枝幸町議会 令和5年第1回定例会 2023年3月8日
新型コロナウイルス「５類」移行後の対策
2023年3月8日、枝幸町議会の一般質問で、遠山修議員が「新型コロナウイルス「５類」移行後の対策」について質問し、町長 村上守継、病院事務局長 柳辰哉が答弁しました。
- 質問者
- 遠山修 議員
- 答弁者
- 町長 村上守継、病院事務局長 柳辰哉
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 8番 遠山修
２点目の質問をさせていただきます。新型コロナウイルス５類移行後の対策。新型コロナウイルスが感染症法上の位置づけが５月８日から季節性インフルエンザと同じ５類に引き下げられます。感染対策も個人の判断に委ねられます。当町も国保病院、両地区の特養でのクラスターが発生しましたが、収束に向かい現在は感染者数も落ち着いています。新型コロナウイルスが日本で確認されて３年が経ち、ウイルスの変異、ワクチンや治療薬などによる予防法や治療法、日常生活での対策が進み、重症化率、致死率が低下してきました。感染に注意しながらも、考え方を切り替え、学校生活や社会経済活動を戻していくことが必要なのかもしれません。しかし、感染症法上の分類が変わってもウイルスそのものがなくなるわけではありません。国は５類以降に伴い、現在より幅広い医療機関での受診ができるようにする考えです。当町の国保病院のこれからの診療体制の確立が急務と考えます。また、マスク着用指針による医療機関や高齢者施設を訪問する際の感染対策、ウィズコロナに向けた考え方を伺います。
答弁 町長 村上守継（町長は2026年3月まで）
遠山議員のご質問にお答えします。政府はこのほど、新型コロナウイルスの感染症法上の位置づけを５月８日から季節性インフルエンザと同じ５類に引き下げることなどを決定しました。国としてこれまで講じてきた各種の政策・措置について見直しが行われることになります。この変更に伴い、現在講じている医療費の自己負担分に対する公費支援が見直されるほか、新型コロナ患者が幅広く医療機関に受診できるよう、必要となる感染対策を講じつつ、段階的に移行されることになっております。３月上旬にも政府は具体的な方針を示していることから、この方針が示され次第、枝幸病院においても速やかに対応を検討してまいります。感染対策のうち、マスクの着用については、国において３月1 3日から個人の判断に委ねることを基本としていますが、医療機関受診時や高齢者施設等への訪問時など重症化リスクが高い方の感染防止に効果的な場面では着用を推奨しておりますので、枝幸病院受診時にはマスクの着用をお願いします。また、コロナ診療については５類になっても、高齢者や基礎疾患がある方は重症化リスクがあり、病院内には免疫力が落ちた状態の人も多いことから、院内にウイルスを持ち込ませず、院内で広げないためにも当面は現行と同じ感染対策を取らざるを得ないと考えております。以上、答弁とします。
質問 8番 遠山修
２類から５類ということで、感染症法上の括りってのは別にいいんですけども、実際のところ、例えば町民なんかも心配していると思うんですけども、実際今の２類の状況でも、例えばどのように病院を受診したらいいのかとか、それが５類に変わった時に実際病院で診察してくれるんだろうかと、そういった細かいことがすごい不安材料の一つじゃないのかなって思うんです。確かに今はあの入り口で検査をして、例えば自宅で待機になるのか、その辺ちょっとわからないですけども、院内に入れないということは院内でもし何か検査で陽性になったとしても、町立病院においては、それ以上のことをしないっていうふうに考えられるんですけどもね。その辺のことが例えば５類に変わった時にどうなっていくのかと、インフルエンザみたいな対応の仕方っていうか、インフルエンザだと、例えば薬を処方してもらえるだとか、そういったことがあるんですけど、結構そういう細かいことっていうか、基本的なことなのかもしれないですけど、結構知らない町民の方が多いと思われるんですよね。それについて、どういうふうにしていくのかっていうか、国の方針がまだ出てないんで、難しいのかもしれないですけども、その辺含めて答弁をお願いいたします。
答弁 病院事務局長 柳辰哉（病院事務局長は2023年12月まで）
ただいまの遠山議員のご質問にお答えいたします。遠山議員ご指摘のとおり、このたび新型コロナウイルスの取り扱いが５類、２類から５類に変更になるということが政府の方で決定になりましたが、国からの各種の政策・措置についての見直しの状況については、３月上旬にも示すということなんですが、まだ示されていない状況でございます。病院としましても情報収集しているところですが、現在のところ、新聞報道等で出ております情報が全てでございまして、これからの国の政策・措置について情報を得ましたら速やかに検討して対応してまいりたいというふうに考えております。ご質問のありました受診方法ですとか、診察の方法はどうなるかというところでございますが、基本的に病院としましては２類から５類に変わったといたしましても、世間的にはウィズコロナになりますが、病院としては病院内に持ち込まない、持ち込ませない、病院内で広げないという観点から引き続きゼロコロナという対応をさせていただきたいというふうに考えてます。対応といたしましては、先ほど議員おっしゃいました入口での発熱外来等の状況につきましては、引き続き同じような状況で対応する予定でございます。また、インフルエンザ、コロナにつきましても発熱外来受診時におきましては、必要とする患者さんに対しましては処方するというような措置をとりますので、現行と変わらず感染対策を実施しながら診察につなげていきたいというふうに考えております。以上です。
質問 8番 遠山修
今までと変わらない対応といいますか、例えば症状がある方については、例えば熱があるんであれば解熱剤を処方するだとか、そういった処置になってくるのか、例えばちょっと重症化してるよということであれば、拠点病院に搬送するだとか、そういったことになってくるのかと思うんですけども、そうであれば、例えばもしまたコロナが猛威を振るった際に拠点病院がパンクするっていうのは考えられますよね。そういうのを見越した中で、例えば何ていう有料化っていうのもあるんで何とも言えないですけども、実際に自宅でっていう話になってくると、有料だということで何についても検査するんで、もう処方される薬も有料化だよということになってくれば、表に現れないっていうか、そういう患者さんも出てくるのかなって察するんですけどね。実際何がいいのかってのは私も正直言ってわからないですけども、このコロナに対する考え方っていうか、難しい問題なんでしょうけど、実際に病院内に持ち込ませない、それはわからんではないんですけども、何か町民皆さんに伝わるものっていうか実際、町病としてこういうことをやってますよっていうか、なかなか行きづらい、当然今は検査も個人の自分でできるキットもあるんですけどもね、なかなか高いですし、そういったことも含めて何か病院としての方策と言いますか対応というか難しいんでしょうけど、何か考えてることはございますか。
答弁 病院事務局長 柳辰哉（病院事務局長は2023年12月まで）
ただいまの遠山議員のご質問にお答えいたします。議員おっしゃるとおり様々な課題があるというふうに認識しておりますとおり、まず最初に入院患者さんの関係ですが、例えば入院適用になった場合、感染症対策の必要な病院に搬送しなければならないというような状況が生じた場合のことに、例えばの例でございますが、今はまだ２類で本来であれば行政の方の保健所になりますが、保健所の方で入院調整するような形になると思いますが、実際現場の病院としましては、状況としましては、あくまでもドクタードクターでやってほしいというような保健所からの依頼もありまして、ドクターと相手さん方の病院のドクターと直接お話をして入院ベッドがありますかとかっていうところの調整は今もしているところでございます。それと入院先としまして、患者さんの不安の部分につきましては、引き続き検討結果につきましては、住民周知をしていきたいというふうに考えていますが、病院としましても医療費の自己負担がどうなるのかですとか、感染対策におきます資機材の確保につきましては、今まで国の方からも一部協力物品が届いたりということがありますが、今後は全部自前の病院の方で用意しなければならないですとか、いわゆる完全防護服で防護服の対応、手袋それからヘアキャップですとか、その辺の様々な問題についても今後検討していきたいというふうに考えています。また、発熱外来等の状況でございますが、議員おっしゃるとおり、自分でできる検査キットも出ておりますが、報道等によりますと、基本、今後検査については自己負担になるというような状況もございますので、その辺についてはうちの方でもしっかりと見直しの通知が来ましたら５月８日に間に合うように検討を進めて対応していきたいというふうに考えています。以上です。
質問 8番 遠山修
この２類から５類に変更になるということで、今、毎週ですかねＥＯＳで枝幸町のコロナ患者の総数だとかの発表してますけども、当然ああいうのも変わってくるのかなと思うんです。なかなかインフルエンザにかかった数っていうのはなかなか発表しないですけど、今回コロナに関しては２類だということで、ああいう発表の仕方をしてるんだと思うんですけど、そういう住民に対して、例えば感染者数の把握だとかそういったことはこれからどういうふうな扱いになってくんでしょうかね。
答弁 病院事務局長 柳辰哉（病院事務局長は2023年12月まで）
ただいまのご質問にお答えいたします。今後どのようになるのかというところについては、我々も各種施策のですね、通達を受けて実施するというような内容で考えておりますが、枝幸の病院には多くの他の病院の協力病院から出張の先生方が来ておりますので、都度その先生方とですね、情報交換といいますか、面会の入院患者の面会の部分についてはどのように対応しているのかというところもお尋ねしてるんですが、基本枝幸病院と同じような対応しているところがほとんどでございまして、面会してもいいですよだとかっていうオープンしてるところは未だない状況です。枝幸の病院も今後感染状況にもよりますが、院内会議等でも感染対策等安全委員会とかでもですね、院内でも引き続き検討している事項でございますので、いわゆる感染状況によりますが、今後見直しもあるのかなというふうには考えておりますが、当面は現行と同じ感染対策を取らざるを得ないというふうに考えております。以上です。
質問 8番 遠山修
いわゆる今までのやってることを踏襲するっていうふうに考えてよろしいんですかね。例えば面会だとかそういうのを一つ取ってみても、例えば対面でという話にはならないのかもしれないけども、いろんな施設だとか見ると、例えば窓で仕切られた所で面会するだとか、これは病院ばかりじゃなくて、そういう何て言うんですかね特養であるだとか、老人施設、介護施設なんかでもそういった対応の仕方もしてるみたいなんです。だから、ＥＯＳとか聞いてますと、国保病院は毎週耳に入ってくるんだけども、面会を禁じますっていう。面会を禁じます、ばっかりじゃなくて、何か一歩先を考えて対策っていうかね、対策をした中で病院としては、ここまでは許可しますよっていうような。やっぱり入院してると不安にはなると思うんですね。特に長期の入院になってくると、やっぱり家族が寄り添えないっていうのは、やっぱりなかなかこういうご時世ですから仕方ないのかもしれないですけど、やっぱりそういうことを含めて、やっぱりこれからの長い感染症との付き合いになっていくかと思うんですけども、そういうことも一つ課題として考えていただければと思うんですけども、その辺含めてどうでしょうか。
答弁 病院事務局長 柳辰哉（病院事務局長は2023年12月まで）
ただいまのご質問にお答えいたします。入院患者さんの面会につきましては、基本面会禁止ということでさせていただきおりますが、これもドクター判断になるんですが、終末期の患者さんの患者さんのご家族に対しましての対応ですとか、やはり家族の方でも顔を見たいだとかっていう方がいらっしゃれば可能であればタブレットによる面談、面会といいますか時間を区切ってですね、対応するという方法も今現在も実施しておりますので、あくまでも院内にウイルスを持ち込ませない、院内で広げないということを基本にしておりますので、当面は入院患者さんの面会は基本禁止にさせていただいておりますので、ＥＯＳ等におきましてもそのように周知させていただいている状況でございます。以上です。