平取町議会 令和5年第9回定例会 2023年12月14日
町民の健康づくり：町としてどのように考えているのか
2023年12月14日、平取町議会の一般質問で、崎廣議員が「町民の健康づくり：町としてどのように考えているのか」について質問し、保健福祉課長、病院事務長が答弁しました。
- 質問者
- 崎廣 議員
- 答弁者
- 保健福祉課長、病院事務長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は質問の本文をもとに当サイトで付けたものです
質問 6番 崎廣
３本通告をしております。まず、町民の健康づくりについてお伺いしたいと思います。平取町は１９８９年、健康づくりの町宣言というのを行っております。その前の年の６月に無投票で再選された宮田町政の２期目の目玉の施策として打ち出されたというふうに認識をしております。当時、担当課は町民課でありましたが、それから独立をし、健康福祉課が新たに創設されたというふうに記憶をしております。健康づくりの町宣言というのは、少し読み上げますが、健康は町民一人ひとりにとって幸せの源であり、町を発展させる大きな力です。豊かな自然に恵まれた私たち平取町民は、みんなで声高らかに健康づくりを宣言します。三つ書かれておりまして、自分の健康は自分で守り自分でつくります。栄養のバランスや早期検診、早期治療を心がけます。体力づくりに励み、心ふれあうふるさとづくりを目指します。このような宣言を確か健康づくり大会というのを二風谷のファミリーランドで開催し、そこで宣言したのだというふうに記憶をしております。その後、機構改革で課は変わっておりますけれども、この宣言は、担当者によって実際に努力されている、そのことについては、冒頭敬意を表したいというふうに考えております。私たちの町の継続している健康づくりについて若干質問を行い、町民の健康の維持、そして健康寿命の延長に寄与すべく、議論をしてまいりたいというふうに考えます。前回、地域交通の時もお話ししましたが、町の人口ピラミッド、６５歳以上の老齢人口が１６８５人、１４歳から６４歳までの生産年齢人口は２２６４人という形になっています。ＲＥＳＡＳの人口推移によりますと、２０４５年には老齢人口が１２４４人、４４％。生産年齢人口が１３３１人、４７％という形で、実際こうなるかどうかはわかりませんけれども、将来予測として言えば、２０年先にはこの町も生産年齢と老齢人口が逆転するというような形になってくる推計となっております。人生８０年、１００年時代と言われている現代でありますけれども、６５歳以上が単純に生産年齢人口から外れるとは思いません。住み続けられるまちづくりとしては、健康で生活ができ、健康寿命が少しでも延びるような政策を考えていかなければならないというふうに考えております。その町民の健康づくりについて、町としてどのように考えているのか、大枠で結構でありますけれども、冒頭お話しをお願いしたいと思います。
答弁 保健福祉課長
健康づくり宣言の町という取り組みから、今、崎廣議員から説明がありました。町の考え方ということでございますけれども、今、平取町健康増進計画の策定に取り組んでおります。計画については努力義務というところで、ほかの自治体から策定の作業、取り組みが遅れていますけれども、国の計画、健康日本２１、北海道の増進計画第３期になりますけれども、これが令和６年度から１７年の１２か年の計画期間となっております。町が策定する健康増進計画も、国が示す基本方針、目標を参考として、全町を対象とする計画となっており、生活習慣病対策から始めまして、７つの分野で目標値や基本方針を定めています。この増進計画に基づいて、これからも健康づくり、健康寿命の延伸を図るものという計画になっておりますので、新たなこの健康増進計画に基づいて施策、取り組みを進めていきたいというふうに考えております。
質問 6番 崎廣
健康増進計画、現在検討されているということで理解をしました。今、答弁の中にもありましたけれども、全町民を対象にということで、特定健診制度が始まったときに、結局、自治体は国保の加入者しか面倒を見ないと。社会保険加入者については関係ありませんという流れが一時期ありましたけれども、全町民対象ということで再度ご確認をいたしたいと思います。
答弁 保健福祉課長
健診のことですか、計画の特定健診ということですね。
質問 6番 崎廣
対象者について。
答弁 保健福祉課長
対象者は全町民ということになっております。
質問 6番 崎廣
わかりました。引き続きよろしくお願いします。健康づくりの方法、手段としては、これはやはり本人の意識の向上が大前提なのだと思います。どれだけ周りが言ってもというところがありますけれども、それでも保健師の助言だとかサポートが大事だと思います。具体的な政策として考えられるのは、一つとしてまず最近このコロナ禍で住民に浸透したワクチン接種の政策。二つ目として、血液検査など健康を数値や身体の状態を知ることができる、いわゆる健康診断。それと、胃がん検診などの検診による病巣の早期発見のために行う人間ドックなるもの。それと三つ目として、その健診の結果などにより体調管理を行うための日常の生活習慣の改善だとか運動などがあると思います。それぞれ３点続いて質問させてもらいます。インフルエンザなどで行われている予防接種でありますけれども、平成２２年から実施している６５歳以上の者に対する肺炎球菌のワクチンがあろうかと思います。現在は生涯１回接種となっておりますけれども、この肺炎球菌ワクチンの接種状況、その接種者の数と推移について、分かる範囲で教えていただきたいと思います。
答弁 保健福祉課長
肺炎球菌ワクチン４年度の実績になりますけれども、接種者数が７０名。これについては、肺炎球菌定期接種で、生涯１回限りの費用について町が助成しているもので、町の支出の負担の分ということとなっております。令和５年度については、１１月末で４６名の接種者ということになっております。
質問 6番 崎廣
昨年度が７０人、今年が１１月末で４６人、私も６５歳でまだ打っていませんから、今年の未接種者に入るのですけれども、このワクチンの効果なのですけれども、効果が５年というふうに当初から言われております。２回目接種というのが考えられるわけなのですけれども、恐らく、２回目接種者は町がお金を出していないのでわからないということだと思うのですけれども、どうでしょうか、２回目接種、３回目も４回目も５歳刻みでとは言いませんけれども、１０年に１回だとかという形で２回目接種者に対する助成の考えはありませんか。
答弁 保健福祉課長
高齢者肺炎球菌ワクチンについては、予防接種法に定めがあり、定期接種で予防接種法においても、生涯１回限りということで定めがあります。町の実施要綱についても同じく、対象者、接種費用が無料で、予防接種は生涯１回限りというふうに定めております。２回目の接種については、副反応が強いというふうにされており、医師の判断により接種を実施するもので、今後のワクチンの効果、有効性などが検証されまして、２回目の接種が推奨される場合においては、費用の助成を考えたいというふうに思っております。以上です。
質問 6番 崎廣
確かにおっしゃるとおりだと思います。ただ、副反応の部分は予防接種全てにあることであって、５年以内に打つとかなりきつい副反応があるというふうには聞いています。ネットにも出ております。５年を経過すると副反応がかなり落ちてくる、結局もう抗体がなくなってきていますからそんな形なので、今後の推移を見ながら考えるということですので、先頭を走ってほしいとは思いますけれども、遅れをとらず検討をお願いしたいというふうに考えます。それと、同じくワクチンなのでやりますけれども、皮膚に神経痛のような痛みが起こる帯状疱疹というのがあろうかと思います。日本人は８０歳までに３人に１人がこの帯状疱疹になると言われております。最近は５０歳以上の者に対して予防するワクチンが流通しております。町立病院でも行っているというふうにチラシなんかが入っておりますけれども、国保病院における、この帯状疱疹のワクチンの接種状況について、料金等、打っている数なんかがわかれば教えてください。
答弁 病院事務長
帯状疱疹のワクチンの接種状況でありますが、ワクチン２種類ありまして、まず、シングリックスというものですね。そちらのほうが２回接種するものですが、ワクチンの持続効果が今現在９年以上持つものとされております。本年４月から１１月までで接種された方、１３件ということになっております。もう一方のワクチンがビケンワクチンとなっておりますが、こちらは接種回数１回ということになっておりまして、ワクチンの効果持続は８年間ということになっております。ビケンワクチンのほうに関しましては、本年４月から１１月までで、５件ということになっております。あと、ワクチンの接種単価についてですが、シングリックスワクチンは今現在、１回２万５０００円。これを２回接種するということになっています。ビケンワクチンのほうに関しましては９５００円ということになっております。単価の設定ですが、平取町国民健康保険病院使用料及び手数料条例に基づきまして、仕入れ値、注射手技料、診察料、それをもとに算出して、シングリックスに関しましては２万５０００円、ビケンワクチンに関しましては９５００円ということで単価を設定して、接種のほうを実施しております。以上です。
質問 6番 崎廣
２万５０００円と９５００円ということで、今年は１３件の５件ですから１８件接種している方がいる。結構、最近帯状疱疹に罹ったという方がおられますから、かなり痛いのだろうということでワクチンを受けているのだと思います。私の祖母も６５歳で帯状疱疹が発疹し、亡くなる１０５歳だったか、亡くなるまでずっと帯状疱疹を持っていました。ずっと痛いと言いながら昔の人間ですから、我慢していればいいということで、なかなか手後れで治療がうまくいかなかったというのを記憶しております。人材派遣業者のシミックソリューションズのホームページ、これ人材派遣業者なのでこれ医療関係だと思うのですけれども、そのホームページによると、道内でも２１市町村がこの接種に対して助成をしております。大変高額なワクチンです。打つ費用２万５０００円はきつい、９５００円なら何とか。これ２万５０００円のほうは確か効く率が高く９０％効くとか、安いのは８０％しか効かないとかという、何かそのようなのが載っていましたけれども、これ、高額なワクチンなのですけれども、今後、町として助成を考えていくという気持ちはございませんか。
答弁 保健福祉課長
以前、松澤議員からも町の助成についてということで質問をいただいております。その時の回答としては、予防接種法に定めがない任意接種で公費負担がないため、接種費用、原則自己負担となりますという回答と、国においては今、定期接種化を検討しておりますので、その国の動向を注視していきたいというふうに回答しています。現在、まだ定期接種化検討中ということで、効果や導入年齢など、引き続き検討を要するとしております。定期接種化の先行き不透明な中ですけれども、先ほど崎廣議員おっしゃいましたとおり、今道内で３４市町村が何らかの助成制度を設けているということになっております。ワクチンの助成については、６年度に予算の計上を予定しております。先ほど申したとおり、任意接種で助成費用全額が町の負担となります。そのことから、予算査定においての協議とさせていただきたいというふうに考えております。
質問 6番 崎廣
６年度に向けて今、予算折衝をやっているという理解でよろしいでしょうか。
答弁 保健福祉課長
令和６年度の予算に向けてということで、今後、予算査定等ありますのでそこで協議していきたいというふうに考えております。
質問 6番 崎廣
町長よろしくお願いいたします。その際なのですけれども、恐らくこれ年齢を何歳という形で制限するのだと思います。５０歳以上なのか５５歳、６０歳、６５歳、色々な区切りがあると思います。インフルエンザだと６５歳以上ということでなっているのだと思います。対象者の決め方なのですけれども、インフルエンザについては、今年の冬から６５歳到達年度という形で変えて貰いましてありがとうございます。うちの町の場合、結構６５歳の場合だと、バス券だとか温泉券だとか、到達月という考え方があると思うのです。６５歳、私は３月生まれですから、３月に到達するので３月１日からという考えだと思うのですけれども、同じ年度で５月なり４月に生まれた人はその１年前から、その対象になっているという。これ、ちょっと最近非常に不合理だなと思っているのですけれども、この考え方というのは国民年金が２０歳に加入をし、６５歳から支給になる、その月からという２０歳の月から払っているから、６５歳の月からということだと思うのですけれども、そのほか私たちというのは、学校に入るときも年度ですし、働き出すのも年度で働き出しています。税金払うのも年度です。厚生年金も働き出してからですから、年度で支払いをしていると。ただ、その恩恵を受けるときに、給付を受けるときに、そのときだけ誕生月という考え方というのは、これは、うちの町だけではなく、そういうふうにやっている町もあるのでしょうけれども、この考え方について、できるだけその誕生年度から始めるという考え方でやっていっていただきたいなと思うのですけれども、いかがでしょうか。
答弁 保健福祉課長
対象年度ということで、インフルエンザのほうは、誕生日の属する年度ということで変更させていただきました。予防接種法でどうしても誕生月の記載があるものですから、そこは合わせていかなければならないのですけれども、帯状疱疹のワクチンについては、町が独自で定めるものということになりますので、もし実施することになりましたら、年度の考え、誕生日の属する年度、４月１日から３月３１日までということで対象としていきたいというふうに考えております。
質問 6番 崎廣
よくよく考えると僕もそうだと思うのです。月ではなく年度という。それで、この予防のために行っているコロナウイルスのワクチンなのですけれども、今、国保病院では最近もう終わったのですかね、接種時間を決めて確かやっているのだと思います。３時４５分とか３時１５分という形で、これその前に大抵みんな早く打ちたいから来るのです。そうすると病院の外で並ばせて待機をさせているのだと思います。暑い夏もきついのですけれども、秋口の寒いときにもやはり外で待つというのは非常に厳しいと思うのですけれども、接種終わったら待機をする裏の廊下があると思うのですけれども、そちらのほうで待機させるだとかというやり方は、考えられないでしょうか。
答弁 病院事務長
コロナウイルスワクチン接種時の病院玄関前で並んでいる状況ということで、結論のほうから申しますと、決められている受付時間の通りに来ていただければ、スムーズに入場することが出来ます。現状なのですが、感染症予防の観点からも受付時間を決めて時間予約制としております。ですが、受付時間より、すごく早く来る人がいらっしゃるのです。私たちの人生の先輩たちは、３０分前行動だとか、１時間前行動とか、そういうふうになっていますので、受付時間決めていますけれど、その前にも入場できるようにはしているのですけれど、高齢の人が多い回だけ、なぜか毎回そのような形になってしまうのです。受付のほうでもお車で待っていてくださいと、指定の時間来ましたら呼びに行きますのでという話もしているのですけれど、いや、立って並んでいますと、それをまた見た他の接種に来た人がその後ろに並んでしまうというような状況となっております。高齢の方たちには、接種の前の日に保健福祉課のほうから電話連絡しておりますので、受付時間の遵守をしていただくとか、時間帯ごとの受付人数を若干減らすとか、そういうふうにしますと院内でお待ちいただくことは可能とはなるのですが、１日で接種できる人数はちょっと減ってしまうということなっています。１５分のリカバリーの場所ということもあったのですが、そちらに接種された方がどんどん待ち時間で先に接種終わった後、待機時間ということで入っていくことになっていますので、今現状、まずは受付時間を守ってくれさえすれば、ご質問のあったような状況となりませんので、町民の方にご協力いただくしかないかなと思っております。以上です。
質問 6番 崎廣
早く来るのが悪いということだと思うのですけれども、健診の時もそうなのです。以前ふれあいセンターで健診やるときに、やはり早く来るのです。そうすると、確か、僕が管理していたときだと思いますけれど、玄関を開けないと。時間に来いと言っているのに早く来ているのが悪いのだから玄関を開けない、時間にならなかったら開けないということをやっていたのですけれども、そうではなく、せめて中に入ってもらってもいいのではないのというふうに変えた記憶がありますけれども。わかりましたとは、なかなか言えませんけれども、少し考えていただきたいなと思います。