腎臓病の人工透析

質問　志民和義

先に通告してありました１点について町長にお伺いいたします。腎臓病の人工透析に関連してでございます。健康で文化的な日常生活を送ることは個人のみならず、社会活動にも重要なことであると考えております。中でも町においては、腎臓病患者の人工透析をできるだけ遅らせる取組を行っていると聞いております。そこで、下記の点についてお伺いをいたします。現在、町では人工透析にできるだけ移行しない取組をどうしているかお伺いします。２点目が、腎臓病の進行を把握するクレアチニンの検査を全ての健康保険で行っているのかどうかお伺いいたします。３番目に、腎臓病の悪化を防ぐリン吸着剤は、重症化しないと保険適用にならないと聞いております。国に対して初期、重症化前の初期、中期からの症状にも保険適用を求めてはどうか伺います。また、町単独で少なくとも中期の患者にも助成できないかお伺いをいたします。

質問　志民和義

１点目の重症化予防に努めているということですが、今コロナ禍ということもありまして、その前、食事指導、調理も含めて保健福祉課でやっていただいたということですが、もしコロナ禍、コロナが収まれば再開する考えでいるのか、その点について、まずお伺いします。

質問　志民和義

分かりました。個別指導でやっていくという、これは何よりそちらのほうが効果があるのではないかと感じております。ぜひ、これ重症化すると、本当に個人の透析に移行すると、生活も制約されますし、また医療費の関係にも、お金のことではないけれども、やはりそっちのほうにも影響を与えるということになります。ぜひ、引き続き努めていただきたいというふうに思います。２点目ですが、これ全ての健康保険で行っているかどうかということなのですが、これ、前に組合健保なんかでは任意にしたと聞いているのですが、それは今もそうですか。

質問　志民和義

平成３０年からは改善されたというふうに理解していいですね。これ非常に重要なことで、腎臓病は症状が悪化するまで出てこないという、この非常に気がつきにくい病気で、非常に大事な検査だと考えています。それから３点目に、このリン吸着薬についてでありますけれども、先ほど現在６種類で２種類が透析中の患者で、透析は最終段階ですけれども、ほかの４種類ですけれども、やはりこれについては、医者、専門員の方の文献によりますと、やはりリンの吸収を減らす薬を使った薬物療法の追加をぜひ検討するべきと考えていると。そして、現状ではその吸着薬の処方ができないので、それは保険適用外になってしまうと。ぜひ、これ重症になってからは保険適用になるのですけれども、その前段でならないということに大変残念がっていると。ぜひ適用したほうがいいという、こういう考え方を持っている専門医なのです。これに向けてはぜひ、適用外ですから、これはもう当然そう言われると町でできるとか、医師の判断ということになるけれども、医師の判断自体がもうそういう制度になってますので、ぜひその制度を中期、初期に該当、保険適用に該当するように働きかけてほしいのですけれども、いかがでしょうか。

質問　志民和義

この問題では、大樹町は非常にその前段、食事とか個別指導という、ここのところ、段階がまず一番重要かな思って、吸着薬とかそういう薬になってくると、何だかんだいってもやはり危険信号の状態になっておりますので、そういう早い段階からこういう患者の発見、そして治療、指導、強めていくように私もぜひお願いしたいと思います。それと、やはりこれ、保険適用に求めていく、どこか町村会なんかを通じて、こういう問題があるという、私は認識を持っていただいて国にも働きかけてほしいと考えてますが、その点はいかがでしょうか。繰り返しになりますけれども。