1項目めのRSウイルスワクチンの助成について

質問　永本浩子

－登壇－　公明クラブの永本でございます。私はさきに通告させていただきました、３項目について質問させていただきます。それではまず、１項目めのＲＳウイルスワクチンの助成についてお伺いいたします。ＲＳウイルス感染症については、昨年12月の一般質問で、高齢者の肺炎予防について質問させていただいたときに取り上げさせていただきました。インフルエンザに比べると重症化リスクは同等、もしくはそれ以上とされており、特に肺炎を引き起こすリスクはインフルエンザよりもＲＳウイルスのほうが高いとされているにもかかわらず、ＲＳウイルス感染症について知っている人は非常に少ない現状だったため、高齢者の肺炎予防の一環としてＲＳウイルス感染症の周知と感染予防への注意喚起をお願いしたところです。その結果、市のホームページに載せていただき、最近ではテレビでも、さだまさしさんのＣＭが流れるようになり、以前に比べると周知は進んできたのではないかと思っております。私が確認しているのはホームページへの掲載だけですが、ほかにも周知はされているのでしょうか。また、ＲＳウイルス感染症に対する問合せなどは入っているのでしょうか。周知度に対して市としてはどのような認識をお持ちなのか、お伺いいたします。

質問　永本浩子

まずは、ホームページに掲載していただいたということで感謝しております。ドクターのほうには何件か、多分テレビでＣＭが入るようになったせいかと思いますけれども、ＲＳウイルスというのは何なのでしょうかみたいな問合せは入っていたようですが、市のほうには入っていないということで、テレビでＣＭが流されたことで、ＲＳウイルス感染症という疾患名はかなり知られてきているけれども、現実この疾患の中身については、まだまだ知られていないというのが実態であるというところだと思います。多分、その大きな要因はＲＳウイルスというのは日本名で言うと、呼吸器合胞体ウイルスとなるのですけれども、この日本名だと何となく肺とか呼吸器に影響を及ぼすウイルスかなとイメージが湧きますが、ＲＳウイルスと言われると何のことやらとなるのだと思います。また、高齢の方はなかなか市のホームページを見る機会も少ないと思いますので、できれば高齢者対象の健康教室や老人会などで、日本名も紹介しながら周知を図っていただけると理解が進むと思いますけれども、この点はいかがでしょうか。

質問　永本浩子

ぜひ検討して実施していただければと思います。次に、ＲＳウイルスには毎年60歳以上の約70万人が感染して急性呼吸器感染症を発症し、そのうち約６万3,000人が入院、約4,500人が亡くなっております。インフルエンザに比べると、潜伏期間も罹患期間も長いため回復に時間がかかり、入院期間も長引きます。入院した人の47.4％、約半分が肺炎になっており、これはインフルエンザで入院した人の約２倍という数字になっております。特にＣＯＰＤ（慢性気管支炎や肺気腫などの慢性閉塞性肺疾患）や糖尿病、鬱血性心不全などの基礎疾患を持っている方の入院比率は高く、重症化しやすいというデータも出ております。また、退院後も在宅医療や再入院、介護施設への入所など、より高度なケアが必要となり、医療・介護のニーズも増え、仕事の生産性低下による経済的負担にもつながることから、60歳以上のＲＳウイルス感染症による年間疾病総負担額は944億円との試算も出ております。来年はいよいよ2025年、団塊の世代の皆様が全員75歳以上の後期高齢者になり、当市も本格的な超高齢社会を迎えます。医師や介護人材の不足など多くの課題を抱える中で、ＲＳウイルス感染症の医療・介護への影響について、市としてはどのように捉えているのか、見解をお伺いいたします。

質問　永本浩子

先ほど申し上げました毎年70万人が感染しているという数字は、60歳以上の1.62％が発症するというデータを基に算出されたものですけれども、今、御答弁がありましたデータですと、65歳以上だと2.4％が発症するということですので、やはり高齢になるほど発症率は高くなるのだということだと思います。しかも、アメリカで行われた基礎疾患を持たない人と持つ人のＲＳウイルス感染症の入院比率では、ＣＯＰＤで3.2から13.4倍、糖尿病で2.4から11.4倍、冠動脈疾患では3.7から7.0倍、鬱血性心不全では4.0から33.2倍、入院率が上がるというデータが出ております。今後、高齢者の人数自体が増えることによって、発症者数も増え、入院する人も入院期間も増え、介護度が上がる人も増えるということになるかと思います。そうすると、医療資源の不足、医療費の負担、介護施設・介護人材の不足といった課題を抱える当市にとっても、大きな問題になってくるのではないかと心配するところです。また、重症化に対する知見は乏しいとのことですが、日本人を含む国際第Ⅲ相試験では、重度下気道疾患、肺炎に当たるわけですけれども、それに対する有効性は１シーズン終了後で94.1％というＲＳウイルスワクチンでは高い数値が出ておりまして、肺炎死を防ぐという意味では大変有効なのではないかと思われますが、いかがでしょうか。

質問　永本浩子

前回の質問でも言わせていただきましたが、ＲＳウイルス感染症は有効な治療薬がない中で、昨年９月にワクチンが開発・承認されたものでございます。ＲＳウイルス感染症に対抗する唯一の予防法として大変価値のあるものと私は考えるところですけれども、市内でも基幹病院を含む三つの医療機関で採用され、既に接種も始まっていると聞いておりますが、どのような状況なのかお伺いいたします。

質問　永本浩子

この２万6,000円というお金が本当に、自分も受けるかと聞かれたらなかなか決断ができないかなという、２万6,000円前後、病院によっては２万8,000円というところもあるようですけれども、やはり高すぎてちゅうちょするというのが現状だと思います。市内ドクターも基礎疾患をお持ちの高齢患者さんには、この時期になるとワクチンの接種を進めてはいるけれども、この金額を聞くと皆さん考えてしまうというお話も入ってきております。しかし、それでも接種した方は少ないけれども、現状いるということが確認できました。私のほうでは、接種を導入している医療機関は三つと聞いておりますけれども、その点は間違いなかったでしょうか。

質問　永本浩子

市内で三つ、一応接種を前提として導入を実際にしていただいたところが出てきているということは、一つ大きなことかと思います。ＲＳウイルスワクチンは２年に１回の接種ではありますけれども、１回、先ほどは２万6,000円前後ということでしたが、２万5,000円から２万8,000円と非常に高額です。そのため、後志管内の神恵内村と留萌管内の小平町が、本年４月から全国で初めて60歳以上の住民を対象に接種費用の助成を開始いたしました。また、近隣自治体でも斜里、清里、訓子府、標津町などの医療機関から行政に助成の要望が出されているようでございます。道内でも助成を検討している自治体や、来年度からの助成開始を予定している自治体も増えていると聞いております。網走市内の医療機関からも基礎疾患を持つ高齢者など、接種を勧めたい患者さんはいるが、高額なので助成があると助かりますというお声を頂いております。当市におきましても、帯状疱疹ワクチンと同様に、ＲＳウイルスワクチンへの半額助成をぜひ検討していただきたいと思いますが、いかがでしょうか。

質問　永本浩子

去年承認になったばかりですので、まだまだ知見は少ないのかもしれませんが、今、答弁にありました添付文書に記載の持続性に関するデータは得られていないということに関して、製薬会社に問合せしたところ、現在５年間のデータを収集中のためそのような表現になっていますが、１シーズン終了時点での有効性は82.６％、２シーズン終了時点では67.２％の有効性が認められているので、２年に１回接種してもらえば十分効果はあるというポイントでございました。健康寿命をいかに延ばせるかということが大事な政策テーマになってきているこのときに、予防できるものはしたほうが、本人にとっても自治体にとってもいいことではないかなと私は考えております。道内でも助成を検討している自治体も増えてきているようでございます。また、令和７年度から助成を開始する自治体もあるというふうに聞いておりますので、ぜひ、動向を注視していただきながら、当市としても助成をぜひ検討していただきたいと思っております。