介護保険等について

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

10番、谷口議員のご質問にお答えをいたします。１点目の介護保険について、初めに、特別養護老人ホーム心和園の増床による新入所者の内訳はどのようになっているのか。また、待機者の状況はどのようになったかについてでありますが、心和園の増床によります新入所者、すなわち個室ユニット型施設への入所者は、６月18日現在で18名のうち17名の入所となっており、１名の空がありますが、入所の手続中に、疾病により退院のめどが立たなくなったことによるものでありまして、できるだけ早い時期に満床にすべく対応中であります。また、ユニット入所者の内訳は、全員厚岸町に住所を有する方で、男性５名、女性12名となっており、多床室からユニットへの施設内入所者の移動は、男性１名、女性２名の３名であり、移動理由は、ご本人並びにご家族の希望によるものであります。現在、多床室、ユニット合わせた入所定員は68名でありますが、入所者数は67名で、介護度別では、介護度２から３までの方が８名、４から５までの重度の方が59名となっており 入所されるまでの待機年数は ３年未満の方が56名 ３年以上の方が11名となっ、 、 、ております。町内外別では、１名だけ旧措置時代に釧路からの入所者がおります。さらに、待機者の状況でありますが、現在95名の待機者がおり、介護度別では、介護、 。度１から３までの方が62名 ４ら５までの重度の方が33名という内訳になっております待機年数は、３年未満が75名、３年以上が20名であります。平成21年12月に意向調査を、 。行った時点では109名の待機者がおり 人数的には17名の緩和が図られたことになります次に、町内グループホームの安全対策についてのうち、防災消火及び当宿直体制はどのようになっているかについてでありますが、厚岸町内の認知症対応型共同生活介護施設、いわゆるグループホームは、９床を１ユニットとして、３ニット27床で運営されて。 、 、 、おります 介護従事者の配置基準は 常勤換算で 日中は利用者３人に対して１人以上夜間・深夜は１ユニットにつき１人以上とされ、町内グループホームでも、この基準に基づく防火・安全対策に係る計画により、日中３名、夜間・深夜１名の配置が確保されているところであり、消火設備については、厚岸消防署の指導、点検のもとに、消火器はもちろんでありますが、自動火災報知器、火災通報装置、スプリンクラー設備を整備しております。火災を想定した避難訓練は年２回の実施で 消防署や地域自治会との連携による消火・、避難支援の体制も構築されております ４月26日には夜間の火災を想定した通報・消火・。避難訓練が実施され、夜勤体制の中での役割の再確認や近隣住民の駆けつけ支援など大規模な訓練が行われているところであり、町としては今後も事業所や関係機関と連携しながら、利用者の安全確保を図ってまいります。次に、ひとり暮らしなどの高齢者世帯の増加に伴う支援づくりについて、厚岸町の支援体制はどのようになっているかについてでありますが、ご質問にあります見回りヘル、 、パーのような声かけ支援や安否確認で申し上げますと 地域包括支援センターを中心に支援が必要な高齢者の実態把握を行い、介護サービス事業者や民生児童委員の皆さんとのネットワークによる情報把握により、介護予防生活支援として、緊急通報システムの設置、生活管理指導ヘルパーの派遣、ハートコール事業など、日常生活を送るために支援が必要な高齢者の方々への支援を利用していただいております。これらの事業は、元気な高齢者の方は対象外でありますことから、質問者の言われるひとり暮らしの高齢者などの全体を網羅しているものではございません。高齢化社会が進む中では、地域コミュニティーの推進がますます重要になってまいります。安心・安全な日常生活を送ることができるよう、地域で支援できること、行政が支援・連携できることの具体策について、お示しする必要があると考えております。今年度は、地域福祉計画の策定の年でありますが、高齢者世帯の見回り、声かけを含め、自治会など地域の活動との連携について、今年度中に、より具体的な方針をお示しさせていただき、自治会など地域の皆さんのご支援をお願いしたいと考えております。続いて、２点目の在沖縄米海兵隊の訓練と、さらなる海兵隊の訓練などの分散についてのお尋ねですが、まず、８日まで矢臼別演習場での訓練内容はどのようなものであったのかについてでありますが、本年４月27日付で、北海道防衛局長から米海兵隊による矢臼別演習場での実弾射撃訓練実施の通知を受けたところであります。その内容についてでありますが 規模は １個砲兵大隊 人員 約430名 車両 約100、 、 、 、 、 、両。期間は、５月26日から６月９日までのうち日曜日を除く10日間。射撃時間は、午後。 、４時30分から午後７時までの間を除く午前８時30分から10時までの間 砲種及び砲数は155ミリ榴弾砲12門。ヘリコプターについては、陸上自衛隊ヘリコプターによる安全確認のための偵察等に使用するものとして、期間は５月中旬から６月中旬までの間として実施したものであります。そのほか、５月18日に北海道防衛局が訓練支援のため矢臼別演習場内に現地対策本部を設置、19日に米海兵隊の先発隊が到着、20日から21日にかけて本隊第１陣及び第２陣が、22日に装備品が矢臼別演習場に到着、25日にはブリーフィングを矢臼別演習場内の、 、廠舎内で実施された後 28日から６月８日までの間で５月30日と６月６日を除く10日間実弾射撃訓練が行われ、うち夜間射撃訓練は６月８日を除く９日間実施され、発射弾数は1,799発であったとの報告を受けております。次に、今回の訓練で火災が相次いで起こっているが、町への連絡と町の対応はどのように行われたのかについてでありますが、町への連絡は、矢臼別演習場内の北海道防衛局現地対策本部から、その発生時刻と鎮火の時刻をファクスと電話連絡により行われ、６月１日と７日及び９日に、同現地対策本部から担当者が町を訪れ、直接、野火の発生状況などの説明を受けたところであります。町の対応については、厚岸町米海兵隊実弾射撃訓練にかかわる庁内連絡会議設置要綱に基づく連絡会議を設置し、同訓練に対する対応についての連絡体制、任務分担などを定め、今回の野火発生にかかわる対応については、同会議の総務班がその対応に当たってきたところであります。次に、５月28日、日米共同発表で沖縄普天間基地の沖縄辺野古への移転と、鳩山前首相は米軍基地・訓練の全国での受け入れを求め、その後誕生した菅政権においても、その路線で進めることを明らかにしているが、矢臼別へのヘリコプター訓練の移転は認めることができないと考えるが、町長の見解を伺いたいについてでありますが、鳩山前首相が去る５月27日に開催された全国知事会に出席し、その席上で「訓練を県外に移すことは可能か、考えてみようという気持ちを示してもらえればありがたい」と延べ、沖縄普天間基地で実施されている訓練の一部について、全国分散に協力を要請し、これに対し全国自治会は 「政府から熟慮された具体的な提案があった場合には、関係市町村や住、民の理解を前提とし、地域の歴史的経緯を踏まえつつ、今後とも真摯に対応していく考えである」との見解をまとめたことについては承知をしておりますが、現在まで、政府あるいは北海道から当町に対し、具体的な提案、あるいは打診などは、直接的にも間接的にも一切ないところであり、私といたしましては、このような状況の中で、当該訓練移転の受け入れの是非について見解を述べることは適切でないと考えておりますので、ご理解をいただきたいと存じます。以上でございます。

答弁　特老施設長 桂川

長いスパンで考えますと、今おっしゃられるとおり、これからもやはり待機者の緩和に向けては町としては考えていかなきゃなんないだろうと思います。ただ、長く待機されている方の状況なんですが、基本的には、我々としては、入所についてはどうですかというふうに伺って、もう少し介護を家族でしたいだとか、いろんな事情がありまして、一応申請は出てますが、そういう中で長くなっているという状況であります。

答弁　保健介護課長 久保

ご質問者のほうから、国の施策基準の問題でお話がございました。平成21年度から第４期の計画でスタートしているわけでありますが、おっしゃられます国の参酌基準、介護２以上の対象者の37％というのがございます。それで、釧路圏としましては、この参酌基準に基づいた施設整備というものの枠がございまして、その中で、特養だけではございません。グループホームも、それから老健施設も含めた中での施設整備というものが現在進められております。おっしゃられますように、居宅での生活が苦しくなってきたなという方々がすべて何らかの施設に入所されるという前提で申し上げますと、施設そのものは全く足りないという言われ方になりますけれども、介護保険制度そのものの中では、施設入所だけではなくて、居宅の中でいかに日常生活を支援していこうかというサービスも含めた中での計画推進、サービス提供ということになっておりますので、厚岸の心和園の待機者の数だけで判断されますと、介護１から入所の申請ができるという中では、95名というまだ待機者がいらっしゃる。その中でも介護度４以上の重い方々が、ご家庭の、今、施設長のほうからも話がありましたが、まだ自宅で介護ができるという方々も含めての数字で、 、 、ございますので 長い方々がいらっしゃるという中では 厚岸の待機者の数だけ見れば、施設に入りたくても入れないという現象的なものはあるのかなというふうに思いますが介護保険全体の制度としてそういう仕組みであるということでございますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　保健介護課長 久保

介護保険の計画そのものは、平成24年に向けて、新たな施設整備も含めた計画づくりというのが入ってまいります。今、議員お話しのように、刷新会議での状況等もございます。必ずしも厚岸町のように町が運営をする施設ということばかりではなくて、民間の新たな参入も含めた中でのサービス整備ということになってまいります。現時点で、どの施設が厚岸町に、次の計画の中で整備を予定をしているとの具体的なお話はございません。噂だけでは若干聞いている部分もあるんですが、不確定なお話でございますので、ちょっとこの場では具体的に申し上げられない部分でございますけども、次期の計画づくりの中で、今言ったような国の大きな動きの中で、省庁そのものが見直しがされ、施設整備が進んでいくということになれば、それに沿った計画づくり、もちろん、ニーズというものもございます。施設に入りたいというニーズも含めた中での整備計画というものになってくるというふうに認識をしております。

答弁　特老施設長 桂川

ホームページにつきましては、今おっしゃられるとおり、まだ更新はしていませんが、早急に整備いたしまして、更新したいと思います。

答弁　総務課長 佐藤（総務課長は2011年3月まで）

ホームページに関する件について、統括している課としてお答え申し上げます。ホームページをリニューアルしてから、それぞれの課から、こういう更新、こういう内容を変更したいというものが当課に今現在参ってまいります。その際に、厚岸町全体としてのホームページの、いわゆる統一した物の書き方だとか、そういうものを統一するべきことに基づきまして、各課から来たものを全部、今、総務課でチェックをして、例えば「あります」を「ございます」とか、そういう調整をして、今、上げている最中でございます。各課で緊急でそういうものを更新されたいというものは、それはもうすべて、その場で受けて更新されています。今、システムは、答弁申し上げましたが、その更新の準備をしているということで、、 、その更新の内容が当課のほうに届かなければ 私どものほうで心和園の内容については詳細を承知しておりませんので、どのように更新すればいいのかわからないものですから、現在のところ更新になっていないということでございますので、ご理解賜りたいと存じます。

答弁　保健介護課長 久保

グループホームの防火・消火訓練の対応についての再度のお尋ねでございます。その前に、３月に発生しました札幌のグループホームでの大きな事故、火災を原因とします死亡事故に伴いまして、私ども３月25日に北海道と共同での緊急点検というものを実施をしてまいりました。その段階で、設備上の問題、それから人員配置の体制等の点検をさせていただいてきております。それで、その時点で防火・消火に関する、避難行動に対する計画書そのものも提示をしていただきまして、お話のように４月の26日に、 、３ユニット分の防火避難訓練を実施をしたということで 議員おっしゃられますように厚岸町の場合、幸いにして、ごく近いところに三つのユニットが設置をしているという意味では、札幌と状況が違いまして、夜間、ユニット１名の配置体制の中で火災が発生したという場合には、隣のユニットからの応援体制というものを前提にした計画がつくられております。それで、発生もとの職員につきましては、初期消火、それから、初期消火が失敗した場合には消防署に、通報システムを使った中で通報する。それで、隣のユニットに通報して、隣の夜勤者に入所者の避難も含めた避難行動を実施をしていくという体制が組まれているわけであります。実際に、入居している部屋からシーツのようなものを使って１人で外に避難をさせるという訓練も、４月の段階では行われております。それで、消防のほうからの指摘事項も含めてございましたのは、おっしゃられますように 入所者の方 認知症をお持ちの方でございますので 火災が発生していないユニッ、 、 、トのほうについては、近隣の職員が駆けつけるまでは玄関の閉鎖等の対応をして、入所者がパニックを起こして外に出て行方不明になるというようなことを想定をした中ではそういった対応も、短い時間の対応になりますけども、必要ではないのかというような講評もございました。それで、近隣住民の支援体制の部分でございますが、二つのユニットのほうの施設につきましては、近隣の住民10名で支援を組むという体制が今組まれております。それから、１ユニットのほうは６名の住民が支援体制に入るという体制を組んでおりまして、これは、消防に火災発生の通報と同時に支援する住民の家の電話に個別に順番に連絡が入るというシステムを導入しておりまして、よしんば最初のうちが不在で電話に出られないということになりますと、自動的に次の家に転送されていく。自宅にいらっしゃって、通報を受けて電話を切った時点で、また同じように次の登録されているところに電話がつながっていくというようなシステムを導入しておりまして、こういった体制の中で、門静自治会の協力をいただきながら支援をしていくということになっております。４月26日の訓練の際には、具体的に住民の方が入居者の居室からの避難ということまではしておりませんが、職員が対応する部分での訓練を目の前で実践として見せていただいたという訓練でございました 今後の中でも ホームとしましては近隣の住民の方々。 、との連携というものを重視しながらやっていきたいということで伺っているところでございます。

答弁　保健介護課長 久保

お答え申し上げます。議員のほうから３月にも、高齢者対策についてということで、地域における高齢者世帯の見回り、かかわりという部分でのご質問をいただいております。言われておりますように、自治会の行事でありますとか、行政や社会福祉協議会がさまざまな事業をやっていく中で、参加いただける方については情報把握できますけども、出てこられない方につきましては、おっしゃられますように、行政も地域もなかなか実態把握ができないというところはございます。それをすべて行政が把握できませんかというお話になっても、なかなか、ご相談に来られない、周りにも相談されないという中では、全体を把握するということについては非常に困難な状況だというのは推測されるとおりでございます。私どもも、実態把握の中でどうすべきかというところの課題を持っておりますけども、やっぱり一番早いのは、地域にいらっしゃる隣組みたいなコミュニティーができ上がっていくということが大事だというふうに思っておりますので、町長が答弁した中での地域福祉計画づくりの中ではそういった視点も大事にしながら、地域のお話もいただいて、お示しできるものをつくっていきたいというふうに思っております。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

私からお答えをさせていただきます。まず、あるテレビ局というアンケート調査のほうからお話をさせていただきます。多分、ＨＴＢじゃないかと思います。私はそれだけしか回答しておりません。多分、そういうことじゃなかろうかと思いますが、受け入れしてよかったという報道があったということでありますが、そういう質問は一切ございません。どういう報道があったのか私は承知しておりませんが、回答については一切しておりません。その質問も、またないですということをお答えをさせていただきます。それと、野火の問題、事故の問題なんですが、実は私も強い怒りを禁じないわけであります。なぜかといいますと、５月14日に矢臼別演習場関係機関連絡会議におきましても、北海道防衛局に強く安全ということを要請をいたしております。その他の課題がありますが。さらにはまた、５月24日、演習に当たりまして、米海兵隊のウエスターという大隊司令官が役場を訪れました。その節におきましても、訓練は今回で11回目を迎えると。今までは事故はなかったと。しかしながら、地域住民との信頼関係が一番大事であると。事故のないように、安全第一で訓練をお願いしたいということを強く要請をさせていただきました。その節においても、わかりましたと、当然のことでありますというお話を承っておるわけであります。しかしながら、演習期間中に５回の野火の発生が、 。 、あったということについては 本当に怒っておるわけであります 原因究明においても徹底的にしなければならない、そのように考えております。さらにはまた、ご承知のとおり、沖縄は昨日23日、沖縄戦終結から65年を迎えましたが、現在、国土を0.6％を占めるに過ぎない沖縄県に在日米軍基地の75％まで集中していることを考えみるに、過剰な負担の軽減が必要であることを私も理解をいたしております。平成９年の矢臼別演習場における沖縄県道104号線越え米海兵隊実弾射撃訓練の分散実施について、厚岸町の受け入れ決定までさまざまな曲折があったと伺っております。そういう中で、町は苦渋の選択により受け入れを容認したものであると理解をいたしております。私は、沖縄県の負担軽減のために一定の貢献はしている、そのように受けとめておるところでございます。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

そういう内容の質問はありませんということでございます。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

８問ございますが、ここで、縷縷言うと、ちょっと時間がございますので、後ほど提供させていただきます。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

そういう回答はしておりません。

答弁　町長 若狹（町長は2025年6月まで）

そのことにつきましては、まだ日程は決まっておりませんが、矢臼別演習場関係機関連絡会議の幹事会において、北海道防衛局等の協議をすることになっております。今後の訓練において、今回のようなことがありましたならば、私も安全ということが大事でありますので、もちろん、いろいろな原因究明に徹底をさせていただきたいと、そういうふうに考えておりますので、ご理解いただきたいと存じます。（ いいです」の声あり）「