知識を得るための周知について

答弁　市民福祉部長 瀬川慎（市民福祉部長は2013年3月まで）

トキソプラズマとサイトメガロウイルスの妊婦健診について質問いただきました。1点目のトキソプラズマとサイトメガロウイルスの両検査を妊婦健診の検査項目として取り入れるべきではないかという質問であります。現在、妊婦健診で行う検査項目につきましては、北海道が、日本産科婦人科学会の産婦人科診療ガイドラインを参考に作成しております「医療機関に委託して行う妊婦健康診査及び乳児健康診査実施要領」というものがありまして、この実施要領に基づき実施しておりますが、質問のトキソプラズマの検査につきましては、この実施要領の中に既に盛り込まれておりまして、妊婦一般検査として本市が委託している医療機関で既に行われているところであります。一方、サイトメガロウイルスの検査についてでありますけれども、このウイルスに一たん感染しますと、トキソプラズマ感染症と同じように免疫ができまして、免疫があれば、妊娠時に再感染しても、胎児に影響が起きることはほとんどありません。しかし、この30年の間、このウイルスの免疫を持っていない女性が徐々にふえているという報告もなされておりまして、議員の質問にもありましたとおり、妊娠初期に初感染した場合には、生まれたお子さんに脳の障がいだとか、あるいは聴覚、視覚の障がいが出るという場合はありますが、このサイトメガロウイルスの検査につきましては、北海道の先ほど定めた実施要領の中にはまだ入っておらず、本市を含めて道内の自治体におきましては実施されていないという状況であります。そこで、サイトメガロウイルスの抗体検査についてでありますけれども、先ほども申しました産科婦人科学会が作成した診療のガイドラインによれば、現状、感染した胎児の障がいの程度がどのぐらいになるのかということを予測することは非常に困難だということ、それからワクチンも含めて有効な治療方法はまだ確立されていないといったことで、その感染症に適した治療、これを治療適応と呼んでおりますが、その治療適応がまだ定まっていないことから、その検査の有効性について、まだ結論が出されていないとされております。次に、2点目の正しい知識を得る周知についてでありますが、妊娠された方は、妊娠届の手続のために来庁されます。その際に担当の窓口において保健師が、妊娠中の注意事項をまとめたパンフレットに基づきまして、トキソプラズマ感染症に対する注意喚起を促しております。また、あわせて、母子健康手帳のほかに副読本というものがあるのですが、その副読本もあわせて配付しておりまして、副読本の中に「妊娠中、気をつけたい感染症」ということで、ただいま質問にありましたトキソプラズマ、サイトメガロウイルスについての内容も記載されております。ただし、トキソプラズマ感染症については、日常での注意事項だとか、予防策については記載されているのですけれども、サイトメガロウイルス感染症については、先ほど申しましたように、妊婦のウイルスに対する予防策について、まだ不確定な部分が多くて、私どもがやるということになれば、手洗い等、あるいは食べ物だとか、飲み物だとか、食器を共有しないことなどの一般的な衛生上の注意事項に限られてしまう。したがって、現時点では、それ以上の詳細な予防策の情報提供はできないという状況になっております。こういったようなことから、今後、サイトメガロウイルス感染症についての予防策を含めて、正しい知識などの周知につきましては、有効な治療適応が解明されるなど、妊婦にとって有益な予防策が検証された際には、関係医療機関との連携をとりながら、心身ともに不安定な状況にある妊婦ですから、その方の心にも配慮しながら、有効な予防策、あるいは衛生指導について、しっかりと努めていきたいと考えております。