（1）院内保育の受け入れ拡充について／（2）危険空き家の改修に補助を出しては

質問　6番 金子益三

私は、さきに通告してあります２項目について、町長に所信をお伺いさせていただきます。まず初めに、１点目でございます。院内保育の受け入れの拡充についてお伺いをさせていただきます。現在、医療スタッフの確保ということにおいては、全国的はもとより、地方においても特に人手不足から人材確保というのは大きな課題の一つになっております。このような状況の中、我が町の上富良野町の町立病院におきましては、この間におきまして看護師等医療スタッフの確保のためにさまざま取り組みをしてこられておりました。医師確保のために、職員間によるきめの細かな対応、そして意思疎通を図るためのミーティングを数多く持ち、現場の問題を浮き彫りにして、その対応を迅速に行ってきたことは本当にすばらしい努力のたまものであり、高く評価をするところでございます。看護師の確保においては、未使用であった当時の病院の施設を改修することにより、院内保育所を開設し、看護師の子育てと仕事の両立を図り、慢性的な看護師不足に歯どめをかける一助となりました。― 18 ―このことにより、１０対１の質の高い看護と同時に病院会計においてもより有利な診療報酬確保にも貢献をしており、何よりも、このことにより住民の健康と生命を守るという、最も大切な病院の存続に大きな役割を果たしてきたことにつながっていると感じております。一方で、近年の高齢社会におきましては、医療、介護のあり方につきましても、さまざまな多様化をしております。介護はもとより医療行為におきましても、慢性期において病院のような施設医療のみならず、自宅においても在宅医療を望み、訪問看護のケアを受けながら住みなれた我が家で病院と同様の適切な処置を受けて家族と一緒に暮らしたいと望む方も多くいらっしゃる現状にあります。近年はその在宅医療もニーズが高まり、その需要が高まっている傾向にあるが、やはりここでも最も大切なのは在宅医療にかかわる訪問看護ステーションの看護師確保であると考えます。訪問看護においても、子育て中の看護師も多く在籍しており、やはり慢性的に看護師不足が起こっている現状にあります。訪問看護の状況を聞きますと、町立病院内の院内保育所の施設を利用させていただけると看護師確保にもつながるという声が多くありました。町立病院と訪問看護とでは、官民の違いがあることは私も十分理解するところではございますが、やはり同じ上富良野町の医療を担い、立場は官と民では違うということではありますが、上富良野町民の生命を守り、安心してこの町で住み続けることに貢献している、いわゆる医療資源と捉えますと、現在の町立病院の院内保育所を拡充し、これら訪問看護で働く看護師の子育てを受け入れることが可能とすることが望ましいと考えますが、町長の考えはいかがなのかお伺いをいたします。続きまして、２点目でございます。通称でありますが、危険空き家の改修に補助を出してはいかがでしょうか。こちらも、近年の高齢化に伴いまして、地方においては、都会でもそうですが、空き家が非常に増加してきている傾向にあります。我が町におきましても、住民会を通じて空き家の状況を調査いたしておりました。持ち主が町内に在住していて空き家になっている物件、持ち主は町内に在住していないが所在がわかり管理などはっきりとわかっている物件、そして建物の持ち主と連絡がとれない物件などに区分されて、行政として把握をしている状況にあるとお伺いしております。住宅などの建物は言うまでもなく、人が住まなくなり管理がされなくなると軀体そのものが傷み、やがて倒壊などのおそれもある危険空き家になるばかりではなく、周辺に住む住民にとっても雑草やごみの飛散に加えて、不審者等の心配や治安の悪化、さらには不審火、火災等のさまざまな悪影響を及ぼすというふうに伺っております。そのような危険空き家になる前に、持ち主がわかっていれば、さまざまな対応を促すこともできます。実際のところは、取り壊しには多額の費用がかかるなどの理由で放置されている現状にあることもあります。そこで、比較的新しい空き家で売買がなされないような物件に対して、民泊業者に対しリフォーム助成を設けることなどはいかがでしょうか。町に訪れるインバウンドのバックパッカーのような観光客は比較的安価な民泊の宿の提供を求めておりますので、これらに役立てることができるのではないでしょうか。実際に、危険空き家をリノベーションを行うことによって活用し、それらの補助金を設けている自治体もあります。また、取り壊しに際して一部の補助金を出していた自治体もありました。いずれにいたしましても、居住者が不在となり、相続等で放置されている空き家が危険空き家になる前に有効活用されたり、既に危険空き家となって周辺に迷惑となっているようなものの物件の解決にも行政が手助けすることが望ましいと考えますが、この点、町長はどのようなお考えを持っているか伺うところでございます。

再質問　6番 金子益三

再質問させていただきます。まず、１項目めの院内保育についてでございます。御答弁にもありますし、私の質問でもあって、最初に申しておきますと、町立病院は公の立場で、これは行政のものである。いわゆる訪問看護ステーションについては民間の法人であるということは、まず承知をしているということで質問させていただくのですけれども、御答弁の中にもありましたように、この春、ラベンダーハイツにおいても看護師が離職されるに伴って、いわゆる病院事業会計と、それからラベンダーハイツ特別会計の、この事業会計、特別会計をまたいでこれら院内保育を受け入れるということにおいて、実際、数カ月間中途でお子様を預かるということが可能になり、そのことでハイツの運営にも寄与できたということでございます。これは非常に評価の高いところでございます。私が言いたいのは、いわゆる病院と企業という、そういう四角四面で考えることではなく、もっと大きな枠として、これは同じ医療資源であると。これは、ちょっと話がそれるのですけれども、広域の医療で、例えば上富良野町立病院がなくなると、富良野協会病院も困る。これと同じように、訪問看護がなくなると、やはり施設介護だけで上富良野町の医療というものを賄うというのはドクターやスタッフに対しても非常に負担の大きいことでございます。やはりこれらをしっかりと守り抜いていくということが、この町で安心・安全で暮らしていけることにつながるというふうに考えております。現状、訪問看護におきましても、この間、約２年ほどでございますが、看護師不足ということで旭川や近隣の町から看護師の派遣を受けて町の訪問看護を支えてきたという現状にあります。現場の声を聞くと、ずっとそこに入れていく必要はないけれども、一定程度の期間、募集が始まるまでの間、同じ医療行為の皆さんと同じところで預かっていただくことの受け皿ができるということが非常にスタッフ募集につながるということで伺っておりますので、改めてこの辺のやりくりというものを町長として、町の、いわゆる医療の受け皿として、攻めのスタンスとして、こういったことを捉えることができないかお伺いいたします。

再質問　6番 金子益三

まずまず私も経営者として、町長から答弁いただきました企業としてのそれぞれの戦略でいかにパイを自分の企業のほうに向いてもらうかというのは、これは間違いなく企業努力が必要だということを重々理解します。それをわかった上で言うのですけれども、私は、上富良野町は医療については非常に先進的な自治体だというふうに捉えておりますし、またこの間、町立病院を支えていただいておりました行政、それから医療スタッフの皆さんの非常な働きによって他をぬきんじるところにも来ていると思います。そこで、もう一歩踏み出して、今、町長がおっしゃっていただいた、他の民間の認定こども園等もいろいろ努力をされて子どもの受け入れをして、現在、上富良野町において待機児童がいるということはございませんので、そういった部分には安心をしているのですけれども、いわゆる看護師、子育て中の小さいお子さんをお持ちの不安を持った、例えば途中から上富良野町に居住をされる方にとって、そういった受け入れがどういうふうになっているのだろうという、その不安を解除できるというだけでも、これは非常に大きな前進につながるというふうに考えているのですね。保育料に関しましては、この秋から国の施策によりまして無償化になりますので、でこぼこというのは、これはなくなることは私も重々承知しているのですが、やはり町に入ってくるときの受け皿の、いわゆるゲートウエイというか、門戸を開くところにおいて、こういうところもうちの町はあるのですよというのは非常に武器になると思うのですね。ですから、官民の違いというか、例えばこれはあくまでも上富良野町の職員のための施設ですよということも私も理解はしているのですが、そこをもう少し、限りなく際限なく誰でも来いということではなく、あくまでも今回は医療従事者に関した者についてこういったこともうちの町は可能ですよというものがあると、より定住・移住にもつながることにもなると思いますし、そういった、ひいてはさまざまな看護師の確保の一助になるのではないかなというふうに考えますので、この辺いかがでしょうか。

再質問　6番 金子益三

ぜひ、医療、介護、福祉といった大きな括り、この２０２５年から２０３２年にかけて、我が町についても高齢者がどんどんふえていき、さらにその後も比率というものがふえていきます。これは、医療、介護を受ける被保険者だけではなく、そこで働く人たちというのは町の活力にもつながっていきます。本当に、言葉はちょっと適切ではございませんが、そういった小さな一歩から大きな問題の解決につながることにぜひ御尽力を賜りたいと思います。― 21 ―続きまして、２点目の危険空き家の改修についてお伺いをさせていただきます。私もちょっと調べたところによりますと、道内何らかの、いわゆる空き家の改修、また空き家に限らずリフォームという名前のついた改修を行っている自治体が約７０自治体ほどあるように聞いております。その中で、例えば介護のために手すりをつけるとか、そういったものに限定しないで、その他の部分で比較的自由度の高い補助なり助成を出しているというのが１６市２５町村あるというふうに聞いております。７０市町村の中に上富良野町も入っておりました。ただ、残念ながら自由度の高い助成金に対するものについては、ネット上ではまだ公表されておりませんでしたが、町長の答弁の中に平成２９年度から貸家にも使えますよということでしたので、恐らく他の自治体よりは若干この部分は進んでいるというふうに私も理解しているところでございます。それで、先ほど言った私の質問でございますが、総務産建の報告にもありましたとおり、我が町マックス８００室という、８００人の１日当たりの受け入れということになっています。まだまだ観光においても余力もありますし、魅力のある町だというふうに考えております。近年、テレビなどでも報道されておりますが、いわゆる空き家を民泊業者、いろいろな業者があるのですけれども、エアービーですとか、大手のアメリカのものもありますし、小さな国内のものから家族でやっているようなものもあるのですが、そういったところに対して、我が町は、ホテルまではいかないですけれども、今あるものをリノベーションすることによって違う活用方法にするものに対しての助成を出しますよということで一躍伸びたというこ と の 報 道 の あ っ た 自 治 体 も あ り ま す 。 ま た 、ちょっと大きな町になりますけれども、海老名市ですとか前橋市なども、このような条例をつくっておりまして、行っております。うちの町は観光の面からもそうですし、また危険空き家になる前に、先ほど町長の答弁の中では行政として非常に空き家の状況を把握されているということでございますので、そういった持ち主の方に、そのようなことも可能ですよということができるかどうか、ちょっとお伺いをいたします。

再質問　6番 金子益三

産業振興課のほうで持っている新規開業の１５０万円、これも非常に活用がしやすく、また、ニーズが高いのは存じ上げております。例えば、まだまだビジネスチャンスがあって商売をやる気力がある方がその持ち主であったり、またそれを相続できる人であって、かつ民泊のようなものに手を出して事業をやりたいと、こういった方がマッチングすれば、非常にこれはもう本当に喜んでその事業を使っていいと思うのですけれども、私が言うのは、そうばっかりでなく、交流人口をふやすための民泊でございますけれども、例えばそういった町外の民泊を専門にしているような人たちがこの事業補助、全額では当然ございませんけれども、一部でも使うことによって新たな起業ができて関係人口などがふえていって、町の活性につながればというふうに考えておりますので、当然、町長おっしゃるように、町内の方が違った補助金を使って新たな事業展開をしていくということは最も望ましいことではございますが、一方で、他の自治体から町外の事業者の人が入ってきてでもそういった活用ができるような、そういったシステムというのができないかをお伺いいたします。

再質問　6番 金子益三

話がそれてしまって、産業のために補助金を出せということではなく、あくまでも空き家が危険空き家になる前に、少しでも何か利活用できるための補助の町の姿勢でございますので、産業をどんどんどんどん発達させるためにというのは、またそっちは違う分野になると思いますので、私は空き家を何とか利活用できればというふうに思っておりますし、また一方で、完全にこれはどうしようもないなというものに関しては、これはもう既に助成対象の期間は終わってはおりますけれども、近隣でいいますと旭川市あたりが３０万円を上限として平米当たり８,４００円の補助で取り壊しの助成を持ち主に対して出すといったような事業を行っていたということの事例もございます。やはり放置しておく一つの原因には、やはり相続でもめて、遠く離れた親族の方についても、私はもうどちらかというと関係ないよと。そこに多額の費用を投じてやる意思はないというのが非常に全国的にもふえている事例というふうに弁護士等々から聞いているのですけれども、そういったものに少しでも行政として補助があるよと。だからもっともっと、例えば裁判沙汰になる前にやったほうがいいですよということの予防としてできますので、こういったものの助成を出すような考えはないか、あわせてお伺いいたします。

再質問　6番 金子益三

町長も非常にそういった部分に危機感を感じていらっしゃるということを私も同じ考えだなというふうに思っています。ぜひ、町内においてもありますね。私も、危険空き家に近くなっているところの近隣の住民として、やっぱり気持ちが悪くて何とかならないのとか、実際にそこに置いてあった橫の車庫が雪でもう潰れてしまったりとかという現状もありますので、言葉遊びではないですけれども、リフォームばっかりではなくて、そうなる前のリノベーションの新しいものにつくり直して中身をぐるっと変えられるようなものになるものとあわせて、危険空き家になってしまったものを取り壊すためのきっかけづくりとなるものというものをぜひ早急にしていただくことが望ましいと考えますので、最後に御答弁をお願いします。