美深町議会 令和6年第2回定例会 2024年6月18日
放課後等デイサービスの必要性について
2024年6月18日、美深町議会の一般質問で、名取明美議員が「放課後等デイサービスの必要性について」質問し、町長 草野孝治、保健福祉課長 小林一仙が答弁しました。
- 質問者
- 名取明美 議員
- 答弁者
- 町長 草野孝治、保健福祉課長 小林一仙
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は、議員が最初の質問で述べた言葉から取ったものです。
質問 4番 名取明美
夢と希望のまちづくりです。これから一般質問に入ります。項目社会福祉。件名 放課後等デイサービスの必要性について。質問の要旨 放課後等デイサービスは平成２４年４月に児童福祉法に位置付けられた新たな支援の比較的新しい制度であり、障がいのある子どもを対象にした福祉サービスで「障がいのある子どもの学童」とも呼ばれています。１人１人が持つ特性に合わせた支援を提供する施設で、障がいがある子どもに対してどのような支援が必要なのかわからず、悩んでいる保護者に対してもしっかりと寄り添ってくれます。利用できる子どもの対象年齢は小学校１年生から高校３年生までとなっており、放課後等デイサービスの３つの役割は、子どもの最善の利益の保障と健全な育成を図ること、共に支え合いながら色々な人の能力が活かされる社会と共生社会を実現するための後方支援、利用している子どもに限らず、その保護者に対する支援があります。さらに、放課後等デイサービスの対象者が障がい児童に限らず、発達障がいの傾向のある児童にまで広がっています。このような状況の中で、放課後等デイサービスの必要性について、真剣に考えていかなければならないと思いますが、町長の所見をお願いいたします。
答弁 町長 草野孝治
名取議員からいただきました放課後等デイサービスの必要性のご質問についてご答弁を申し上げます。ご存知のとおり、放課後等デイサービスは児童福祉法に基づく通所支援サービスで、従来は未就学児と就学時がともに利用できるサービスでしたが、平成２４年４月児童福祉法の改正により未就学児の児童発達支援と就学児の放課後等デイサービスに分かれました。放課後等デイサービスを利用できるのは、障がいがあるか発達に特性のある小学生から高校生までで、障がい者手帳等の有無は問われません。放課後等デイサービスでは、子どもの成長に合わせて自立支援や日常活動の充実のための活動や創作表現活動、地域交流などを通じ、将来的に自立した生活を送れるよう、様々な活動を行っています。現在、町内には放課後等デイサービス事業所はありませんので、利用を希望する場合は名寄市内にあるサービス事業所に通所している状況でございます。制度が創設された当時、本町では５人の利用者がおりましたが、現在では２人の児童がサービスを利用し、名寄市内の事業所に通っています。放課後等デイサービスは、障がい児給付費の対象となる福祉サービスです。町が発行する受給者証を取得することで原則、利用料の９割が給付され、１割の自己負担で利用できますので、利用希望者の相談に応じ適切に支給決定して参ります。
質問 4番 名取明美
子育て世帯の中には、障がいを持つ子どもがいて、行政の支援が必要な状況にある場合もあります。現在、様々な行政の支援事業が進められております。未就学児へは、ワクチン接種、定期健診など積極的に行われております。令和６年から定期健診に５歳児健診が加わりました。５歳児健診は、健康の確認だけではなくて、発達の心配のある子どもの早期発見にも繋がると思います。障がいを持つ子どもと発達の心配のある子どもに対する支援には、早期発見が重要です。できるだけ早く見つけて、その子にあったプログラムをつくり、苦手な部分は補い、得意な分野を伸ばすことが大切なことです。５歳児健診により早期発見に繋がると思いますが、町長はどのように思われますか。
答弁 町長 草野孝治
私より詳しく勉強されているのかなと思っています。５歳児健診によって、そういった早期発見にもちろん繋がってくるのかなと思っていますけれども、それ以上何か答えなければ駄目ですかね。いいですか。すみません。
質問 4番 名取明美
町長が今答弁されたように、本当に早期発見が重要です。美深町在住のお母さんの話ですが、上の子と比べて下の子どもの様子が赤ちゃんの時から何かがおかしいと思っていたので、不安を感じていたようです。しかし、子育ての専門家からは何の問題もないと言われていたようです。１年生になる前の検診で障がいが判明いたしました。そのお母さんは、やっぱりそうだったのかと本当に安心したそうです。何故かというと、障がいが判明したことによって、やらなければならないことがわかったからです。またそのお母さんは今では、発達障害ではないかと悩んでいるお母さんの相談相手となっているという話も聞きます。今年からの５歳児健診の話をしましたところ、そのお母さんは大変喜んでおりました。早期発見できるからです。早期発見は、本人のためだけではなくて保護者のためにも安心に繋がると思います。町長、いかがでしょうか。もし答弁がありましたらお願いいたします。
答弁 町長 草野孝治
私事ですけれども、私の上の娘も知的障害をもっておりまして、早くから保健師さんですとか、また母子センターですか。そして幼稚園に行っても幼稚園の先生方、色々な方からアドバイスをもらって大変子ども本人だけではなくて、母親も私もそうですけれども、安心というか、この子の将来をどうしていくかということを考える大事なきっかけになるのかなと思っておりますので、本人のため保護者のために本当に安心に繋がるというのはおっしゃるとおりだなと思います。
質問 4番 名取明美
次に、障がい児支援についてです。美深町では難病の障がいを持つ子にオムツ支援を行っております。また障がいのある未就学児の非課税世帯に福祉施設の送迎の一部支援など様々な支援が行われています。保護者にとっては経済的負担が軽減され、有難い支援となっております。美深町在住の障がい者１８歳以上の就労支援は充実しており、夢と希望を持った日常を過ごしているという話を聞きます。他のまちから美深町の障がい者施設を希望する人も増えてきていると聞いております。１８歳以上の障がい者支援について、町長のお考えをお聞きいたします。
答弁 町長 草野孝治
考えと言われましても、ちょっと答弁に詰まるのですけれども、今は本当にノーマライゼーションといいますか、就労の支援もそうですけれども、社会人、同じ美深町に住む町民として色々な町の行事にも参加いただくなど、そういった形でまちづくりの一員、１人として参加できることによって社会参加等にも本人、生きがいを感じる１つになっているのかなとちょっとこれが答弁になるかわかりませんけれども、そういった思いであります。
質問 4番 名取明美
先ほど、議長の方から注意も受けましたので、１８歳以上のことは控えさせていただきます。先ほども言いましたけれども、１８歳以上のその就労支援がすごく今美深町で充実しているということは、間違いない話でございます。このようなことで、１８歳以上の方はあれなのですが、６歳から１８歳までの障がいのある就学児童の支援を考えていかなければならないと思うのですよね。それで改めてそれこそ就学児童への考え方、考えを町長もしありましたらもう一度改めてお願いいたします。
答弁 町長 草野孝治
私も現在の子ども子育て支援事業計画書、これに載っている障がい児の受入れですとか、障がい者福祉計画等々の部分の児童福祉計画等々読み解いている部分もございますけれども、冒頭質問にありました放課後等のデイサービス事業所、具体的にその話かなと思うのですけれども、事業所の開設には人員配置基準がございまして、管理者と児童発達支援管理責任者がそれぞれ１人以上置かなければならない。あと利用者の定員数１０人とした場合に児童指導員や保育士が２人以上配置しなければならないというような規定があるということでございます。有資格者の人員確保ですとか、現在の利用者は２人であることから、これをすぐにこの基準に沿って運営することは大変厳しいのかなと私は思っています。今の現状の人数からいくと名寄市に２つ事業所があるということでございますので、その事業所をご利用いただくしかないのかなと、今の思いでございます。お子さんの状態ですとか、保護者の生活の状況など様々な例があるのかなと思っていますので、現在は何とか通所に関して担当の方で相談には十分対応していますし、これからも対応していきたいなと思っているところでございます。
質問 4番 名取明美
なぜ就学児童への支援が必要なのかについてですが、一般的には三つ子の魂百までもと言われています。しかし、障がい児にとっては、発育に時間がかかり継続的な支援が必要となります。障がいを持った子どもには、学校の授業だけではなく放課後等の過ごし方に重要な意味があると思います。放課後等の過ごし方によっては、一生涯の社会生活、日常生活を豊かに高める可能性もあります。発達に心配のある児童の中には、算数は得意だけれども、国語が極端に苦手。勉強はできるがコミュニケーション人間関係が苦手。言っている意味が理解できない。説明が下手。運動が極端にできない。あと不登校などの場合もございます。その子の未来を見据えた時に、障がいを持つ就学児童と発達に心配のある就学児童への支援は美深町はもう少し配慮しなければならないのではないかなと、私は思っております。町長、いかがでしょうか。
答弁 町長 草野孝治
就学児童への配慮が少ない。
質問 4番 名取明美
少しですけれども。
答弁 町長 草野孝治
少し少ないということですが、私もそれが果たしてそうなのかということを検証というか、評価ができ切れていないので、何とも言えないのかなと思いますけれども、ご承知のとおり美深町の子育ての子ども計画というのですかね。この部分が令和６年度までとなっておりますので、６年度中に新たな計画を策定することになるのかな。そういった中でも、こういった部分について触れていくのかなと。そして現状の施策等について評価なり、本当に少し少ないのか、他町村になくて美深はここは対応しているのかという部分を明らかに評価とする中で、これらの対応が求められるのかなと思っておりますので、個別の部分については答弁は控えたいと思います。
質問 4番 名取明美
子どもだけではなくて、もう１つの必要性として保護者のためにも必要です。子どものいる世帯の共働き率が高くなり、子育てにゆとりを持つことが難しくなっております。特に障がいのある子どものいる世帯は１人ひとりに障がいの特性があり、保護者が抱える悩みも様々です。保護者にも、悩みの相談、家庭教育での療育、保護者の時間のケアなど考える必要があると思います。放課後等デイサービスの制度は２０１２年からスタートいたしました。まだ１２年しか経っておりません。厚生労働省の発表によりますと、サービスが始まった当初は利用者数が５万１,６７８人でしたが、その後急速に増加し４年後には１３万９,７１８人、さらに６年後２０２２年には、３０万６,４９０人にまでなっております。なぜ増えたかといいますと、障がい児童の早期発見と発達に心配のある児童も加わり増加しています。今回の一般質問は障がい児童に限った話ではありません。子育て支援として考えて、どの子も平等に教育と療育を受ける権利があると私は思います。次に、美深町での保護者の相談対応についてです。先ほど、名寄に２名が通っているという町長の答弁がありましたが、近隣の名寄ですね。名寄の自治体に放課後等デイサービスの利用を検討している場合、学校から施設へ、施設から保護者宅へ、送迎の支援をしていただきたいなと思いますが、その辺はいかがでしょうか。
答弁 町長 草野孝治
ちょっと細かい点については、本当は担当の方がわかるかなと思いますけれども、施設で送迎をやられていると伺っているのですけれども、その辺確認されたのでしょうか。
質問 4番 名取明美
今、名寄の施設がその送迎をやられているというそういうような、今町長からの答弁がありました。ちょっとその辺は私も勉強不足でその辺はわかりませんでした。もし、そうでしたら本当に良いことだと思っております。保護者から相談とかがあった場合は、放課後等デイサービスが近隣にあるということをまず前もって周知をしていただきたいと思います。そして障がいを持った就学児童がいる世帯が安心して暮らせるまちづくりをしていっていただきたいと思います。現在、美深町の障がい者支援は、未就学児の障がい者支援、そしてさらに６歳から１８歳までの生涯を持つ就学支援も充実することによって、一生涯夢と希望を持つことができるまちになると私は思います。その子の人生に大きく影響するとても重要な支援となると思います。これが最後の一般質問になります。今後の美深町の放課後等デイサービスの活用について、先ほども答弁ありましたけれども、再度どのように考えているのか、これが最後の質問です。お願いいたします。
答弁 町長 草野孝治
その前に１点、先ほどの送迎等について、ちょっと担当課長の方から答弁させてよろしいでしょうか。誤りがあっては困りますので。よろしいですか。
答弁 保健福祉課長 小林一仙（保健福祉課長は2026年3月まで）
まさか一般質問に参加できるとは思っていなかったのですが、町長から答弁するように言われましたので。先ほどの名寄市にございます、放課後等デイサービス１カ所については、町長の答弁のとおり送迎をしておりまして、当然施設サービスでありますので、送迎の加算というのがサービス費にありまして、それに基づいて自己負担額も１割あるのですけれども、そういった形で送迎が実施されているという状況です。
質問 4番 名取明美
わかりました。
答弁 町長 草野孝治
放課後等デイサービス事業所の関係でございますけれども、先ほどご答弁申し上げたとおり様々な方々、お子様もそうですし、ちょっと心配しているというか不安な保護者もいるのかなと思っております。通所に関しての相談には、本当に充分に対応していきたいなと考えてございますので、あとは先ほど申したとおり町村の今の規模、そして今の利用状況であっては、そういった体制を簡単に組むことは大変厳しいのかなと思います。繰り返しになりますけれども相談には十分対応して参りたいということで答弁とさせていただきます。
質問 4番 名取明美
よろしくお願いいたします。これで一般質問を終わります。