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占冠村議会 令和7年第2回定例会 2025年6月23日

トマムのリゾート利用者、観光客への対応

2025年6月23日、占冠村議会の一般質問で、木村一俊議員が「トマムのリゾート利用者、観光客への対応」について質問し、村長 田中正治が答弁しました。

質問者
木村一俊 議員
答弁者
村長 田中正治

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

質問 2番 木村一俊

次に2点目の問題についてお聞きしますけども、トマムのリゾート利用者、観光客への対応ということに関してなんですけども、村では令和6年度の救急件数で 11 件、救急搬送人員で7人、令和5年度より増えたというデータがありまして、増加傾向にあります。リゾートの繁忙期のピーク時には、一時的ではありますが、トマムの人口は数千人に及び、それに伴いリゾートと関係からの救助、救急要請も増えるわけです。昨年の 12 月の富良野協会病院における管内の救急医療に関する会議で、富良野広域連合消防占冠支署に対し指摘があり、トマムの宿泊者、特に外国人らしいんですけども、外国人宿泊者における軽症症例での救急搬送が頻発しているということで、救急車の適正利用について示唆があったということを聞きました。先の新聞報道にもありましたように、協会病院は 24 年度決算赤字が 5 億 7,000 万という多額な赤字ということで大変な状況でありまして、そしてこの記事の中には赤字が続く救急医療などの維持が難しくなっている、厳しくなっているとの院長のコメントもありましたし、さらには、使命感を持って懸命に救急対応を担っている村の救急隊員にとっても、このように評価される部分では誠に気の毒だと思います。トマムリゾートのこれからの発展、進展を図るためにも、やはりこの辺で対応を考えていったほうがいいのではないかと思うんです。例えばホテルドクターを置くように頼むとか、例えば学校で言ったら保健室がありますけども、ホテルにそういう保健室なり救急室を作ったり、或いは村でいったら村立診療所をもっと拡充していくとか、いろいろな対応を考えられると思うんですけども、リゾートにおける適切な救急車の利用や、救急医療への対応について、行政、リゾート企業が一体となった取組が考えていかなければならないと思うんですけども。村長、どういう考えかお聞きいたしたいと思います。7 / 62

答弁 村長 田中正治

冒頭の医療需要がいろいろ変わってきたときに、こういうようなことが予想されますよねっていうお話がありました。もちろんこういった医療需要が村内的に変化をすることはあろうかと思いますけれども、その際にあっても、北海道の医療計画で示された内容に沿って、村も自治体もやらなければならないと思います。ただし、その実態に即した計画の見直しの働きかけ、要請を含めてやりながら、時代に即した医療体制をどう作っていくかという議論は今後も必要なことだというふうに考えております。それから、リゾートからの救急要請、救助要請等々の実例を挙げての御質問がありました。救急車の適正利用については、占冠だけでなくて社会的な問題というふうになっております。村や消防占冠支署では、星野リゾートとの定期協議を行っておりますが、その際、医師の配置や救急車の適正利用についてもお話をさせていただいておりまして、情報共有をしているところであります。現実に医師配置がなされていないという状況にはありますけれども、そういった実情も含めて、今後におきましてもリゾート関係者と連携をして、観光客等への啓発に努めていくとともに、引き続き消防職員の確保を図り救急対応に努めて参ります。様々な課題が指摘されておりますけれども、今現状として救急業務について、一つのサービス業ということとしての使命として、患者さんからの救急要請を断れないという環境にあります。また、タクシーなどの交通機関がなく、自分で病院に行くことができない、或いはリゾート従業員が送迎した場合、急変したときなどの対応ができず、責任問題になっているといったお話があります。こういった断れない要請の環境にある中で、何かしら考えたほうがいいんじゃないかという御指摘であります。いろんなことが考えられますけれども、これがトマム支所に救急救命士を配置してリゾートから救急車の出動要請があった場合現地に赴いて、救急搬送か個人での受診か判断するという仕組みづくりも一つの方法だと思いますけれども、それとあわせてリゾートからオンラインで病院に相談する仕組みがつくれないか、調査、検討するといったこともあります。いずれにしても、多くの費用を要することでありますので、内容についてさらに調査、検討を進めて参りたいというふうに思っているところであります。以上です。

質問 2番 木村一俊

いろいろと対策を練って、しっかり対応していただきたいと思います。最後に、3点目の歯科救急への対応ということに関して、お尋ねいたしますけれども、昨年よりトマムでの歯科診療は2週間に1回ということで、2週間単位で見ますと、中央では7日から8日の診療日があるんですけども、トマムではたった1日しかないということで、地域別の人口構成を見れば誠におかしい状況だと思います。急に歯が痛くなったトマムの住民はどうすればいいのかっていうことを考えて、何かおかしいなと思うんですけども、予約が空いていれば中央に来てくださいということですが、当日行っても、当日聞いても、断られること8 / 62が多いと聞いております。歯科診療所は特別会計で運営されているわけで、100 パーセント税金が入っているわけなんです。多数の納税者である住民がこのような不利益を受けるのはちょっと理解できないところであります。開設者である村は、急患に関して何とか受診できるような機会を作っていただくように要請して欲しいと思います。トマム歯科診療所というのは、当初の開設に私関与した者として思い入れがあるんですけども、やはり治療の効率化、歯科治療ってのは何回も通わなければならないんで、その効率化というのを考えたら、トマムでの診療はやめて、中央での治療に集約してった方がいいのではないかと思います。でも、もしもトマムの住民の利便性ということを考えるならば、あくまでも地元での週1回の診療ということを維持していくことを考えていかなければならないと思います。現状を見れば、代診による診療しか対応策は考えられないですが、週1回ならばトマムで診療してもいいっていう歯医者もいますし、或いは派遣や出張医で対応するという方法もあります。ともかく地元住民の声もっと聞いて村は対応していって欲しいと思うのですが、この点に関して村長の考えを聞いて私の質問を終わらせてもらいます。以上です。

答弁 村長 田中正治

歯科診療所の対応についての御質問であります。トマム歯科診療所での診療につきましては、昨年度から2週間に1回の診療としてきており、今年度からはトマム地区住民を対象とし、占冠村歯科診療所への受診を希望される方へ送迎を行っております。このことは議員も御承知のことかと思います。予約状況によっては、希望の時間に受診いただけないことはありますが、断ることはしておりません。まだ送迎の実績はありませんけれども、住民周知を行い、送迎利用につなげていくとともに、医師との情報交換や地域住民の意向の確認、現状の費用負担や問題点を把握する中で、どういった条件整備が必要なのか、調査検討をして参りたいというふうに考えております。私としては、トマム地区の週1回の診療は、必ずや元に戻して実現をしたい。元の診療体制に戻すということを念頭に置きながら調整をさせていただいております。そういった意味では、トマム地区に行った際にも、ある意味週1回の診療に今後、この週2回がだんだんなくなって最後にはなくなるんじゃないかという懸念をされている方もいらっしゃいましたので、これは将来にわたっても最低週1回、しっかり歯科診療医療を地域に届けていくということに変わらない考えでありますので、ぜひ1日も早くそういった元に戻れるように、行政としても努力をさせていただきますので、よろしくお願いをいたします。

出典:占冠村議会 令和7年第2回定例会 2025年6月23日 議事録 PDF(7ページ) 間違いを知らせる