（1）若年層の予防医学について／（2）胃がん対策について

質問　14番 佐藤奈緒美

自由民主党の佐藤奈緒美でございます。第３回定例会に当たり、一般質問を行います。第１項目めの若年層の予防医学についてお尋ねいたします。18歳から39歳までの健康診断を少額の自己負担金で行っている自治体があります。愛知県蒲郡市で実施されているヤングエイジ健診では、健診内容は医師による診察、身体測定、尿検査、血液検査など9,800円相当の健診が500円で受診できます。蒲郡市だけではなく、鳥取県鳥取市でも社会保険が、本人の方は除きますが、18歳から39歳までの方は500円で健康診査を受診できます。三重県津市では19歳から39歳までの若年層を対象に自己負担金1,600円で、また、兵庫県神戸市では39歳以下の職場や学校で健康診断の機会がない市民は血液検査、尿検査は無料で実施しています。若い方でも健康に気をつけている方は多くいらっしゃいますが、毎年約１万円を払って健康診断を受診する方はあまり多くはいらっしゃらないのではないでしょうか。まして、子育て中の親御さんであれば、なおさら自分の健康診断に１万円は高額だとちゅうちょされる方がいらっしゃるのではないでしょうか。早期発見、早期治療のおかげで大事に至らずに回復した人も多くいらっしゃいます。若い世代の予防医学は非常に大切だと考えるのですが、本市の若年層に向けた健康診断についての所見をお聞かせください。本市では、19歳から39歳までの方を対象とした健康診断を実施されておりませんが、そのことについてどのようにお考えでしょうか。他都市で実施されているような健康診断を今後、本市でも実施する予定はあるのか、お示しください。続きまして、中学生の学校健診についてお尋ねいたします。令和５年版全国都市の特色ある施策集の中で紹介されていました愛知県蒲郡市では、中学生の学校健診にヘモグロビンＡ１ｃとピロリ菌の検査を追加いたしました。子供の頃から生活習慣病を予防し、健康寿命の延伸と健康で生き生き暮らすことを目的とし、学校、地域医療、行政が連携し、学校健診を生かした取組を実施しています。戦後、国民の生活スタイルが急激に変化した影響で、生活習慣病と呼ばれる病気が増加しているのは、皆様も御存じのことと思います。その影響は成人だけではなく、子供にも及んでいます。一般的には成人の病気と言われていたメタボリックシンドロームや糖尿病、高血圧、脂質異常などの病気が子供たちの間でも増えているということです。生活習慣病は、自覚症状に現れないまま長い時間がたってしまうことが多い病気です。子供の頃に生活習慣病を発症すると罹患期間が長くなることから、成人後に合併症の起こる頻度が高い傾向にあります。小児の糖尿病は、１型と呼ばれるタイプが一般的です。膵臓から分泌されるインスリンを作る細胞が自己免疫やウイルスなど、あるいは原因不明の破壊により起こります。これに対し２型は、主にカロリーの取り過ぎや運動不足などが原因で発症します。最近では、この２型を発症する子供が目立って増えているそうです。糖尿病は発症すると薬を服用しても完治が困難です。血糖値が高い状態が数年から数十年続くと失明を招く網膜症や腎機能の低下、足の切断につながり、何もしないと二十歳前後で早くも合併症を招きます。成人病が分かれば、本人、保護者の健康意識が高まり、深刻な事態にならないよう抑制できます。将来を担う子供の健康は、家庭だけではなく行政も一緒に考えて対応することが大切であると考えます。その点につきまして、本市の所見をお聞きいたします。まず、令和５年度の本市の中学生の学年別生徒数をお聞かせください。また、現在、中学生が実施している学校健診の内容及び今後、学校健診項目の変更、またはヘモグロビンＡ１ｃ検査の追加の予定などがあればお示しください。次に、胃がん対策について伺います。本市の胃がん対策、予防対策の取組についてお伺いいたします。胃がんは、かつて日本人における死亡者数の第１位でした。2013年から慢性胃炎についてもピロリ菌の除去治療が保険適用になったことや、診断方法、治療方法が向上したことで、現在では男性は第３位、女性は第５位となっております。しかしながら、死亡者数は毎年、男性が３万人、女性は１万8,000人にも上ります。今からおよそ９年前の2014年９月に、世界保健機構、通称ＷＨＯの専門組織である国際がん研究機関は、全世界の胃がんの約８割がピロリ菌の感染が原因であるとの報告書を発表いたしました。胃がんの検査は、胃部エックス線検査や胃内視鏡検査などがありますが、このピロリ菌検査を併用することで早期発見でき、早期の治療が可能となります。今後、胃がんによる死亡者数を減らすことができるのではないかと考えられるのですが、本市の胃がん対策の現状をお示しください。また、胃がん検診の勧奨方法をお聞かせください。本市では、現在、胃がん予防のためにピロリ菌検査受診者はいますか。私は、胃がん検査と併せたピロリ菌検査の勧奨は必要と考えるのですが、本市では今後、勧奨の予定がありますでしょうか。続きまして、中学生のピロリ菌検査についてお聞きいたします。日本ヘリコバクター学会が、2023年４月に改訂した中学生ピロリ菌検査と除去治療自治体向けマニュアルでは、2016年より胃がん予防を目的として中学校でのピロリ菌検査と除菌を推奨しています。なぜかというと、５歳までにピロリ菌に感染すると胃炎が長期化します。それが原因で胃の粘膜が薄く痩せてしまう萎縮性胃炎になり、さらに胃の萎縮が進行することによって胃がんへと進展するケースが多いと言われています。胃がんの危険度は、胃の粘膜の萎縮の程度に相関します。そのため、萎縮の程度が強くなってから除菌をしても完全に予防はできません。中学生は萎縮がほとんどないことが明らかになっており、中学生の時期に除菌を行うことで胃がんの予防効果が非常に高く、さらに、胃潰瘍などのピロリ菌が関連する病気の予防にもなるからです。ここ数年で、中学生のピロリ菌検査を行っている自治体は全国にどんどん広がり、北海道でも函館市、帯広市、室蘭市、砂川市や鹿追町、日高町など増えてまいりました。学校健診の項目の中に組み込んでいる自治体もありますが、道内では、本人、保護者の希望、同意があれば学校健診の際に提出する尿検査の一部を使い、無料で検査を行っている自治体がほとんどです。このように、中学生の段階でピロリ菌検査を行うことで、その御本人はもちろん、その御家族にとっても将来的に安心が保てるのではないでしょうか。本市では、まだ中学生のピロリ菌検査は実施されておりません。ぜひ実施していただきたいと考えますが、本市の今後の見解をお示しください。以上、再質問を留保して、質問を終わります。（拍手）