夕張市議会 平成30年第1回定例会 2018年3月13日
地域医療について
2018年3月13日、夕張市議会の大綱質問で、大山修二議員が「地域医療について」質問し、市長 鈴木直道が答弁しました。
- 質問者
- 大山修二 議員
- 答弁者
- 市長 鈴木直道
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は、議員が最初の質問で述べた言葉から取ったものです。
質問 大山修二
大山修二でございます。通告に従いまして質問いたしますので、よろしくお願いをいたします。初めに、本定例市議会初日に鈴木市長の平成 30年度に向けての市政執行方針をお伺いいたしました。その中で市長は、昨年、財政再生計画の大幅な見直しを行い、平成 29 年度を RESTART 元年と位置づけし、さまざまな事業に着手したと述べられました。そして、平成 30 年度は、その新たな再生計画を着実に前進させる挑戦の年とも述べられました。市長は、市政執行方針の中で、地域の再生に必要な５つの政策を掲げられました。１つ目は交通、都市拠点整備、２つ目は子育て支援、教育環境の充実、住環境整備、３つ目は地域資源を活用した産業・雇用の創出、４つ目は交流人口の拡大・関わり人口の創出、そして５つ目は地域医療・介護の確保ということでありましたが、これらは現在高齢化が進んでいる夕張市の状況、そして、子育て、若者世代の定住を考えるときに、私も大変重要な施策であると思っているところでございます。そこで、５つ目の地域医療についてお伺いをいたします。現在、市立診療所は、市内で初期救急を含め中心的な役割を担っております。市長は、昨年 3 月の第 1 回定例市議会において、平成 29 年度の執行方針で、市立診療所は新たに清水沢地区において、平成 34 年度の供用開始を目指すと述べられました。さらには、同じく昨年 6 月の第 2回定例市議会での私の質問に対する答弁でも平成26 年の医療保険対策協議会の答申を踏まえ、清水沢地区に移転し、北部地区には指定管理者と協力をしながら、医療施設の開設を検討すると答弁されております。しかしながら、本定例会初日の市政執行方針では、交通体系を含め、新たな事象の変化ということで、建設場所を本庁・若菜地区、いわゆる隋北地区で検討したいと述べられました。この方針の変更について、市長の考えをお伺いいたします。次に、移転改築検討協議会、医師会、豊生会との協議の経緯、経過についてでありますが、昨年 6 月に第 1 回目の移転改築検討協議会が開催され、その中で社会医療法人制度の適用が困難な清水沢地区への移転ということでは、その中身の議論に入れないと、このような意見が出されていたと報告があったところですが、その後、課題の整理中ということで、この協議会が開催されていない状況について、11 月の行政常任委員会に報告がありました。ただ私は、6 月以降の検討・状況等について、情報の提供という形でお話があってもよかったのではないかと考えますが、市長の考えをお伺いいたします。また、医師会、豊生会とも、この間協議を重ねてきたと思いますが、これにつきましても、報告や情報提供がありませんでした。このことについても、市長の考えをお伺いいたします。次に、平成 34 年度の開設に向けたスケジュールについてでありますが、基本計画を先送りした経過を踏まえ、平成 30 年度において、移転場所の決定、基本構想、そして基本計画等々について着手すると思いますが、そのスケジュールについて市長の考えをお伺いいたします。以上、ご答弁、よろしくお願いをいたします。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員のご質問にお答えをいたします。まず初めに、市立診療所の移転場所を清水沢地区から本庁・若菜地区に変更した具体的な理由についてでありますが、さきの市政執行方針においても申し上げましたが、大きく三つのポイントがございます。一つ目は、ＪＲ石勝線夕張支線廃線後の南北軸の交通体系について、10 往復程度の路線バスを夕張鉄道株式会社が運行するなど、一定のめどが立ったことであります。これにより、本庁・若菜地区を含めて、南北軸において利便性が確保できる見込みとなったこと。二つ目は、市立診療所において、社会医療法人制度の活用がより一層進み、昨年 4 月に耳鼻咽喉科、同年 9 月に泌尿器科が開設され、専門外来が充実するとともに一般内科、夜間救急体制の確保が図られたことであります。これにより、他の市内医療機関との連携強化にもつながっていること。三つ目は本年度からの指定管理者である医療法人社団豊生会や夕張市医師会と協議を重ねた結果、市立診療所の受診者の多くを占める北部地域の医療を確保し、市内の医療バランスを保つ必要があることが理由としてございます。これらの新たな事象の変化などを踏まえ、このたび移転場所を変更する方向で検討を進めることとしたところであります。また、移転場所を本庁・若菜地区とすることにより、救急アクセスの向上にも寄与するものと考えております。次に、移転改築検討協議会及び市医師会、豊生会との協議の経緯、経過についてでございますが、昨年 11 月の行政常任委員会における報告後も、引き続き新しい市立診療所が求められる機能を確保した上で、持続可能な安定した医療を提供することができる施設となるよう、豊生会や市医師会と協議を重ねてきたところであります。この中で、去る 3 月 1 日には私も出席をし、豊生会と市医師会の 3 者で市立診療所等移転改築に関する意見交換会を開催し、地域医療の現状や今後の運営などに関して、課題の共有や意見交換を行ったところであります。市としては、今後とも豊生会や市医師会を初め、関係する皆様としっかりと連携しながら移転改築を進めてまいりたいという考えであります。また、議会に対し、情報共有について、より計らうべきであったのではないかというご指摘について、今後も議会に対し丁寧に方針を決定した段において、情報共有等を図ってまいりたいというふうに思っているところでございます。次に、平成 34 年度開設に向けたスケジュールについてでありますが、次年度においては、引き続き市立診療所等移転改築検討協議会を開催し、新しい診療所の役割や機能等について整理を進めるとともに、基本構想、基本計画の策定に取り組むこととしております。新しい診療所は、市民の安心・安全を確保する上で不可欠な施設であるとともに、市民からの期待も大きいことから、市民の皆様を初め、関係する皆さんの意見を十分に伺いながら、平成 34 年度の開設に向けて取り組みを進めてまいりたいと考えております。以上です。
再質問 大山修二
ご答弁ありがとうございました。そこで、何点か再質問をさせていただきます。先ほど市長は、ＪＲ廃線後の公共交通の再編のめどがついたということでありましたが、現在公共交通につきましては、関係機関と協議をしていると思います。それで、具体的な建設場所については、市長はどのようにお考えなのでしょうか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。新しい市立診療所は、先ほど申し上げたとおり、市民にとって利便性が高く機能的で持続可能な安定した医療を提供することが求められております。このため、建設場所につきましては、今後構築する南北軸の交通体系とリンクした利便性の高い場所であること、僻地診療所の要件を満たす地域であること、市内の医療バランスのとれた立地場所であること、救急アクセスの向上に寄与する場所であること、これらが必要であると考えております。こういった視点のもと、今後、具体的な場所の絞り込みを行いまして、次年度のなるべく早い時期に決定をしたいと思っています。
再質問 大山修二
今いろいろな要件が出されましたけれども、私は現在、バスの運行事業所であります夕鉄バスの本社ターミナルの近隣、若菜地区が現実的で理想的ではないかというふうに考えますが、市長はあの地域、どのようにお考えでしょうか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。ただいま、先ほど再質問にお答えをさせていただきましたけれども、具体的な場所の絞り込みについては、今後行っていくということでございますので、今、具体的な地域、場所のお話がございましたけれども、現地点において場所の絞り込み作業を今後行っていくという段階であることを鑑みて、現在のお答えは差し控えたいと思います。
再質問 大山修二
検討中ということでありますけれども、先ほどの答弁の中で、医療バランスも考慮しているというお話がありました。それで、医療機関の地域性、これは具体的にわかりますけれども、逆に患者さん側のほうから見た地域性、これは民間医療機関は難しいのでしょうけれども、市立診療所についての患者さんの地域性というのは把握しておりますか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。先ほど、本質の中でもお話をさせていただきましたけれども市立診療所の実績ということでございますが、総合診療科、内科につきましては、北部地区の市民の皆様のご利用というのが 6 割ございます。これは平成29年の10月の数字であるということで、指定管理者よりご報告いただいているところでありますが、そのような状況になっています。
再質問 大山修二
やはり、隋北地区の患者さんが多いということであります。それで、この診療所の社会医療法人制度の活用は大変重要だと考えますが、市としても診療科目、医師の確保等と、指定管理者であります豊生会としっかり連携、協力をしていかなければならないのではないかと考えますが、現在、具体的に連携、協力ということは何かございますか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。現指定管理者であります豊生会様とは、指定管理開始以前から前法人との連携もございましたが、指定管理になるに当たって、また、指定管理期間が始まって以降も、絶えずさまざまな面で連携をし、情報共有を行い、現在まで取り進めているところでございます。そのことを報告したいと思います。
再質問 大山修二
その件については、わかりました。次に、この移転改築については、豊生会の職員、診療所のスタッフの皆様に対しても、開設者である市として十分丁寧に説明することが必要だと考えますが、そこら辺はどうなっているか、お願いします。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。移転場所につきまして、本庁・若菜地区として検討することについては、豊生会様には当然のことながら意見交換の場、またはその後においてもお伝えをしております。豊生会のほうから、当然のことでございますが、職員の皆様に対して、十分説明が既になされております。移転改築への理解度や期待感が高まっているという旨、お伺いをしているところであります。市といたしましては、今後とも移転改築に向けて、豊生会に対して、必要に応じて丁寧な説明を心がけていきたいと思っております。
再質問 大山修二
わかりました。次に、市立診療所移転改築検討協議会、医師会、豊生会との協議について、さまざまな課題の整理を行いながら実施してきたということでありますが、本定例市議会の初日の市長の行政報告で、医師会、豊生会と市立診療所移転改築に関する意見交換会、このような報告がありましたが、その中身について、ここでお話しできる範囲で結構ですが、その内容についてお願いをいたします。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えをいたします。3 月 1 日に、市のほか、医師会、豊生会の皆様の 3者による市立診療所移転改築に関する意見交換会を開催し、これまでの検討の経過を含めて今後の市立診療所の移転改築などについて意見交換を行ったところであります。この中で、医師会からは、それぞれの地域で頑張っていくこと、豊生会からは、北部での診療や社会医療法人制度の活用は欠かせないなどのご発言があったところであります。私としては、医師会と豊生会と市が一つになって、今後地域医療を一層推進していくことについて互いに理解を深めたほか、市の方針を説明して理解を得たもの認識しております。
再質問 大山修二
わかりました。それで次に、このことにつきまして、今後とも検討協議会、医師会、豊生会、そして市が一層連携を深めながら、地域医療の充実に努めていただきたいと、このように思います。それで、続きまして検討協議会ですが、30 年度も引き続き開催して、その機能や役割、このことについて協議していくということでありましたが、私は、それとは別に、先ほども申し上げました建設場所の決定、これを先行させなければいけないと思いますが、これはまた検討協議会とは別な立場で場所を選考していくというふうに思いますが、私は建設場所の決定が先に進んでいかなければならないというふうに考えておりますが、市長はどのように考えでおりますか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
大山議員の再質問にお答えいたします。協議会につきましては、診療所の機能や役割について協議いただくということを考えております。場所については、幾つか場所を選定、課題を整理している状況で、最終的には市が決定をするということでございます。そのことから、協議会におきましては具体的な場所の検討に並行した形で、この検討というのは市が検討、決定するというところでございますが、に並行した形で協議会を開催し、先ほど申し上げた診療所の機能や役割についてを協議いただくということで私は考えております。
再質問 大山修二
わかりました。このことにつきましても、この協議会、さらには医師会、豊生会とも十分協議しながら、早急に決定していただきたいと思います。いずれにいたしましても、市立診療所は市民の皆様の安全・安心の要でございます。今後とも、指定管理者であります豊生会、そして医師会との連携を図りながら、診療科目の充実、さらには医師の確保等々に努めていただきたい。また、市民の皆様に対しましても、広報やふれあいトーク等を通じて、丁寧な説明をしていただくことを要望し、私の質問を終わらせていただきます。ありがとうございました。