町立病院の救急外来診療は早期に再開すべき

答弁　町長 佐藤𠮷彦

２番、櫻井議員の町立病院の救急外来診療は早期に再開すべきのお尋ねにお答えいたします。１点目の看護職員の現在の状況について説明を求めるとのご質問ですが、病棟における看護職員につきましては、令和４年４月１日現在26名の看護師が令和５年４月１日現在21名と５名の減員となっており、５月末現在も状況は変わっておりませんが、６月１日付で准看護師１名を採用しております。２点目の何人の応募があったのか伺うとのご質問ですが、６月１日付採用の方、さらには６月中採用予定の方１名、６月中に面接予定の方が１名、休止後に応募されてきております。３点目の今後の見通しを説明していただきたいとのご質問ですが、町立病院が確保しなければならない職員数にはいまだに達しておらず厳しい状況にあるとの認識であり、今後の退職者を見込むと現時点では再開のめどは見通せない状況にあります。４点目の公募を継続するなら改善することはないのか、例えば受入れ条件の一つとして住まいが必要になるが、町の考えを伺うとのご質問ですが、管内的にも看護師を含め医療職の不足が叫ばれている中にありましては、近隣の区域内での人材確保は難しく、道内、道外を視野に入れた募集が必要となりますが、その際に有効となることの一つとして、ご指摘のありました住宅の確保があります。民間病院では一定程度の家財道具を備えた住居を用意して迎え入れる例もあると聞き及んでおり、短期的な施策としましては難しいものがありますが、中長期的な視野に立っては検討しなければならない施策であると考えております。５点目の救急隊員は十分な休みも取れない状況にある、果たしてこのままでよいのか疑問が残る、町としてこのような実態を把握しているのか、あわせて町の考えを問うとのご質問ですが、救急外来を休止する判断の前提としまして、救急車による搬送患者様の対応をどうするのかということがまず先にありました。このことに関しましては、標茶消防署と町立病院、町の関係機関と協議、検討を重ね、現在の対応となったところであります。議員ご指摘の救急隊員に負荷がかかっているのではないかということにつきましては、予備の救急車が出動する事態となると通常待機している職員のみでは対応できないことから、待機職員以外の職員を呼び出し、対応することとなりますので、救急車による搬送事案が増加すると職員の負担は増えるものと認識しております。決してこのままでよいとは思っておりませんが、まずは町立病院における救急外来の再開に向けた取組を強化していきたいと考えているところであります。また、チラシなどにより救急車の適正利用について町民皆さんのご協力を求めたところでもございます。引き続き、町内唯一の病院として役割を果たせるよう、人材確保に向けた努力をしてまいりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

答弁　病院事務長 伊藤順司

お答えいたします。私のほうから、町立病院の職員の退職の件でのご質問についてお答えしたいと思います。まず再任用職員、それから会計年度任用職員につきましては、比較的年齢層が高い職員が多くおります。ですので、退職される頻度は他の正職員よりは高めになっているのかなと思います。病棟を含めてやっぱり年齢が上がってくると体力的にきついという部分がございますので、それによって会計年度任用職員なり再任用職員の退職が増えていくのではないかと思っております。ですので、若い方のこの部分の補充、それから職場でどういった形がその方にとって負担の軽減になるのかというところの部分を含めてさらに検討していきたいというふうに考えておりますので、ご理解を賜りたいと存じます。

答弁　副町長 牛﨑康人

授業料の支援のお話がありましたので、お答えをしたいと思います。基本的には既存の育英資金、いわゆる町の奨学金の制度を活用あるいはそれらの拡充という形で対応しなければいけないのかなというふうには思っておりまして、町民の皆さんに大変大きな不安を与えているということは私どもも承知をしておりまして、できるだけ早い時期に、できれば６月定例会までに何とか形にできないかということで研究、検討してきたところなのですが、いろいろ多岐にわたる条件等々がありまして、残念ながら今回は形をお示しすることができませんでした。検討する中で、既存の私どもの奨学金の中では、一定期間町で就労された場合については免除をするという項目があります。似たような制度を各自治体持っておりまして、金額の限度額、それから免除になるための就労期間に差があるというようなところかというふうに思います。あと、もう一つ、授業料の免除の関係で言いますと、やはり心配なのは、いつまでもこの求人が続くとは限らない、定数を満たす可能性がある中で、標茶に就業すると奨学金を返さなくてもいいということを当て込んで学校に行かれると。ただ、標茶に帰ってきたくてもその職がなくて奨学金を返さなければいけなくなってしまうということが起こり得るということ、それについて先行の自治体でも検討しているところはあるようでありますので、それら不具合が起きないような制度設計をしなければいけないのかなというふうに思っているところがあります。それから、奨学金の返済の関係で支援をするという対策を取っているところもあります。今のいわゆる免除型と言っているようなのですけれども、そのほかに返還支援型という対策を取っているところもあります。そういった先行自治体の例も参考にしながら、できるだけ早くお示しできるような、そして検討の結果を議員の皆さんとも相談しながら形づくりをしていきたいなというふうに考えていたところでありますので、ご理解をいただければと思います。

答弁　副町長 牛﨑康人

お答えいたします。お尋ねは救急隊員の時間的拘束についての協議ということであったのですけれども、もう少し大くくりなお話は、標茶消防署との間では事前に済ませております。これまでの出動実績から果たしてどうなるかという大まかなシミュレーションをしながら、１つは、釧路への搬送が増えてしまうと複数台の出動が必要になってくる確率が高くなってしまう、そのときに対処しなければいけないというところで、町立病院からの転院搬送等についての対策を別途町のほうで考えるということで、それについては一定程度緩和をできているのかなというふうに思っているところであります。いずれにしても救急隊員にかかる負荷というのは高まるというのは否めないところがありまして、それについては、先だっても意見交換をしたのですけれども、通常の勤務体制の中で対応してもらっている、時間外勤務等含めてやっていただいているということでお話を終えているところであります。

答弁　副町長 牛﨑康人

お答えいたします。救急隊員の養成につきましては、計画的に行うことで学校等に送り込む人員を予算上措置してきているところでありまして、それは救急外来休止あるなしにかかわらずやっていこうというふうに取り進めてきたところです。今回の事態を含めて、今、実際、標茶消防署には２台の救急車があるのですが、では３台目を措置しなければいけないのか、するかという話をしたときに、車両はともかく１台の救急車を運用するために数名以上の隊員が必要だというところで、それを一気に採用するというのがやはりちょっと現実的には厳しいものがあるだろう。であれば、やはり今回の件に関して言うと、看護師の確保による救急外来の再開というものをまず第一に考えるべきではないのか。これが先ほど来こちらのほうでもお答えさせてもらっておりますけれども、仮に本当にずっと見通しがつかないようなことになったときには救急車のことも考えなければいけないのでしょうけれども、今はそうではないというところであります。それから、冒頭、北部消防ということでお話があったのですけれども、組合内の消防署間の約束事としては、応援の出動をお願いすることもできるというふうに聞いております。ですので、標茶消防の救急車がないときに何か起こったときには弟子屈あるいは鶴居からの応援ということも想定はあるのですが、ただ、こちらに来るまでの時間等もありますので、それらの事案の発生場所によってはそういうことも要請をしなければいけないのかなというふうに考えていたところです。それらについて、この間、打合せをしてきたとことであります。