～アフターコロナを見据えて～町民の命を守る健康対策について

質問　2番 高道洋子

次に、ヤングケアラーについてお伺いしたいと思います。このヤングケアラーというのは、家族の介護や世話を行っている１８歳未満の子供のことで、その実態は様々でございます。共働きの両親に代わって祖父母を介護したり、慢性的な病気を持つ親や兄弟の看病をしているケースもあります。また、掃除や洗濯、買物など家事を担ったり、家計を支えるために働いている高校生などもおり、過度な負担によって心身が疲弊し、学業や進路に影響を及ぼすことが懸念されると社会問題になっております。このヤングケアラーというのは、学校からの情報提供がきっかけで発見されることが多いということでございますが、学校では、教育現場では本当に、特に子供たちの身近にいる教育現場の方の理解は大変重要だと思いますが、ヤングケアラーの意識を深める機会をどのように与えているのか。また先ほどの答弁では、ヤングケアラーに対して意識をして対応しているという御答弁がございましたが、学校の現場ではどのようなことになっているのでしょうか、お答え願いたいと思います。

質問　2番 高道洋子

ヤングケアラーの多くの子供たちは周囲の大人に相談したくても相談できる方法を知らないと、分からないということで、本当に周りの大人たちがヤングケアラーという概念を理解して、子供たちの声なき声をキャッチして早期発見に努めていくことが最も大切だと思うわけでございます。特に学校現場でそういう目を光らせて、よろしくお願いしたいと思います。この全体を通して、ケアラー支援に、タイトルのケアラー支援でございますけれども、このケアラー支援を進めていくために全国各地で条例の制定の動きがございます。２０２０年３月には埼玉県で、それから次、今年ですか、今年の３月、２０２１年３月には北海道の栗山町で北海道発のケアラー支援条例が、それから６月には三重県の名張市というところでケアラー支援の推進に関する条例が相次いで制定されております。北海道においても現在北海道ケアラー支援条例、素案ですね、に関するパブリックコメントが実施されておりまして、本町においても様々な世代や立場で家族などが介護する人、ケアラーを地域社会全体で支援していくためにも、ぜひともこのケアラー支援条例の制定に率先して取り組んでいくべきではないかなと私は思いますけれども、町の見解について伺いたいと思います。

質問　2番 高道洋子

分かりました。今後様々な国とか道とか、いろいろな支援が出てくると思いますけれども、それらを活用してぜひとも前向きで取り組んでいただきたいことを要望しまして、このケアラー支援については終わりたいと思います。

質問　2番 高道洋子

質問事項、アフターコロナを見据えて、町民の命を守る健康対策について。新型コロナウイルス感染症の影響により、活動やイベント等の中止、高齢者の外出の機会が減少し、動かないことによるフレイル（虚弱）のリスクが懸念されています。コロナ禍で体を動かさない、食事が偏る、会話が減るなどの生活が続いて、身体や認知機能に影響が出てきている高齢者が急増しているとされ、コロナフレイルと注目されています。また、新型コロナウイルスへの感染を恐れて、医療機関への受診を控えたり、各種検診（健診）を自粛する人も増えています。特にがん検診の受診率は全国的に大幅に低下しており、公益財団法人日本対がん協会の調査では、２０２０年１年間の５つのがん検診（胃がん、肺がん、大腸がん、乳がん、子宮頸がん）の受診者数が、対前年比で３０.５％の大幅な減少となっているとのことです。これにより、これを全体に置き換えると２０２０年の国内では、少なく見積もっても１万人以上のがんが未発見となっていることが懸念されるとのことです。がんはコロナ流行下でも変わらず発生していることが考えられます。がん検診の受診を見送っているうちに、未発見のがんが進行がんとなり、治療の選択肢を狭めてしまいかねない重大な問題です。これらのことから、以下の点について町長の御所見を伺います。１、コロナ禍における高齢者のフレイル（虚弱）対策について。２、各種検診（健診）の直近３か年における受診率について。３、受診率を上げるための具体的な取組について。４、検診（健診）後の保健指導等の取組はどのように行われているか。以上でございます。

再質問　2番 高道洋子

再質問をいたします。まず厚生労働省は２０２０年４月から７５歳以上の後期高齢者を対象に、新たにフレイル健診を導入いたしました。フレイルとは日本語に直訳すると虚弱ですが、分かりやすくいうと筋力が衰えた高齢者が介護を必要とする一歩手前の状態のことだそうで、高齢になると筋力が落ちたり食が細くなったりするため、フレイルの早期発見で重症化を防ぐことができます。特にコロナ禍にあっては、外出の自粛等により運動不足となりフレイルの増加が懸念されております。そこでお聞きいたしますが、まず本町におけるフレイル健診の実情、実施状況について伺います。

再質問　2番 高道洋子

私も言われて見ましたが、フレイル健診という１５項目の質問がございまして、Ａ４、１枚ぐらいにそれを一度マル・バツの方式で、それで参加したことがございました。そういう１５の質問のフレイル健診の活用などについては、データの活用ですね、それはどのように。先ほど言った老人クラブとかそういうところで発表しているということですか。分かりました。そういうのをできれば広報とか、そういうところにも知らせてみたらいいのではないかなと思いますがどうでしょうか。

再質問　2番 高道洋子

今後、団塊の世代の方たちが７５歳に達する、いわゆる２０２５年問題ですね、それに向けて町として具体的にはどういう取組を計画されているか伺いたいと思いますが。

再質問　2番 高道洋子

次に、先ほどのがん検診の各種検診の３か年間の結果が御答弁にございました。そこについて伺いたいと思います。この各種検診、特定健診など、私の知っているところでは、前にも一般質問で話したことありましたけれども、たしか平成２７年ですか、平成２７年が足寄町は５９.４％ということで、全道で１０位、十勝管内で２位と、その受診率の高さが、そこをピークだったような気がいたします。その後、今の資料によりますと、元年には５１.８％で、全道で３７位の、管内７位まで下がりましたけれども、でもこの令和２年ですか、このたびは５７.３％と持ち越したと。現場の方たちの頑張りもあったように思いますが、その中で、その後にがんの部門別のがんの中で特に大変悪いと思うのが胃がんなのですね、胃がん。胃がんは令和２年度は３.４％と。確かにコロナのせいもあるかもしれないですけれども、肺がんは１４.５％ですから、そればかりでもないのかなという思いがいたしますが、この胃がんはなぜ低い。これは今回だけでなく前年通しても３０年、元年、２年とやはり５.９％、５.４％、３.４％ということで、特にこの令和２年の３.４％が低いと思うわけですね。何が原因だと思われますか。

再質問　2番 高道洋子

課長もおっしゃいましたが、私もそのように思っております。胃がん、私も毎年ドックとかいろいろな病院で検診を受けますけれども、このバリウム検診ですね、これは私の周りのお友達とか大体同世代の人、若い人もそうですけれども、このバリウムを飲むということがまず大変だと。すごい負担があるということと、それから私はバリウムは何ぼでも飲めるのですけれども、台の上に乗って逆さまになるときですね。あれが体重が重いせいかね、真っ逆さまに落ちるような気がするのです、台が逆さまになりますよね。それで厚生病院でしたときはもうとっても自信がなくて、なぜかというと手の握力だと思うのですよ。手で支えきれない、両手で。それで肩に何かすごい枕を、硬い、それをお医者さんにお願いして検査のとき、これを充ててくださいと。そうでないと私逆さまになれないということで、そして急遽そういうものも用意してあって、していただいたのですけれども、でもそれ以来、もうバリウムは私は無理だと。手が絶対自信ないのですよ、逆さまに落ちるような気がして。それのせいでないかなと、今、課長もおっしゃいましたけれども。ですから、私の周りの人もみんなそう言ってます。バリウムのやり方がどうもだめだということで。だからそれ以来私は内視鏡、鼻からと口から、それ選べるのですけれども、それを選んでやっております、内視鏡ですね。そして、地元でも病院でもできるように聞いていますし、ピロリ菌のときは私は町立病院で鼻からやりました。ですから、胃カメラですね、内視鏡、これに切り替えたらどうかなというふうに今回切に思うわけです。もちろん助成制度も設けて、そういうことで町内でできるし、そうすると３％がもう１０％にも、肺がん並みに上がるのではないかなと。口からと鼻からと選べると思いますしね。それについてはどういうふうにお考えでしょうか。

再質問　2番 高道洋子

ぜひ、やっぱり胃がんは早期発見ということで、早期発見すると９０何％５年間生きられるという資料もございます。ですから、結構町内にも胃がんで亡くなった方が結構聞いておりますので、ぜひ内視鏡検査に切り替えて、前向きで検討していただきたいと思うわけでございます。次に行きたいと思います。今や国民の２人に１人が将来何らかのがんにかかるというふうに言われておりますけれども、やはり今後受診率の向上を目指していくためには４０代、５０代の働き盛りの世代や子育て世代の受診を増やしていくことが大事かなというふうに思うわけです。そこで、若い世代からがんに対して正しい知識を学んでいくということが大変重要だと考えておりますので、本町では、私も前にも一般質問させていただいて、国保病院の村上院長から御協力を頂いて、足寄高校の３年生でしたかしら、毎年１回大変なスケジュールが大変な中、高校生も、コロナ禍の前は毎年１回がん教育を村上院長に来ていただいて、私も仲間と共に授業に参観させていただいたことがありましたけれども、大変院長先生のお話は画面を使って本当に、機器を使って、本当に分かりやすくお話しなさるのです。子供たちも全校というより、３年生、全学年、クラス男女みんな受けてましたけれども、本当にひそひそ話が一切なく、もう本当に聞き入っている様子が、みんな初めて聞く話なものですから大変よかったと思うのですよね。そして後から感想文というか、お話を聞いたらやっぱり家族とも、うちへ帰ってから両親とも親とも家族ともそういうがんの話がお互いにできてよかったという、家族と一緒に意識を共有したということを聞いております。そこでお伺いしますが、このがん教育をぜひともコロナが終わりましたら、小中学生、今まで高校生でしたけれども、小中学生にも行っていただきたいな、年に１回はというふうに思うわけですけれども、がん教育ですね。いかがでしょうか。

再質問　2番 高道洋子

何年に一回かなさったことがあるという中学校ですね。でも、これぜひ毎年卒業生に、ぜひそれをお話を聞いていただきたいなということをお願いしたいと思っております。それから次に、何か今回一般質問に当たり、健康問題についてお勉強していきますと、データヘルス計画という言葉が出てきました。平成３０年度に第２期のデータヘルス計画が策定されて云々とありましたけれども、ほかの町村、インターネットでは載っていたのですが足寄町には載ってなかったのですけれども、このデータヘルス計画の内容についてお聞かせ願いたいとの、町民に対してどのようにお知らせしているのか伺いたいと思います。

再質問　2番 高道洋子

ぜひホームページに掲載して、どういうふうに活用していくのか、概要など町民にお知らせ願いたいと思います。最後になりますけれども、現場の保健師さんですね、保健師さんは本当にこのお仕事がコロナの接種とか、またコロナの啓発啓蒙とかいろいろな対応が出てきまして、これまでなかった仕事が新たに増えたこともあって、事務的な仕事量が一段と増加していると推察するわけでございます。保健師さんは、前にも一般質問にもお話ししたことありましたけれども、やっぱり専門職であられます。何年間も専門の教育を受けて、そして現場の町民とかそういう人たちとじかに接して相談に乗ったり、適切なアドバイスをしたりというのが保健師さんの仕事だと思いますが、やはり足寄町の場合は机に向かってコンピューターで事務作業が大変多いようにお見受けしております。時間外勤務も本当に福祉課がいつも明々と電気ついていると町民の人がよく言いますけれども、保健師さんもその中で事務的なことですね、やっているのではないかなというふうに思うわけです。やはりこういうもったいない、専門職の方に事務的な仕事を、コンピューターですね、いろいろな報告とか企画立案とかいろいろあるのだと思いますけれども、それは事務屋さんに任せて、やはり現場に出ていただくということが望ましいかなというふうに常々思っております。本当に事務屋さん、昔はいたそうに聞いておりますけれども、いつの頃からかその事務屋さんがいなくなったとも聞いております。現場の保健師さんはどう思っているかは分かりませんけれども、やはりそういう事務作業ですね、そういうことは、新たに採用するというのでなくて、前にも言ったことがあったのですけれども、ＯＢの方とか、役場のね、それからそういう臨時職員でもいいと思うのですけれども、そういうことを増やしていただいて、そういう事務担当職員を新たに配置しまして、保健事業の推進をぜひとも前に進めていただきたいと、現場に出させて、出していただきたいというふうに思うところでございますが、いかがでしょうか。御答弁お願いします。

再質問　2番 高道洋子

前にも質問のときにも、数年前ですね、保健師さんのお仕事も全部出していただいて、内容ですね、項目も全部見ました。見せていただきました。本当に健診から始まって結構あるのですよね。本当に何百、本当に１年間通すと相当数のお仕事がありました。だからその中で、そしてなおかつ事務の報告とかそういう事務的な作業という、昔と違って本当にどこか行くにも帰ってくるにも全部書類が必要でございます。だからそれらは行った人でないと分からないこともあるかもしれませんけれども、だけれども、事務屋ができることは事務屋さんがやっていただいて、なるべく町民に接する機会を、健診だけでなく個別に本来の保健師さんの本来のお仕事、せっかく教育を受けて就職したわけでございますから、そういう機会を、環境づくりですね。それがやっぱり課長の仕事でないかなと思うわけでございます。ですから、本当に福祉課の中でやるのも仕事ですけれども、使命ですね、保健師さんは保健師さんとしての使命を果たしてあげてほしいなと思うわけであります。いろいろといろいろな事情があるのかもしれませんけれども、最後に健康対策について町長から所見を伺いたいと思います。