（1）今後の医療行政について／（2）教育行政について

質問　15番 今利一

-登壇-通告に従いまして、順次、質問してまいります。病院の質問に入る前に、私が問題点として捉えている部分について、逐次、私の考えを発表しながら、病院の問題に入りたいというふうに思っています。急速に進む人口減少社会、この問題が我々の生活にどんな影響をもたらすのか、どんな社会が待っているのか、市民全体で意識を共有し、この問題に立ち向かっていかなければならないというふうに思っております。しかし、少子化問題、あるいは高齢者問題をよそのことと思っている人が少なくないと思います。それは、いま生きていくのが精いっぱいだということからなのだろうというふうに私は思っております。決して、ここで、皆さんに危機感をあおっているわけではありません。ただ、このまま黙って放っておくと、自治体そのものが消滅してしまうというふうな現状があるのではないかと考えられます。昭和の高度経済成長時代、夢をもう一度と思うのは誰しもでありますが、いまは夢から覚めなければならないというふうに思っております。まず、第１に、ことしの冬というか、年が明けて、野菜が物すごく高騰して、皆さんの口に野菜が届かないというふうなことを経験したと思います。これは、ただ単に気象変動が野菜を高くしたということも第一にあるかもしれません。しかし、実際は、野菜をつくる農家が高齢化し、育てることができなくなったからだというふうに私は判断しています。そして、大規模化により、一層、その傾向が進みつつあります。大規模化によって、10年後にはリタイヤする農家がどんどんふえていく。そして、離農農家がふえるということは、その村から離農した農家が出ていかなければならないという結果になってくるのではないかと思うのです。世界的に見れば、人口の増加によって食料は逼迫しています。輸入大国だからといって、お金を持っているからといって、俺のところに食料をよこせというような理論は高度経済成長のときの話であって、これを拭い去ることが必要であります。我が国に課せられた責任は、食料自給率の向上であります。ここでの問題は、自治体としての役割であります。農家の人口をいかにふやし、野菜の生産を可能にしていく、自治体としてどのようにしていくのか、もっと危機感を持っていかなければならないというふうに思っています。担い手対策をやっているからいいのではなく、年間の数値目標を立てて向かう、プロジェクトチームをつくり、突き進むバイタリティーが欲しいものであります。また、後継者の嫁さんの問題は、農家の後継者ばかりでなく、産業全体にかかわる後継者探しの問題と並行して進めていかなければならないと私は思っております。富良野の基幹産業は農業であるし、そうしたことからすれば、この問題に関して真剣に取り組んでいかなければならないというふうに思っています。第２に、これまでの雇用体系を変えていかなければならない。非正規雇用から正規雇用にかえていく必要があります。これは本当に変な話だというふうに思うのでありますが、人が足りないにもかかわらず、雇用形態がそのままだということに私はどうも理解ができない部分があります。経済状態が良好に続く、そして、働く人が安定した生活を送ることによって、その問題は改善していく方向に向かっていくのではないかというふうに考えています。第２の問題として、2020年問題があります。私は、東京オリンピック・パラリンピックがあるからということを言っているわけではないのです。女性の半数が50歳を超えていく時代になっていく。先ほど天日議員が言われましたけれども、２万2,000人の人口の中で女性が１万2,000人を占めているという統計も出しておりました。50歳以上の女性が半数を超えるということは、結局、子供を産める人口が少なくなってくるわけでありまして、それは大きな問題になってくるのではないかというふうに考えています。第３に、共働きはやっているけれども、共育てということはできていない。女性に任せっ放しであると言われています。これらについても問題を解決しなければならない。これから、10年後、15年後、時代はもっともっと変化して、気がついたときには大変なことになっていては、いけないと私は思っております。第４に、少子化により学生がいなくなるということも心配しなければなりません。学校が維持できなくなる、高校が維持できなくなる問題、看護学校の学生の募集をいかにしていくのかという問題も出てきております。これらを突き詰めて考えていくと、施設の利用をどうしていったらいいのかということも考えていかなければならない問題だろうというふうに思っております。（「早く本題に入って」と呼ぶ者あり）これらの問題については、いまここで起きてくるというふうなことを考えていかないと、そういうことを放置してしまうと……（「質問、質問」と呼ぶ者あり）大変なことになってしまうのですよ。だから、言ったじゃないですか。質問する前に、こういうことがあるよということをやるって。自治体がさらにその上を行く手を考えていかないと……（発言する者あり）考えていかないと、だめなことになってしまうわけであります。これは、人口を維持するための分捕り合戦なのですよ。そういう合戦から、やっぱり我々は抜け出していかなければならないというふうに考えております。さて、本題に入りますけれども、この問題を裏返して考えると、同じようなことが言えるのです。ただ、いま説明したように、少子化・高齢化社会になり、社会が縮小傾向にある中、命よりも健康が大事ということが多く見られるようになってきております。健康をいかに維持していくのかというのが大きな目標となってきています。今回、市長も、健幸都市を掲げて市政を運営されるというふうに発表しております。ただ、先日の報道によると、その健康をつかさどる地域センター病院の内科の常勤医師がいなくなってしまった。そればかりか、赤字経営であるということが明らかにされました。労働環境もよくない状況にあると聞いております。特に、看護師の皆さんについては、我が富良野市の看護学校を卒業された方が多くいるということであります。市政に関する所信表明の一節にありますように、地域センター病院、富良野医師会、富良野圏域と連携を図り、人材を確保していくと市長は述べております。質問であります。地域センター病院の位置づけをどのように考えておられるのか、人材確保のため、医師、看護師をどのようにしていくのか、センター病院との話し合いはどの程度なされているのか、お伺いいたします。富良野医師会との話し合いは行われているのか、圏域町村との話し合いは行われているのか、お伺いいたします。特に外国人への対応については、地域センター病院を経営するに当たり、大きな言葉の壁があり、何がしかの影響はあるように聞いております。この問題に関する質問は、以前にもしておりますが、どの程度改善されているのか。やはり、これも圏域とのお話し合いが当然必要になってくると思います。外国人への対応の取り組みについてお伺いいたします。次に、センター病院の患者の待合室についてお伺いいたします。健康寿命をいかにして延ばしていくのか。大きな問題だと話してまいりました。しかし、一見、健康な人であっても、足が痛いだとか腰が痛いだとかといったことが起こります。特に、高齢化になればなるほど、そうであります。そういうことが起こります。高齢者が多くなった病院で診察を待っている間、椅子に座っているのがつらい、横になっている場所が欲しい、体の休める場所がといった多くの声が聞かれるようになってきました。これも、人口減少を食いとめる大きな要素になってきております。この対応についてお伺いいたしたいと思います。最後に、コミュニティ・スクールの現状と課題についてお伺いいたします。皆さんも御存じのように、コミュニティ・スクールは、学校と保護者や地域の皆さんがともに知恵を出し合い、一緒に協働しながら子供たちの豊かな成長を支えていく、地域とともにある学校づくりを進める仕組みとなっているというふうに聞いております。教育委員会のみならず、私たちは、「すべては子どもたちのために」を合い言葉に、学校と保護者に接してきているつもりであります。この件に関しては、平成29年度から実施された形になっておりますが、既に田舎の学校では実施しているようなところがあります。これらのことを参考にしながら、他校につなげていくことを望みつつ、一つ目に、市教育委員会のコミュニティ・スクールの考え方についてお伺いいたします。次に、取り組み状況と課題、その成果について、それから、今後の方向性についてお伺いし、第１回目の質問を終了したいと思います。

再質問　15番 今利一

それでは、再質問させていただきたいと思います。地域センター病院の位置づけに関しては、従来というか、いままでどおりという格好で理解いたしました。次に、人材確保についてでありますけれども、先ほども言いましたが、看護師の労働需給が逼迫しているだとか、あるいは医者が足りないだとか、センター病院の中にはいろいろな問題があるというふうに聞いております。市長が、ただいま、運営協議会とか対策委員会というふうなところでいろいろな話し合いをしていると言っておりましたけれども、５月に市長になられてからいままで、こういう協議会を何回ぐらい開催され、どういう協議をなされたのか、お伺いしたいと思います。

再質問　15番 今利一

この間、いろいろな協議がなされているという話をいま聞きましたけれども、医者が少なくなるということがその会議の中で周知されてきたのか、そして、その中でその対策は行われたのかどうか、その辺はいかがでしょうか。

再質問　15番 今利一

いろいろと協議がなされているとことでありますけれども、センター病院の事務長も、この会議に何回も来られて、そして協議されているわけですね。

再質問　15番 今利一

これから質問したいのは将来的な目標でありますけれども、いま、市長のほうから、医師確保のために７名に対して修学資金の貸し付けをされて、将来的には安定していくかのような話をされておりましたが、将来的にはどんなふうになっていくのか。医大との話し合いもありましょうから、医大との折衝をどんどんどんどんやっていかなければ、解決の方向は見えてこないというふうに私は思っているのですけれども、その点はどのようなことを考えておられるのか。

再質問　15番 今利一

続きまして、外国人への対応について、１点お伺いしたいと思います。タブレット端末を使ってという答弁がありましたけれども、圏域、いわゆる南富良野町、あるいはその他の町村ですが、これだけ外国人が各地域に来ていることになれば、それ相応の負担というか、やっぱりそういったものも考えていただかなければならない状況に来ているのではないかと考えております。いろいろなことを運営協議会の中で話されているということでしたが、この辺については、圏域町村長とのお話し合いになるのか、運営協議会の中でされているのかどうなのか、その辺をお伺いしたいと思います。

再質問　15番 今利一

２番目の質問の中で、待合室の問題点についてお話しいたしました。ただいま、市長のほうから、いろいろな対応に当たっていくと答弁されたことについては理解したわけでありますが、この議会が始まったときに、市民福祉委員会で高齢化率がもう既に30％を超えてきたというふうな話をされております。お年寄りの現状などは、本当に見ればわかるという感じがしますけれども、皆さんがどんな意見を持っているのか、その辺の意見を集約してきちっとセンター病院のほうに伝えていく姿勢がもっともっと必要になってくるのではないかというふうに思います。それは、いま説明したように、高齢化率がどんどん上がっていくからであります。そういった意味からすれば、保健福祉部でアンケート調査をするとか、いろいろな方法が考えられると思いますけれども、この対応策について、もう一度、御答弁をお願いしたいと思います。

再質問　15番 今利一

最後に、コミュニティ・スクールについてお伺いしたいというふうに思います。成果は上がっているようですけれども、課題も一つ、二つ見つかっているというふうなことを教育長からお伺いいたしました。コミュニティ・スクールについては、自分では理解しているつもりでいながら、まだまだ理解できていない部分があるのかもしれませんが、運営主体というか、運営協議会があって、皆さん、こぞって一緒にやっていくと聞いております。そういう中で、例えばいろいろな行事があった場合に、皆さんがこぞってやれるようなことになっているのかどうなのか、その辺はどうなのでしょうか。

再質問　15番 今利一

コミュニティ・スクールの低学年の部分に関しては、私もよく理解できます。しかし、高学年とか中学校になってきたり、あるいは、このコミュニティ・スクールは高校にも適用されるようになっておりますね。ただ、高学年等の場合、例えば中体連があるとか、いろいろな行事が重なってくる場合がありますけれども、そういった部分での支障はどうなのでしょうか、ないような格好になっているのでしょうか。