月形町議会 令和4年第3回定例会 2022年9月7日
歯科検診の町民への実施の検討について
2022年9月7日、月形町議会の一般質問で、我妻耕議員が「歯科検診の町民への実施の検討について」質問し、町長 上坂 隆一が答弁しました。
- 質問者
- 我妻耕 議員
- 答弁者
- 町長 上坂 隆一
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
質問 議員 我妻 耕
よろしくお願いします。通告に基づきまして、歯科検診の町民への実施について質問いたします。一般成人に向けた歯科検診の実施について、唐突感があるかもしれませんが、これは、今期の私の議員活動の中で、どこかで一般質問をしたいと思っていた課題でありまして、コロナ禍で質問の機会を失していましたので、今回質問させていただきます。通告書にも書いたのですが、厚生労働省の令和４年度予算案の主要事項の中に「先進事業の好事例の横展開」の部分で、健康寿命の延伸に向けた歯科口腔保健の推進等ということで、予算が上げられています。後に通告の中でも申し上げていますが、政府においても動きがあるということで、後押しがあり、町が取り組みやすいのではないかということで、質問させていただきます。結論から申し上げますと、歯科検診の実施の検討を始めるということについて質したいということです。近年では、「口は万病のもと」と口の中、口腔内疾患が全身の疾患に関係するとの研究がされています。口腔内の健康が全身の健康維持、健康寿命の伸びにつながると言われています。例えば、歯周病や糖尿病を悪化させたり高齢者の誤嚥性肺炎のリスクを高めることが知られています。また、先ほども言いましたが、今年度になり「国民皆歯科検診」の実施の制度設計をしていく方向を政府が打ち出しております。その実施は、多くの国民に歯科検診を受けてもらいたいとの考えで、月形町においてこのような町民に向けた歯科検診の実施は、町長の「高齢者の方が住み慣れた地域月形で安心して生活を送り続けられるように」との方針にも合致するものです。もちろん、高齢者の方ばかりではないです。成人歯科検診等を既に実施している自治体もあります。月形町内には現在歯科医院が２軒あり、町にとっても町民にとっても身近で取り組みやすいものとなっています。そこで、今回の国の制度を待たずにでも町民への歯科検診の実施、その検討を始めるべきと考えますが、このことについて町長のお考えをお伺いいたします。
答弁 町長 上坂 隆一
お答えいたします。お口の中の衛生保持や咀嚼・嚥下機能の維持向上を総称して口腔ケアと言いますが、これらは食べて栄養を得ることに直結しているため、議員がご説明されていたとおり、生活の質の向上はもとより、介護予防や健康寿命の維持に深い関係があります。そのため、月形町では、議員もご存じであると思いますが、平成１９年から介護予防教室の中で、歯科衛生士による個別の口腔ケア指導や講話等に取り組んでまいりました。歯科医師が行う歯科検診については、平成２５年に利用しやすさを考慮して、住民健診のメニューのひとつとして組み入れ、住民健診会場で歯科検診を実施することを試みております。ただ、その後の継続実施には至りませんでした。しかし、平成２８年度から３年間は、口腔ケアの重要性を周知するため、介護予防教室等に参加していない一般高齢者向けの口腔ケア教室も実施しております。これらの事業に参加した方々は、口腔内の衛生状態が改善したり放置していた虫歯や歯周病の治療につながるなど実施する効果はあると、現場も含めて私も感じておりますが、口の中を見られるという抵抗感があるためか参加者の少なさや新しい参加者が増えないことなどが課題となっています。歯の健康は、命に直結するものではないため、身体の健康と比べるとどうしても軽視されがちなものです。平成２３年度に１０年計画として策定した月形町健康増進計画の中でも、保健事業で必要とされている様々な取組の中では、優先順位は高いとは言えない位置付けとなっていました。しかし、議員の説明にあったとおり、今年６月に閣議決定された経済財政運営と改革の基本方針、骨太の方針２０２２の中で、生涯を通じた歯科検診、国民皆歯科検診の具体的な検討を行うと明記され、今後、国を挙げて歯科検診に係る取組が加速されるものと思われます。月形町でどのように歯科検診及び口腔ケア指導を進めていくのかについては、国の情勢も見据えながら今後検討していくことになりますが、町内の２軒の歯科医院のご意見や課題となることについて確認させていただき、可能なところからこれまでの取組の反省も踏まえて、徐々に実施していきたいと考えております。そして、町民の皆さまが、自分の歯や口腔内に対する意識を高め、生活習慣病予防の行動のひとつとして適切な口腔ケアができるように啓発活動を行っていきたいと考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。
質問 議員 我妻 耕
私も町の検診を受けていますので、健診会場の片隅に歯科の先生がいたことを何回か見たことがあって、それがいつの間にかいなくなっていることは確認しています。今回、担当と打合せができなかったので何とも歯がゆいところですが、私の場合、当然、高齢者もそうですけれど、成人と言うか、子どもたちは学校で歯科検診が受けられますけれど、それ以上の高齢者も含めた全ての成人に対する歯科検診を中心に考えてやっていただきたい、検討していただきたいと考えていました。町長が言われるように住民健診の中でやっている、今後もやっていくということですが、今回住民健診についてアンケートが私の所にも届いております。今後どうしていったら良いのかということを保健福祉課でも模索するために必要なことで、このアンケートがあったのではないかと思うのです。町長の執行方針に書かれている「健診受診の促進を図りながら、町民の皆さんの心と体の健康増進に努めてまいります。」という方針があるのがひとつ。もうひとつ、考えなければならないのは、私も監査委員をやっていて、町職員が歳出に対して非常にシビアに抑制していることは目の当たりにしています。ある自治体では、財政危機の時に赤字の一部が国民健康保険料の負担にあるということで、歯科検診を導入し、医療費全体の支出の抑制につなげたという事例もあります。私の姉が住んでいる東京では３０年前から市民全員に検診票を年１回送って、歯科医院で検診を受けてくださいという制度をやっている所もあるのです。都市と月形の違いは何かと考えた時、歯科検診はあります。私の母は大正１５年生まれで、いまだに東京で一人暮らしをしております。ごみ出しに関して言えば、高齢者は家の前に出しておけばステーションまで持って行かなくても回収してもらえるとか、コロナワクチンがファイザー・モデルナのどちらでも選べるので好きな方を言ってくださいという都市の部分、郡部の月形で、もちろん、担当が悪くてファイザーを選べない、モデルナを選べないというわけではないし、ごみが集められるのも住民の人口密度の違いもありますので、都市との違いがあってできないことですが、町長が言われるように月形でできることは、例えば、町長がゼロカーボンについて皆楽公園で取り組もうとしているのは、正に月形だからできることであると思うのです。何が言いたいのかというと、２軒の歯科医院があって取り組もうとすれば、そのような取り組み方ができると思うのです。それは、月形だからできるのではなかと考えています。話は変わりますけれど、農家にとって去年、一昨年と農機具メーカーのクボタやイセキが月形から撤退している中で、それを踏まえて月形だから今取り組めるのではないか。しかも支出の抑制につながるのではないかということで、国の制度を待たずに動きは出てきているわけです。厚生労働省では、地域の実情に応じた歯科口腔保健の施策を更に推進するため一次予防策に必要な取組を提供する事業モデルの提案等をやってください、取り組んでくださいと言っているわけです。国の実情を待って進めていくというのは、少し遅い気がするのですけれど、いかがでしょうか。
答弁 町長 上坂 隆一
先ほども言いましたけれど、国の動向も見ながら、議員がおっしゃるように、この３,０００人の町に歯科医院が２軒もありますので、その先生方のご意見等も聞きながら、取り組んでいくとお答えしたつもりです。昨年コロナワクチンを接種した１８歳以上の町民１,５３４人に健康アンケート調査を実施しました。定期的または不定期的に歯科検診を受けている方は、全体の５５．３％で、半数近くの方が歯科検診を受けていない実情も把握しておりますし、自分の歯が２０本以上ある方は、５０歳台５８．４％、６０歳台２８．８％、全国の調査結果と比べて月形町は歯を早く失う人が多いし、若くして入れ歯や差し歯などを使う人が多いことも把握しております。そういったことを踏まえて、私は、国の動向も見据えながらしっかりと取り組んでいかなければならないと考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。
質問 議員 我妻 耕
５０％近くもの方が歯科検診を受けていると、私はそのように思います。町民健診を考えた時にパーセントが低いのか高いのかは、いろいろと考え方があると思うのです。最後の質問になりますけれど、可能なところから徐々に進めていくとおっしゃっている町長にとって、今、それをしっかりと取り組んでいくとおっしゃいましたけれど、どのようなタイムスケジュールで取り組んでいくのか、教えてください。
答弁 町長 上坂 隆一
今回の議員の一般質問で、このような提案をされましたので、現場としては、先ほどお話ししたように過去の取組が継続できていないことを踏まえて、既に議員に対する答弁として歯科検診の重要性そして国の方向性についても承知しており取り組んでいますので、そのようにご理解いただきたいと思います。
質問 議員 我妻 耕
これについての返答は、現在進んでいると理解してよろしいですか。
答弁 町長 上坂 隆一
進めていくよう指示しておりますし、進んでいるとご理解いただきたいと思います。
質問 議員 我妻 耕
進んでいるのか、進めているのか、どちらですか。
質問 議員 我妻 耕
はい、そうです。
質問 議員 我妻 耕
了解しました。進めているということで、結果が出てくるのではないかと思っております。