各種予防接種の公費助成について

答弁　町長 佐藤多一

〔登壇〕 それでは、今茂呂竹議員さんからありました各種予防接種の公費助成の関係についてお答えしたいというふうに思います。まず、細菌性髄膜炎につきましては、今議員からお話があったとおりでございますけれども、脳や脊髄を含んでいる髄膜に細菌やウイルスが感染して起こる病気でございますけれども、発症すると治療を受けたとしても約５％ぐらいの乳幼児が死亡すると。約 25％ぐらいに知能障害だとか、そういったものが出てくるというふうに、いわゆる後遺症が残るというふうに言われているところです。また、近年は治療に必要な抗生物質が効かない耐性菌も増加しているというふうに聞いておりまして、発症後の治療は困難とされているというふうに聞いているところです。細菌性髄膜炎による日本の患者数は、年間で 600 人、５歳になるまでに 2,000 人に１人の乳幼児が罹患しているということでございます。病気を引き起こす細菌は幾つかありまして、原因の半分以上が真正細菌であるインフルエンザ菌ｂ型、いわゆる議員がおっしゃいました略称ヒブと言われているそういう細菌でございます。このヒブによる感染症を未然に防止するヒブワクチンは、既に世界で 100 を超えているということでございますけれども、接種が日本では認可の遅れ等もありまして、平成 20 年の 12 月に任意接種ということで、一般に接種が可能になったところでございます。このワクチンの接種につき― ２８ ―ましては、年齢により１回から４回というふうに異なりますけれども、料金は４回で３万円ということでございます。これで道内の市町村につきましては、今年の５月１日現在の数字でございますけれども、一部負担、あるいは全額負担、これを含めまして道内では 33 市町村が助成を行っておりまして、うち管内では５町がこれに入っているという状況でございます。それから、肺炎球菌についてですけれども、これは肺炎などの呼吸器系の感染症や全身性感染症を引き起こす細菌でありまして、大きく局所感染症と全身性感染症に分けられまして、先に言いました局所感染症では肺炎や急性中耳炎、こういったものにかかると。それから全身性感染症としましては、細菌性髄膜炎や播種性血管内凝固、そして化膿性の髄膜炎、こういったものにかかっていくというふうにされております。予防にはワクチンが有効でありまして、成人用と小児用の２種類があります。成人用は、接種回数１回で効果は大体５年というふうにされております。１回の料金は、約7,000 円ということでございます。小児用につきましては、細菌性髄膜炎などの肺炎球菌感染症を予防するということを目的にしまして、乳幼児への接種が可能となりました。対象を生後２か月から 10 歳未満としまして、接種回数は４回で、１回当たり約１万円というふうにいわれているところでございます。このワクチンの接種につきましては、公費助成ですけれども、道内市町村におきまして、先ほどの５月１日現在でございますけれども、一部負担、全部負担、こういったものを含めまして 42 の市町村で公費助成を行っております。このうち管内は、９市町村で実施をしているところでございます。それから、３つ目の子宮頸がんのワクチンにつきましては、３月定例会の一般質問でもお答えしましたので、細かな内容の説明につきましては省略させていただきたいというふうに思います。これも日本では平成 21 年 10 月に承認されまして、その年の12 月 22 日から一般の医療機関で接種することができるようになったわけでございます。この接種については、３回の接種で約５万円ということでありまして、道内の市町村におきましては、これも５月１日現在で一部負担、全額負担、合わせまして４町というふうになっております。これが４月１日から助成を始めているということで、うち管内は、現在２町というふうになっておりますけれども、議員がおっしゃられました― ２９ ―今年度中に湧別と西興部がこれに加わってくるだろうということでございます。以上が３点にわたる個別の内容ということでございますけれども、予防接種の助成に関しましては、３月の定例会の中でもお答えしたところでございますが、本町においては、これまで予防接種法に基づきまして、子どもに対する麻疹や風疹などの予防接種、あるいは高齢者インフルエンザに対して実施してきておりまして、昨年度の新型インフルエンザ予防接種に対しましても速やかに対応いたしまして、本年度からインフルエンザの予防接種につきましては、これまでの高齢者に加えまして１歳から中学生までに対象を拡大してきたところでございます。予防接種の助成に対する全般的な考え方としましては、基本的には予算の問題もありますけれども、他の疾病やその緊急性などを考慮しまして、実施することを検討したいというふうに考えております。ただ、議員からご質問のありました３種類の予防接種のほかにも、実はおたふく風邪や水疱瘡のワクチンなどもありまして、これらも含めまして国や道の基本的な方針、あるいは他町村の動向も参考にしながら、どの年齢の何を優先させるかということを念頭に置きまして、次の年度、新年度に向けまして、具体的な方向を前向きに検討していきたいというふうに考えているところでございます。なお、実は、６月 25 日の新聞に道議会の中でもこの問題が取り上げられておりまして、お隣の北見市の船橋道議が知事に一般質問しているところでございます。それを見ますと、知事も前向きに検討すると、道として取り組むというお話が載っておりましたけれども、実は昨日、北見分会の消防の訓練が留辺蘂町の小学校のグランドで開催されたところですけれども、そこに船橋道議が来ておりまして、ちょうどいい機会でしたので、いろいろ質問されたことについてお話を聞いたところでございますけれども、道としては、前向きにということはやるという前提で考えているようでございます。それは、率、例えば２分の１助成するのか、あるいは、例えば１回につき 5,000 円だとか、これ子宮頸がんの話ですけれども、そういう１回につき額で補助するのかということも調整を図っているということだそうでございます。それに対して道がやるということについては、当然、市や町村の協議が必要になってきます。例えば２分の１道が助成するということになると、２分の１は自己負担にするのか、それとも残りの分を市町村が助成するのかという問題が出てまいりますので、道が進めることによって当然市町村にも影響が― ３０ ―出てくると。やる町村とやらない町村というのが出てきたりしますので、ですから、今後、北海道町村会、それから北海道市長会、そして北海道医師会、こういうところと協議を進めながらどういう形にしていくかというのを意見を聞きながら、取りまとめをしていきたいというふうにお話をされていましたようで、ただ、たまたま来年の４月には統一地方選挙がありますので、場合によってはそのあと、早くて６月１日とか、そんなようなことになるのかもしれないというお話をきのうお伺いしたところでございますので、道も取り組みを始めているということですので、当然それに町村としても連動してくような形になっていくかというふうに思います。今のは子宮頸がんの話ですけれども、ほかの部分につきましては、先ほど言いましたように、これも前向きな方向で新年度に向けて検討を進めていきたいというふうに考えておりますので、よろしくお願いいたします。

答弁　町長 佐藤多一

今お話を伺いまして、やはり年金が少ない方というのも当然あります。これは特に肺炎球菌のほうでいけば、お年寄りの部分も関係してまいりますので、その年金の関係、それは、また新年度に向けての話になりますけれども、例えば、今までも全額出すとすれば福祉灯油のことだとか、いろいろ選定するに当たっての考え方、これまで進めてきたのもありますので、そういったことも参考にしながら皆さんが健康で少しでも生き続けていくというか、そして人生を楽しんでいただくために、町としても必要なことはしていきたいというふうに考えております。先ほどの市長さんのお話もありましたけれども、できる限り予算、福祉のことも大事でありますので、ただ、全部そういうものに回すのには、どこかやはりちょっとだけ削らなくちゃならない部分もあるかと思いますけれども、そんなこともまたご協議させていただきながら、この問題につきましては、予防接種の公費負担につきましては、来年度に向けて内部でも検討を進めまして、そして皆さんにまたこういうことで進めたいけれどもいかがでしょうかということで、ご協議させていただきたいというふうに思いますので、よろしくお願いいたします。