子育て支援策について

質問　5番 佐藤昭平

５番、佐藤です。本定例会には３件質問通告をしておりますので、順次質問してまいります。まず１件目ですが、子育て支援策についてということで質問します。１点目、子ども医療費無料化制度の推移と今後の考えについてお尋ねします。２点目は、学校給食費父母負担の状況と今後の町の考えをお尋ねします。以上２点、お願いいたします。

質問　5番 佐藤昭平

それでは、１点目から子ども医療費の関係からお聞きしていきたいと思います。答弁で、平成２９年８月診療分から就学前児童の入院、通院に係る医療費の完全無料化ということなのですけれども、これは道の制度の関わりとかの中では、初診料の一部負担であるとか、その所得制限であるとか、いろいろ従前にもありましたけれども、ここら辺も含めて、町のところで御負担になるような部分を出したりというようなことで、そういう意味でもう、まさに現物給付ということも含めて完全無料化ということなのか、そこら辺をもう少し説明をお願いします。

質問　5番 佐藤昭平

それで、ここの就学前の乳幼児までの部分で、道のいわゆる乳幼児医療制度があって、今は現物給付になったみたいですけれども、そういう話なのですけれども、ここの部分では町のところで単費でというか、町の持ち出しでやっている部分というのは、金額にして幾らぐらいなのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

それで令和３年８月診療分からは助成対象が高校生のところでの入院医療分について、診療分について無料にするということ拡大したということなのですけれども、昨年の実施以降、議会で１回は私も聞いているのですけれども、受診したこういう入院医療費のこの無料のところでの実績というか、それはどんな状況になっているのかをお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それで学齢でいうと小学生と中学生の部分、それから高校生の通院部分というのがまだ自己負担が残っていて、そこの部分について無料化できないかということで質疑を重ねているわけなのですけれども、これは、この間のその小学生や中学生、高校生の通院分の実績というのは、昨日の質問の６番議員の中の無料にした場合のその通院費の負担部分、答弁されたのですけれども、ちょっと分かりにくかったのですよね。小学生分、中学生分、高校生のその通院分ということで、無料化した場合のお金というのはそれぞれ幾らになるのか。昨日ちょっと累計も含まれていたのではないかというふうにして聞いていたのですけれども、そこの辺ちょっともう一回確認したいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

確認したいのですけれども、小学生のところは１年生から６年生までで実績もレセプトというか、そういうのから見ると、これだけかかりますよと。中学校のところは、これは１年生から３年生までということですけれども、これは４,２００万円かかるのですか。それとも単独でいうと、計算すると小学校を除くと２,１００万円とかになるのですけれども、中学校のときの単独でいうとどのくらいになるのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

というふうになるのでしょうか。高校生の関係でいうと５,７００万円と答えていますけれども、高校生だけでいうとどういうような金額になるのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

これは５,７００万円って累計しますと、私はそんなに小さな金額ではないなというふうに、金額だけを見ればそういうふうに当然思います。ただ、こういう町民、子供の健康を守る上で、この施策との対比でいうと、いろいろな考えがあるんだろうなというふうに受け止めるところです。それでこれは逆に言うと、この医療費の無料化に当たっての財源というのは２つの側面があると思うのですね。それは５,７００万円はやっぱり本人にとってだって、そんなに今言ったように右から左へということではないと思います。ただ、一方で言うと、この金額ってその子育て世帯のところで負担をしているということなのですよ、言うまでもなく。これはやっぱり小学校のところで既に２,１００万円、中学校でも２,１００万円、高校で１,５００万かかっているということですよね。これは町民負担がここで発生しているということなのですけれども、今のいろいろな状況の中で、そこの部分というのは、いろいろな人数、１人ではないですけれども、町民の方にとってみれば結構大きな負担だなというふうに思うのですけれども、昨今、町はいろいろ経済的な状況も踏まえて、減免の制度ですとか、いろいろな支援も行っていますけれども、それの関係で言うと、ここの負担のところというのは、やっぱり一歩前進させて考えるべき中身でもあるのかなというふうに思うのですけれども、その辺をどういうふうに考えるのかをお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

その５,７００万円のところであれこれ質疑するつもりはないのですけれども、これ恐らく全部聞かないので、いわゆる大きくは漸減傾向にあると思います。子供の世帯も世代、減ってきていますし、そういう点ではここ１０年、２０年見てみれば、大きくは漸減傾向になってきていると思いますので、そのことは今日主たる質問ではありませんので、これ以上はやりませんが、そういう傾向だというふうに私は認識をしております。それでもう一方、今町長は経済的支援の面からいうと、理解できる面もあるというふうな答弁を頂きました。私は前回の質問のときにも聞いたのですけれども、もう一つは、子供の健康の問題なのです。これは、繰り返し言いませんけれども、道の行った調査でも、このたび３番議員の質疑でありましたけれども、全国の国の調査のところでも、コロナの影響も含めて、このいわゆる貧困層といわれる方々のところで大変な状況になっているという可能性があるというような概要のまとめを出しているのですね。ですから心配なのは子供の健康の問題なのです。それで、こども健康課長にお尋ねしますけれども、子供の病気の特徴というのは改めて聞きますけれども、どういうことが成人に比べて特徴としてあるのかどうかをお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

いわゆる生育期って言われますけれども、その中においては急性症が多いですし、いわゆる抵抗力がまだ成人に比べると免疫なども含めて弱いというようなことで、課長が答弁したように感染症を含めての急性疾患多いですし、いわゆる重症化しやすいというのがもう一つのこういう小児期というか、子供のときの病気の特徴であります。つまり何が言いたいかというと、早期発見で早期治療というのが、これがもう肝腎要なのですね。そういうようなことから言うと、やはりなかなか道や国の調査で言うように、経済的なことでもって受診を差し控えたと。時間がなくてというのが一番多いのですけれども、次に多いのは経済的な問題でというのが３割ぐらいあるのですね。そういうのでいうと、やっぱりこれだけ医療が発展してきている中で、経済的なことで医療を受けられない、重症化していくような子供が現れてくるというのはどうなのかなというふうにして思うのですけれども、今コロナ禍ということもありますので、こういう非常に治療が大切なんだということが明らかになってきている御時世でもあります。この無料化のところを一歩でも二歩でも前に進めるということでは、町民の理解は得られるのではないかとして思うのですけれども、そういう点では基本的な考え、その子供の健康、我が町の子供の健康をどう守っていくのか、その基本的なことでもって今回もお聞きしたいというふうに思います。

質問　5番 佐藤昭平

それで、そういう点は当然原課のほうのまさに一丁目一番地みたいな仕事の中身だと思うので、いろいろな場面でもってしっかりやっていただきたいというふうに思うのですけれども、これ絞って聞くと最終的に２点あります。１つは、うちの町のその子供のところに絞ってですけれども、いわゆる保健医療体制というのは基本的にどういうふうに考えているのか。その健康づくり計画等が出ていますけれども、私の考えとしては、この子供の健康をしっかり守るというところを要するにライフラインの関係から言ったって、初めのところでしっかり健康を守るということが町民の生涯、ライフサイクルの中でも重要でないかと思うのですけれども、そこの中での位置づけというのは、町の考えというのはどういうふうに考えているのか、まず１点目、お聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

保健の方は私は本当に一生懸命やられているなというふうに思います。ほかの町等に比べても劣らない、そういうような取組ですし全国的にもどんどん乳幼児死亡ってありますけれども、そういうのがなくなってきているのは、やっぱりそういう乳幼児の健診ですとか妊婦健診ですとか、そういうものの一定の効果であるというふうにして思います。ただ、これはやっぱりせっかく健診しても、やっぱり治療が必要だというふうになったときに、そこにつながっていかないというのが、そこの調査を読み取れば３割以上いるということなのです。そこのことを重く受け止めて、何とかしなくてはならないという認識はぜひ持っていただきたいというのが１点目。２点目ですけれども、これ全体で５,７００万円というのは分かったのですけれども、これは実際の診療した分でのいわゆる窓口負担分ですから、紛れもない事実だというふうに思うのですけれども、しかし、町長は何とかこう、そういうのはやりませんという答弁ではなくて、やりたいんだと、しかし、そのいろいろ障害が財源のところを中心にしてあるという、そういうことでありましたので、これはぜひ、そういうような大きな町長の考えの柱のところに基づいていけば、一遍にはできないけれども、計画を持ってやるという考えもまたあるのではないかと。札幌市は大きな町ですけれども、ああいうところも、ちょっとこれは個人的にはいろいろ意見はあるけれども、１学年ずつ上げていくとかというやり方もしているのですよ。そういうようなことでいうと、最初に私は聞きましたけれども９１０万円も出していると。小学生の部分でいくと２,１００万、中学生も２,１００万、高校の部分で言うと１,５００万ということなのですよ。早く５,７００万は無理でも、大きな金額は無理でも、そういうような、やっているではないですか、市町村、一つの区切りで、この町は小学生まで、この町は中学生までと、そういうような形のところから一遍にはいけないけれども、計画を持ってやっていくという、それは町はそういう計画を持ってるんだと、子供らからすれば自分らを大事にしてくれているんだと。そういうようなことを押し出していかないと、もうこの未就学まで無料という自治体は、これは全国でもどのくらい残っているかと言うとあれですけれども、そこら辺は一回調査で聞いているけれども、どうですか、どのくらい残っています。

質問　5番 佐藤昭平

前に請願の審査をやったときの資料で平成３０年のところでは、全国今１,７００ぐらいの自治体数だというふうに思うのですけれども、今残っているのは８０ぐらいですよ、うちの町と同じというのは。あと９割近くが中学生までもう無料になっているのです。そういうような状況ですから、ただ現実、こういう状況だということも踏まえながら、計画、当然一遍でやるという計画もあるかもしれないけれども、計画も含めて検討を具体的にもう少しその検討のところを具体化していくという、そういうような考え方は持てないのかどうか、そのことを最後にお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

一般的な子育て支援という広く全般の話ではなくて、このやっぱり医療費が安心してお金の心配なくかかれるようにするというのは、病院にかからせることができない親の無念ということを考えなくてはならないということです。これ以上言わなくても町長のほうは理解していただけるというふうにして思いますので、次に、学校給食費の関係なのですけれども、これは今、給食費のほうの無料ということで推移しているということで、今後どうなのだということでお聞きしたのですけれども、これ、父母の皆さんというか保護者の皆さんからの受け止めというかそういうような、感想ですとかそういうのというのはどうなのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

当然そういうような声というのは、そういうポストにそういう感想を寄せていただいた人だけではなくて、書かないけれども、そういう点では普通によかったなという感想が、恐らくほとんどの父兄の方はそういう感想を持たれたのではないかなというふうにして思うのですけれども、これはちょっとこの本題、給食費の関係ですけれども、これはまさに答弁にあったように、異常な物価高騰というような状況でありますし、コロナ禍でもっていろいろなその収入が減るだとか、そういうような状況もありますから、今いろいろその交付金などを使って、こういうふうにうちの町のようにやられているところ結構あるのですけれども、もうびっくりするような物価高騰で、そこの町によっては給食のそのメニュー変更というか、いわゆる質の低下というか、何かデザートもなくなったとかそんな声もいろいろ聞くのですけれども、これは食べるものの話なので、うちの町の給食の関係というのは、そういう点では対応されてきているのかどうなのかをお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それで、今後につきましてはということで、ここがちょっと聞きたいところなですけれども、これは大変感謝、父母のところからは直接そういうような言葉を寄せていただいた方もいるし、寄せていない方も含めてきっと感謝しているだろうなと思うのですけれど、これ期間限定だというふうにして言いながらも、一旦こういうような無料になったものを、例えば元通りに戻す、元通りにするとかというのは、結構単純に言ってしまうと、人間の受け止め方の感情の問題も含めてですけれども、難しいのではないかなという感じが単純にそういう感情として思うところがあるのですけれども、そこら辺は何がしか斟酌するとか、そういうことも含めて検討していくのか、そこら辺はどうなのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

これ、今年度いっぱいですから、いずれにしても来年度の予算を提示する段階では、明らかにしていかなくてはならないなというふうにして思うのですけれども、ぜひ無償化にしていただきたいというふうにして思うのですけれども、そこら辺では、今回の財源としているそのコロナの関係の交付金ですとか、そういうようなものというのは継続というか、改めて例えば無償化ということにはそれこそならないかもしれないけれども、１年間延長だとか、そういうようなことも含めて、ここら辺がまずどうなのかというのがありますよね。それにそういうことであれば一番大事なのは、その無償化についてきちんと町の考えを、教育委員会の考えを整理して、そういうような方向なり、そういうようなことを基本としての、現時点でのこういうような形での費用負担をゼロにしているということなのか、そこら辺、無償化の考え方というのは整理しておく必要があるのではないのかなというふうにして思うのですけれども、そこら辺のその教育委員会の考えというのはどういうことなのか、お聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

もう結構何年か前というか、ざっくり言うと現町長の時代ではない、もっと遡った話ですけれども、我々は早くにその給食費の無償化というのは、子育て支援の中で有効なそういう施策であると考えていますと、そういう位置づけ、押さえを町のところでは、教育委員会では答弁をされております。ですから、その方向で今回、実際には無償化ではないけれども、実際に父母負担のところをなくしたという点では、やっぱり一歩前に私としては進んでいるなという方向ではあるのです。実際にやったという、限られている期間ではあるけれども。そういう点では、今回のそういう父母からのそういう反応とかも含めて、しっかり太い線では無償化の方向でいろいろ検討していってほしいと。今一歩進んだ段階のところで、父母の反応なども聞けているわけですから、そういうようなことを実際に議論のところで、検討の中にしっかり位置づけながら検討を進めてほしいというふうにして思うのですけれども、そのことを最後に答弁を求めます。

質問　5番 佐藤昭平

ぜひ前向きの検討をお願いしておきたいというふうに思います。