士幌町議会 平成29年第1回定例会 2017年3月8日
若年層の胃がん予防について
2017年3月8日、士幌町議会の一般質問で、秋間議員が「若年層の胃がん予防について」質問し、町長 小林、保健福祉課長 大森が答弁しました。
- 質問者
- 秋間 議員
- 答弁者
- 町長 小林、保健福祉課長 大森
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は町のサイトの一般質問の一覧の表記です。
質問 秋間
それでは、私から若年層の胃がん予防について町長に質問をいたします。日本人の胃がんの９割以上はピロリ菌の感染が原因とされ、現在では親から子への家庭内感染が大きな要因であることが疫学調査だけではなく臨床研究においても明らかになりました。ピロリ菌は、ほとんどが５歳以下の幼少期に感染し、中高生の感染率は約５％から20％と言われております。胃がんや胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの病気を予防する上で体力が充実する中学生を対象に検査、除菌することが最も効率的であり、効果的と考えられています。将来の疾病のリスク軽減を、胃がんの撲滅を目指したがん対策の一環として、中学生を対象としたピロリ菌検査助成を行ってはと考えておりますが、町長の所見をお伺いします。
答弁 町長 小林（町長は2021年9月まで）
それでは、秋間議員の質問にお答えをさせていただきたいと思います。胃がんの発生には、ピロリ菌が深くかかわっていることがわかっており、1994年に世界保健機構と世界がん研究機関によって確実な発がん因子として分類されているところであります。ピロリ菌は、胃の粘膜に生息する細菌で、胃がんや慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因になり、ほとんどが幼児期に口から感染するといわれております。町においては、町国保病院における胃カメラ検診において30歳以上の町民を対象に便ピロリ菌検査を実施しているところであります。ピロリ菌検査については、国の対策型検診としては推奨されていませんが、道内では平成28年12月の調査においては37市町村が中学生に実施しており、十勝では帯広市が昨年７月より中学３年生のみを実施しています。一方、ピロリ菌感染者が必ずしも将来胃がんになるわけではなく、若い世代の除菌が胃がんを減らす効果は実証されていないということで、県として推奨している佐賀県においても除菌を受けた生徒を５年ごとに追跡調査していく方針とされています。また、国立がん研究センター検診部長は、検査や除菌のメリット、デメリットを正確に説明し、生徒や保護者に納得の上で受けてもらうことが欠かせないと話しているところであります。以上のように、中学生のピロリ菌検査についてはさまざまな見解が出されているところであり、町といたしましては今後において関係する機関等の意見を聞きながら検討してまいりたいと存じます。以上、秋間議員の質問に対する答弁とさせていただきます。
質問 秋間
ただいま答弁をいただいたわけでございますけれども、結論からいうと今後において関係する機関等の意見を聞きながら検討してまいりたいということでございます。この答弁の中で、ピロリ菌患者が必ずしも将来胃がんになるわけではなくというような文言がございます。これについては、確かに以前の国のがん対策推進基本計画でもピロリ菌の除菌の有用性については疑問視をされていたわけでございます。しかし、平成28年、去年の２月に改正されましたがん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針において、これまで言及のなかったピロリ菌の除菌は胃がんの第１次予防の役割を担うと明記し、有用性を認めたところでございます。また、去年の改正された日本ヘリコバクター学会のガイドラインにおきましても、新たに若年除菌を含む年代別胃がん予防の項目に追加され、ピロリ菌の除去の最終目的はピロリ菌を除去することによって胃がんを撲滅するというふうに最近言われているわけでございまして、またそのピロリ菌に感染している99％の方が一つの原因だというふうにも言われているわけです。今私のほうで国なり学会のこういう28年度の改正に伴って、答弁の中でも北海道において28年において37市町村が実施をしているということでございます。これを見る限りでは、27年ですか、これは全道で14市町村が実施していたように私の記憶でございまして、28年度でただいま言われたような各学会または国のそういう指針といいますか、改定に伴って北海道でも37にふえてきたのではないかというふうに思うわけです。そういう意味からいうと、早期の検査、除菌というのはやはり胃がん予防、撲滅には重要ではなかろうかということを考えてございますので、再度町長の意見を伺いたいと思います。
答弁 町長 小林（町長は2021年9月まで）
今後の考え方については、私のほうから答えさせていただきたいと思いますけれども、内容については保健福祉課長のほうからお答えをさせていただきたいと思いますけれども、まずピロリ菌については検診等々の議論の中で、私ども今までいろんなヒアリングの中でも余り検討してきた経過がないのでありますから、今回秋間議員からこのように提案されたことを受けて、私どもも十分内部検査あるいは関係機関との議論を進めていただきながら、今後の方向について決めさせていただきたいと思いますけれども、あとこれらのいろんな種々お話ありました内容等については保健福祉課長のほうからお答えをさせていただきたいと思います。
答弁 保健福祉課長 大森（保健福祉課長は2017年3月まで）
保健福祉課長、大森より回答させていただきます。今秋間議員がおっしゃるように、胃がんの８割はピロリ菌感染が原因とみなされているということで、ＷＨＯのほうでは2014年にそういうような報告書を発表しているのは事実でございます。この回答書にありますように、若い世代への除菌が胃がんを減らす効果はまだ実証されていないということと、それで佐賀県は早くに行っているのですが、生徒を５年ごとに追跡調査していっているという方針でございます。また、除菌薬に使われるのが抗生剤と、あと胃酸を抑える薬の両方、２種類を使うのでございますが、その副作用として下痢とか味覚障害等ございますので、そういう報告がされていて、胃炎の症状が出ていない段階での中学生の除菌がどうかというような慎重な意見もございましたので、そのようなことで説明させていただいているということでご理解いただきたいと思います。以上でございます。
質問 秋間
町長から重要なということで、検討していきたいということでございますけれども、課長の今のお話でございますけれども、これ医学的に中に突っ込むと時間がないので、省かさせていただきますけれども、基本的にはインフルエンザのワクチンにしても、おたふく風邪のワクチンにしても、いろんなワクチン、またはいろんなものについても当然副作用なりいろんなことがあるわけでございますから、除菌に伴う行為によって障害があるというようなことではないだろうと僕は思います。これについては、深く入っていくと僕もちょっと言いたくなるので、この辺は省きますけれども、ただ総合的に考えていったときに、北海道の37で夕張市が取り組んでいるのです。私は、夕張というのは財政再建の団体で、財政難で非常に努力をされている市だというふうに思います。鈴木市長もきのうテレビでいろいろと特別交付税が出るようなことでありましたけれども、基本的にはああいう状況の中でもこのピロリ菌の中学生、高校生、未成年者の除菌、これはやはり重要だろうと。やはり町として、市として将来胃がん患者を撲滅していくのだと。一つの強い意思のもと、施策のもと実施していると、そういうことに実は非常に感銘をしたものですから、ちょっと紹介をさせていただきましたけれども、私も本町においても当然そういう意味でお願いをしたいというふうに思っております。それで、ぐだぐだやってもしようがないのでありますけれども、最後になりますけれども、国立のがんセンターの28年度のがん統計予測公開で、これがん患者を出さない社会づくりのために、少なくても胃がん予防としてピロリ菌検査を、除菌、施策として避けては通れないと、こういうような提言を実はされてございます。先ほど課長さんも言われたようにいろんな意見がございますけれども、私はこういうものから考えていって、本町においても中学生を対象に除菌をすることの意義については、将来の胃がんのリスクを限りなく低くするだけではなく、その子供が親になる前に除菌することで次世代の子供たちにピロリ菌を引き継ぐ可能性がなくなり、次世代の胃がんの予防にもなり、がんの撲滅に非常に近道だと、こういうものも考えながら、ひとつ士幌のがん撲滅の運動として再度取り入れていただきたいと。よろしく町長、お願いをいたします。それで質問を終わらさせていただきます。