出身諸国との交流を深めることは、将来的には外国人の定住促進つながることも考えられます。そこで、以下お尋ねいたします。１点目に、現時点における避暑地化構想推進事業の目指すべき姿及び具体的な取組内容について。２点目に、ベトナム青少年短期留学受入事業の具体的な事業概要についてお尋ねいたします。次に、ふるさと納税についてお尋ねいたします。ご承知のとおり、ふるさと納税制度は居住地以外の地方自治体が取り組む住民福祉の増進や地域活性化に向けた事業を寄附金という形で応援をすることを趣旨とし、平成20年度に国の主導により創設された制度であり、本市におきましても同年９月オホーツクの流氷と自然を守る寄附条例を制定し、寄附の募集などの取り組みを開始しております。制度開始後、自治体が寄附者に対し返礼品として贈る特産品などが人気を呼び、年々ふるさと納税による寄附金の額は全国的に拡大しております。一方、近年においては寄附金を獲得するために、高額な商品や地域の特産品とは言いがたい家電製品を返礼品として用意する事例もあるなど、ふるさと納税の本来の趣旨である自治体間の政策競争ではなく、返礼品競争という側面が目立つ状況になっているとの報道もされております。実際、総務省におきましては、ふるさと納税制度の趣旨を踏まえ、寄附の募集や返礼品の送付に当たっては良識ある対応を行うよう自治体に対して通知しているものの、依然として改善が見られない自治体も散見されると伺っております。本市におきましても、毎年寄附金の受入額が増加し、新年度では５億円の寄附金を受け入れる予算となっており、寄附者からの応援の気持ちは大変ありがたいものと私自身受けとめておりますが、同時に寄附の募集に当たっては総務省の通知のとおり、ふるさと納税の本来の趣旨を逸脱することのないよう留意する必要があるとも考えております。そこで、以下お尋ねいたします。１点目に、本市の制度運用は総務省からの返礼品の取り扱いに関する通知を踏まえ、適切に行われているのか、返礼品に係る総務省の通知内容と本市の制度運用の考え方について。２点目に、平成29年度予算では、寄附金の受入総額を５億円と見込み、平成28年度当初予算の2.5倍の額を目標とされておりますが、具体的にはどのような取り組みを考えているのか。次に、公共施設の整備についてお尋ねいたします。公共施設の管理等ですが、各種施設も老朽化し、その整備改修が山積するところですが、やはり大きな課題として庁舎の改築、新築等についても取り組むべき時期に来ているのではないかと考えます。当然その財政確保については非常に難しいところではありますが、耐震、防災の面からも来庁する市民の方々の利便性、安全性から検討が必要と考えます。そこでお尋ねいたします。１点目、現状で把握している市民及び職員の利用上の問題点について。２点目、庁舎の改築、新築等の検討状況について。以上、市政執行方針から質問させていただきました。次に、過疎集落における買い物弱者対策についてお尋ねいたします。先日地元新聞の記事で、上渚滑市街地にコンビニエンスストアを誘致しようとする動きが活発化しているとの報道がありました。上渚滑地域では、唯一の食料品や日用品などを取り扱う店舗が今年１月末に撤退したため、紋別ニューシティ開発公社が事業を継承し、引き続き店舗を運営しているものの、今後も店舗運営を維持できるかは不透明な状況とのことであります。全国的な傾向として、過疎集落では人口の減少や事業所の閉鎖などに伴い商店の閉店が進み、地域内に店舗が一店もない、いわゆる無店舗地域も増加傾向にあり、これを放置することはマイカーを持たない高齢者などの日常生活に重大な影響を及ぼすとともに、地域の衰退を加速させる事態に直結するものであります。上渚滑地域においても例外ではなく、地域の生き残りをかけて住民みずから具体的な行動を起こしたものであると思いますし、市としてもできる限りの支援策を早急に講ずるべきであると考えております。そこで、以下お尋ねいたします。１点目に、上渚滑地域における高齢者等の買い物の利便性を確保するため、市としても出店に向けた誘致活動を行うなど早急な対策が必要と考えますが、市としての現状認識及び今後の対応策についてお尋ねします。２点目に、上渚滑地域以外でも店舗が一軒もない集落があり、それらの地域への対応も検討する必要があると考えますが、市としての見解をお尋ねいたします。最後に、受動喫煙防止対策についてお尋ねいたします。今政府が受動喫煙防止に法案の強化を行い、建物内禁煙、敷地内禁煙を進めていく方針ですが、どうやら主に酒を提供するバー、スナックなどの小規模店舗は規制の対象外としたようです。市内の飲食店でも今までそれなりに対応してきたお店も見受けられましたが、この法の規制により新たな負担が生じてくることも考えられます。負担軽減に国から助成もあったと思いますが、それでも大きな負担であることには変わりません。そこでお尋ねいたします。１点目に、市として受動喫煙対策への取り組みについて。２点目に、市独自の負担軽減策の検討について。以上で私の質問を終わりますが、再質問については留保いたします。

質問　6番 横内寿治

余り長くならないようにしたいと思いますけども。まず、地域医療問題なんですけども、何とか頑張りながら順調にでもお医者さんも増えてきてるし、患者さんも増えてきてるということで、新春インタビューでも市長のほうの何かにも載っておりましたので、住む人がある程度安心とは言い切れないんですけど、多くの自治体でまだまだお医者さんを招くというのは大変な思いでやってるところだと思うんで、その中でこうやって少しずつでも増えてるという、この努力というのは市民全体でやはり迎え入れていこうという、そういうものが出てるのかなと思っておりますが、この到達点がないですよね、いつまでもきちんと、ずっと確保っていったら変だけど、招聘し続けなきゃいけないということなんで、大変な事業になると思いますけども、これからも取り組んでいければなと、皆さんと一緒にやっていければなと思っておりますけども。今、中で夜間急病センターの先生が広域のほうに行かれてるというちょっとお話もありました。急病センターも今までと同じようにお医者さんを求人出してると思うんですけども、今どのぐらいの感じで問い合わせとか来ておりますかね、さらっとでいいですけど。

質問　6番 横内寿治

ありがとうございます。常勤医としてということですね。短期等は結構あるということでいいですか。

質問　6番 横内寿治

ありがとうございます。何となく、かなり興味は持たれてるのかなというような感じがしておりまして、本当に特に頑張ってこの急病センターをつくったということが一つのいい結果に結びついていくんではないのかなと思っておりますので、これからも両方確保、確保というか維持していかなきゃならないということで頑張ってお願いしたいなと思っております。それでは、移住・交流人口拡大のほうでちょっとお聞かせ願いたいんですけども、藤田議員への答弁ありましたので、方向性としては今のある既存のまちの特性、メリットを生かして紋別らしいという避暑地化を目指すということだと思っておるんですけども、ちょっと２点ほど質問をさせていただきたいんですけども、避暑地化構想のこの策定というのがあったと思うんです。専門的知識を活用して業務委託により避暑地化構想を策定するための調査を行うということで予算を立ててたと思いますので、これはその避暑地化構想の策定の中での避暑地化宣言というように捉えてよろしいんでしょうか。

質問　6番 横内寿治

わかりました。その避暑地化宣言の中で、４番の避暑地紋別のＰＲということで、ポスター、ガイドブック、ウエブサイトというのは、内容について書かれております。首都圏中心に避暑地紋別のプロモーション活動を展開しますというふうに書かれておりますので、これ具体的中身があるんであれば、お聞かせ願いたいんですけども。

質問　6番 横内寿治

ポスター２種類で1,000枚ということで、足りるのかどうかちょっと、もうちょっとあったほうがいいかなと思うぐらいな気はするところなんですけどもね。ウエブサイトの作成といって、今はいろんなウエブサイトたくさん出てきてつくられているけども、なかなかそこを見てもらうまでが大変だと思うんです、行き着くまでがね。そのあたりの方法というのは、これから十分検討されていくと思いますけども、十分に考慮しながらやっていただきたいなと思っております。お願いしたいと思います。それでは続きまして、ふるさと納税についてちょっとお尋ねさせていただきたいんですけども、まず最初に今年度の最終的な数字の見込みがもしわかりましたら、教えていただきたいんですけども。

質問　6番 横内寿治

すいません、一緒に聞けばよかったですね。今ふるさと納税、あの中でいうとランク別に６ランクにしてるのかな、ランク別に値段出してますよね、1,000円から１万円、２万円、３万円、５万円、10万円ですか、あると思うんですけども、それらのランク別の件数とか売り上げがわかったら教えていただきたいんですけども。

質問　6番 横内寿治

そうですね、ちょっといろいろと僕なりに調べさせていただいたんですよね。今根室市がすごく扱われてるということで話題になっております、大体15万件で30億円を超えるんじゃないかというような話でした、それはふるさとチョイスの中での話ですけどもね。そのふるさとチョイスで平成27年度だと佐賀県の上峰町というところが、今回21億円です、やってるんです。このまちは9,000人ぐらいしかいないんですね。その中で21億円というふるさと納税をいただいているということになるんですけども、どこも見ると、平成26年度というのはほとんどみんなどこも件数はなくて、この上峰町も平成26年度は３件だったのが、平成27年度に９万5,000件という件数になっております。根室市も平成26年度は56件しかなかったのが、翌年には５万6,000件ということで、異常な形で増えたということだと思うんです。うちのまちは平成26年度ぐらいからもう既に7,000件近くになって、平成26年度はもう7,000件ぐらいですよね。翌年は9,900件、平成27年は9,977件ですか、というような数字だったと思うんですけども。ただ、うちのまちというのはもうかなり前から始まった当初から結構数字が上がってたと思うんですね、件数も多くて順当に今まできたんだと思っているんですけども、その中にこうやって突然湧いたようにたくさんのところでこういうものを始めたということなんで、これからうちのまちも厳しくなるのではないのかなと思ってはいるんですけどもね。先ほどこの金額って商品の競争になっちゃったということで非常に危惧するところもあるんですけども、うちのまちとしても頑張っていかなきゃならないのが当然のことだと思うんですね。多分、商品構成これから変えていかれると思うんですけども、多分今まで使ってるそのサイトも増やすようなお話もちょっとは聞いているんですけども、その平成29年度予算の寄附金は今の倍になるということで目標をされてましたけども、どんな取り組みですか、具体的なものをちょっと、考えているのがあればお教え願いたいなと思います。

質問　6番 横内寿治

ありがとうございます。商品、ふるさとチョイスも眺めさせてもらったんですけども、結構売り切れというのか、あれ売り切れなんですねきっと、商品のところに売り切れとか載ってますよね。あの部分がすごく多い気がするんですよ、見たら。見たときに、ああ、商品がないんだというのが逆に見えてしまうようなところがあるんで、できるだけそういうことがないようにやる必要性がちょっとあるのかなと思って感じたんです。それと、今言われたように情報発信ですよね。このふるさとチョイスでも商品を並べるところと自治体の特徴を書くところがあるんですよね。ですよね、うちのはまちはそこが何も書いてなかったんですね。根室市とかほかのところはそこに、このまちはこんなまちだということを一生懸命書いてあったんですね。それに対して、みんなメールでもっていろんな応援の言葉を載せてくれたりしてるということで、非常にそういうところが利用されてたのも、ああやって増えていった一つのなのかなと思って感じたんです。だから、そこのところも本当に頑張って、そういうところも使ってもらうというのが必要だと思っているんですけども。その商品なんですけど、僕こうやってみて、さっきの移住・交流の話もそうなんですけども、このふるさと納税についても、実はその商品だけじゃなくて、その商品を見てこのまちに来たくなるようなというような、そういうものも多分含んでいるんじゃないかと思っているんです。この商品を見て、ああ、これならいいなといって、またまちの情報を見て、行ってみたいなと、そうやって思うような仕掛けをつくらないと、ただ商品だけ送っててもだめなんじゃないかなと思うんですよね。結局都会にいたっておいしいものは食べれるんだから、行かなくていいよねという話になりますよね。うちのまち、今取り組んでいるのはこっちへ来てよと、このまちに来て、このまちで食べて、楽しんで、そして移住につながるという、そういうことを考えているんじゃないのかなとちょっと思ってたもんですから、そこの点もちょっと十分含んで、検討をしていっていただきたいなと思っているんです。ちょっと１点だけ、大したことないのかもしれないんだけど、この間ふるさと納税記念品の登録ですね、募集をしておりましたけども、その中で市内で製造または加工、生産、販売しているということで、発信できる商品であることということが書かれていたんですけども、この生産というのは、具体的にどういうものを指しているのか、全部地元のものじゃなきゃだめだということなのか、どっから、よそから入ってきても加工したらいいのかということなんですね。これほかのところでやってるふるさと納税の中でも、そのまちでとれたもんではないけども、近郊のそういう海産物、例えばこのオホーツク近海でとれたカニだとかというような、そういうような表現をしているところもあるので、そのあたりはどういうような捉え方をしてるのかちょっと教えていただきたいんですけども。

質問　6番 横内寿治

原料は少し、どこでも、以外でもいいという発想ですか。

質問　6番 横内寿治

なかなか難しい判断のところなのかなと思っていますけども、できる限り頑張ってもらって、ほかのところの多いところ、さっきの根室市なんか大体２万円ですよ、１回の寄附の最低限というか平均がですね。当市は１万円ですので、まずこれをガイドラインにしていくというような考え方になっていくんではないかと思いますし、今ちょっとお話しされたように、役務の提供も入ってましたよね。お墓の清掃だとか、製品以外だとお墓だとか、あとはＡＮＡの航空券、１日宿泊だったと思うんですけども、ほかのまちでもありますよね。空き家の何か清掃だとかということもあるので、それだけに限らないで、あのサイトを利用しながら本当にこのまちに来てみたいと思えるような、そんな形につくっていっていただきたいなと思っておりますので、どうかよろしく頑張っていただきたいと思います。よろしくお願いいたします。公共施設の整備については、わかりました。大変な事業なんで、誰かが始めないとなかなか言い出しづらいところだと思いますので、少し頑張っていっていただきたいなと。無店舗地区の件です。上渚滑のセコマということで、店舗は民設の民営ということなんですけども、バスの待合所と、それからコミュニティスペースをつけるということなんですけども、これも先方でつくってもらうという形なんでしょうかね。

質問　6番 横内寿治

それは借用するということですね、借りていく、家賃払うという形なんですか、これ。これからの話だと思うんですけども、これからだと思いますので、まだだと思いますけども。新聞報道とか、先ほどの市長答弁から、地域の方々のいろんな思いがあって、熱意でここまで来たんだろうと思っております。今はニューシティ開発公社がちょっとやってるけども、これも長くはしないという話だったんで、このコンビニの誘致というのはもう早急にする必要があるということです。僕らもやっぱりみんなそう思ってると思うんですけどもね。現時点での相手方との協議の進捗状況とか、感触とか、今後のスケジュールについてもお聞かせ願いたいんですけども、いろいろ予算をしなきゃいけないんだろうと思いますので、答えれる範囲でちょっとお願いしたいなと思います。

質問　6番 横内寿治

ありがとうございます。ぜひ期待していきたいと思いますので、何とぞどうぞよろしくお願いしたいと思います。最後に、受動喫煙止対策です。いろいろと出てはいますけども、これから国のものがまだ決まり切ってないので、なかなか言いづらいなと思っておりますけどもね。そうですね、ただオリンピックに向けてという言い方は悪いんですけども、そういう雰囲気でなっているのかなという感じがします。僕自体もたばこは吸わないんですけども、余り過度な規制になってしまうといろんな弊害が出てくると思いますので、ある程度市としてもその辺を緩和というか、少し自分たちなりの受動喫煙策というのを考えていく必要があるのではないのかなと思います。やっぱり地方とか、そこそこに応じたものが、対策というのが必要になってくると思っております。あくまでもお互い、吸う人も吸わない人もマナーを考えながらやっていければ、お互い共存できるようなそういうまちになっていくのがいいんじゃないのかなと思っておりますので、どうかその辺、何かもしありましたらちょっとお答えしていただきたいと思います。

質問　6番 横内寿治

そうですね、皆さん協力が大事ということですので、本当にそんなに悪いんだったら、売らないばいいんじゃないとよく、僕じゃないですよ、じゃないですけど、言われる方がいらっしゃるぐらいなんで、そこまではないですけども、皆さんの協力のもとにいいまちづくりをしていただければなと思いますので、これをもって私の再質問を終わらせていただきます。どうもありがとうございました。