温泉活用に見る予防医療について

答弁　町長 山口武敏（町長は2009年3月まで）

温泉活用に見る予防医療に関する御質問についてお答えさせていただきます。初めに、平成１５年第３回定例会で御質問いただきました以後における温泉療法の活用に関する研究体制とその結果についてでありますが、温泉を活用した健康増進に関しましては、さきの御質問にお答えいたしましたとおり、本町の場合、温泉を経営しているのが民間であることから、経営、あるいは研究成果をもとに、その後、どう展開していくのかなどを考えますと、現実的には難しい面が多いと思っており、具体的な取り組みには至っていないのが現状であります。しかしながら、温泉の活用が健康の保持、増進に効果があることは周知のとおりであり、保健事業として進めている健康教育の中で、自分の健康は自分で守るという意識づくりを進めるため、啓発活動に力を注いでいるところであります。また、温泉アドバイザー制度の導入につきましては、一昨年１月に観光協会とタイアップして、温泉療法アドバイザーを招き講演会を開催し、健康カレッジの参加者を初め、８０人を超える町民の皆さんの参加をいただきました。更に、この講演会には、町の成人保健を担当する保健師と栄養士が合わせて７人参加しており、その学習の成果をもとに、地域の老人クラブの研修会や、冬季技能講習会などの機会に温泉利用の効用についていろいろとお話しさせていただいております。また、十勝川温泉には四つのホテルに５人の温泉アドバイザーの資格を有する方がおり、正しい温泉の入り方などを利用者に助言しております。更に、ホテルでは、モール温泉の紹介にあわせて体によい入浴の手順、時間、回数、症状別の入浴法を示した健康入浴読本を各客室に置いているほか、浴場へのパネル掲示、ミニ講習会などが行われております。いずれにいたしましても、近くにある温泉資源を活用し、予防医療として取り組むには、十勝川温泉旅館組合など民間サイドの連携、協力が必要でありますから、町として健康事業の充実、とりわけ健康教育の推進を図る中で一層の普及、促進に努めてまいりますので、御理解を賜りたいと存じます。次に、コミュニティバスの十勝川温泉への運行についてでありますが、コミュニティバスは町民生活の利便性を高めるため、基本的には公共バスが走っていない音更・木野市街地の住宅地と公共施設や医療機関を結ぶ循環バスとして平成１２年から運行を始めたところであります。コミュニティバスの運行に当たっては、共栄コミュニティセンターを起終点に運行経路の設定や停留所の設置箇所について、市街地の行政区長を初め、老人クラブの役員の方々に御相談し、実際に試乗していただくなど、十分に協議を重ねた上で本町コース、木野コースをそれぞれ１回１時間程度を目途に決定した経緯があります。運行当初、乗車時間が長過ぎるとの御意見もありましたが、これが十勝川温泉までとなりますと、更に１時間程度延びることになり、利用者にとりまして極めて利用しづらい交通手段になるものと思われます。また、町内には十勝川温泉のほかに数カ所の温泉施設があり、これらの施設全てに対応することは、現行の運行体制では不可能であると考えております。現在、帯広・十勝川温泉に路線バスが８往復運行されておりますが、乗降客数が減少する中、これを維持するために、運行経費に対する助成を継続しており、コミュニティバスと路線バスの重複運行は避けなければならないものと考えております。こうしたことから、十勝川温泉までの運行延長は極めて難しい状況にありますので、御理解をいただきたいと存じます。以上でございます。

答弁　民生部長 山川光雄（民生部長は2008年3月まで）

御質問いただきました温泉アドバイザーにつきまして、生きいきプランのほうでは載せてございませんけれども、保健事業の充実、健康教育などの推進を図っていきたいという形で、生きいきプランの中では載せていないのが現状でございます。今、議員さんからお話ございましたように、一人ひとりの対応、入浴、食事、血圧測定等、そういうアドバイザーを必要としているのではないかということでございます。前回も山形県のお話もいただいたところでございますし、また、山形県の状況等も資料を取り寄せているわけでございますけれども、山形県は県の全町村に温泉があるということ、それから、モデル事業として公営の温泉を保健事業としてどう進めたらいいかということで、三つの公設温泉を利用して保健事業のあり方について検討されたということでございます。そういった面から見ますと、十勝川温泉というのは山形県とは多少違いがあるのかなと思いますけれども、その山形の中での保健師、栄養士につきましては、個別の指導をされていると。公営の温泉施設のほうに行って相談事業を行っている。その相談事業は、入浴される方に血圧測定をしたり、入浴の仕方だとか、そういったことをされているということも聞いているわけでございます。そういったアドバイザーと、今回、町で実施いたしました一般町民に対する温泉活用の講演会というものは、多少違いはあろうかと思いますけれども、個別の十勝川温泉を会場とした予防相談事業、アドバイザー的なことを進めることについては、今のところは考えていないということでございます。それらの理由につきましては、先ほど答弁させていただいておりますように、民間の温泉旅館、観光という要素で事業を展開されている部分もございますので、なかなかそこに至るまでは難しいのではないかという考え方を持っているところでございます。医療費のお話もいただいたわけでございますけれども、全国の国民健康保険中央会では、温泉を利用した医療費を下げる方法ということで、温泉活用については非常に有効性があるということも言われてございまして、それらのことで全国の事例なども研究されているということでございます。確かに、そういったことで有効であることは間違いないと私も思っておりますけれども、これを本町の中で保健事業として、今、取り組むことについては、町民にこのような温泉活用のことを一般に周知させていただくということで進めさせていただきたいと考えているところでございます。

答弁　企画部長 寺山憲二（企画部長は2007年10月まで）

コミバスの十勝川温泉までの運行ということでございます。以前にも、駒場への乗り入れ、十勝川温泉への乗り入れにつきましては、いろいろと御要望のあるところでございますが、今現在、コミバスにつきましては、各木野コース、音更コース３回ずつ回っております。運転者の労働時間から考えますと、今、１人工でもってぎりぎり運転している段階でございまして、これ以上ふやすことになれば、運転手さん１日１人工では済まない形になろうかと思っております。それに加えまして、今、町長の答弁にもございましたように、十勝川温泉線の十勝バスが、今、８往復しております。１８年度の赤字補てんで申し上げますと、音更町につきましては３０４万円の決算額となっております。前年度に比べまして２００万円程度赤字補てんがふえている段階でございます。そうした中で、このコミバスを、その路線と必ずしも重複しないまでも、温泉までのお客さんを運ぶことになれば、この乗車密度がかなり下がってまいります。そうすると、音更町だけではなくて、出発点は帯広市でございますので、帯広市からの負担もふえていく形になって、帯広にもそれ相応の負担を求める形になりますので、できれば、我々としては十勝川温泉の路線バスを使っていただきたいのが本当のところでございます。議員おっしゃるように、工夫をしなければならないことは事実だろうとは思っております。以上でございます。

答弁　町長 山口武敏（町長は2009年3月まで）

総花的になりますけれども、ただ、コミバスだけを見れば、なぜできないのだというような言葉が返ってこようかと思います。私ども、基本的に、これだけ温泉を抱えています。木野から以北に至っては、７カ所の温泉掘削が行われている。そのほかに十勝川温泉があります。そういう中で、ほとんどが民間ということで、一部の温泉利用というわけにはいかないだろう。やはり、町、公共が一つの目的を持ってコミバスを走らせることになれば、例えば、温泉ということになれば、それらの温泉関係の方々にとっても、ある程度、経済行為として成り立つ、成り立たないがあるかもしれませんけれども、そういう考え方があるのかなと。私も実際に、たしか坂口厚生大臣がやっていたころに、十勝川温泉で温泉の利用と健康ということで誘われて、温泉に行きました。１千名近く集まっておりました。そういう中で本をいただいて、坂口厚生大臣に是非、保健として活用される温泉利用をというような要望書も出て、圧倒されるあれだけの人数がいただけに、実は私もこれが医療保険の対象になれば、これが人間が生活する上において医療費負担の一部になれば、この普及、奨励にはいい導入の仕方になるのではないか、そんな期待をしておりましたけれども、その後、どういうふうになったかわかりませんけれども、温泉活用と健康という中で、そのような感じを受けた経緯がございます。いずれにしても、私どもは、あれも、これもという行政がいっぱい、やっぱり２４人の議員さんがいらっしゃれば、それぞれの思いがあると思います。その中で、何を取捨選択していかなければならないか。どうしても、単年度の中で全てができないとするならば、そういう考え方も持たざるを得ないということでございます。ですから、ひとつコミバスがということですけれども、私どもしては、やっぱり町内全般と、このコミバスの目的からいって、温泉までというと既存のバスもある、また、それらも赤字ということからすれば、音更町も自ら負担しているという、それぞれ帯広と連帯しておりますから、バスの終点から起点までの範疇に入る行政で赤字の分を負担し合うということがありますから、音更だけの勝手が許されるかというと、なかなかそうなってはいかない。今の収入を見ましても、１００円いただいて年間３００万円弱の使用料が入るようになっておりますけれども、これとても七、８００万円の町からの持ち出しというようなことになるわけです。こういう行政を取り入れていく場合に、今おっしゃったように、健康は何と言いましても命の源でありますから、何よりも大切なものだということは十分わかりますけれども、今、非常に財政難ということで、何でも都合の悪いことは全部財政難に結びつけると誤解されがちですけれども、事実、我が町も５年間で何とか建て直しをしなければならないさなかにあるわけですから、私どもといたしましては、これらの事業には非常に関心があるところではありますけれども、今すぐということになると、これら全体の音更町の体制、流れからいって、やはり温泉だけに更に追加してこれらを走らせることは、少なくともバスと運転手さんを別に雇わなければ、今の段階の延長線ではいかないという点もあるわけでございます。いずれにしましても、これらのことについては、やはり温泉のほうの考え方もございます。アドバイザーということですけれども、これらのとらえ方もいろいろあるのかなと。それぞれ十勝川温泉としての、今、５人のアドバイザーの方々が積極的にそういう御指導をされる形もありましょうし、あるいは、別のアドバイザーの方々が温泉振興策ということで、だれかがやることもあるのかな、そんなふうに思います。今すぐこれらのことについて取り組んでやるには、もう少し時間をかけながら、あるいは財政状況を見ながら…。バスを走らせるということで、今まで要請もあります。十勝川温泉ですと、たしか６５歳以上の方々の温泉無料券、１温泉２枚ということで、券はもらったけれども足がない、何とかそれを確保してほしい、こういう声があることも事実でございます。しかし、先ほども言いましたように、今、それぞれバスが走っているわけですけれども、それらが赤字の中で帯広にも負担をお願いしながら払っているということですので、終点が温泉でとまりということからすれば、なかなか単独で走ることも現段階においては難しいのかなと。ただ、これは今後いつまでもということではなしに、余り期待を持たすこともいかがなものかと思いますけれども、情勢が許せば、そういうことも今後の研究の一つになっていくと言えるのかなと思いますけれども、そんなようなことで、議員は、まず、何とか手さぐりの時点から始めてはどうだということでございます。いずれにしても、こういうものは一度始めますと引き下がりが非常に難しゅうございます。ですから、導入の段階でそれらのことについては十分考えて、だれがやるのかも考え合わせてやっていかなければならないのかなと思っております。昨日の答弁の中でも出ておりますけれども、十勝川温泉の振興、発展、こういう観点からすれば、今、御論議いただいたようなアドバイザー制度ももっと有効に観光振興策に結びつけていく、あるいは健康管理に結びつけていく、こういうこともあわせ持って考えていくのも一つの手法なのかなと。そんな意味で、温泉のほうにもそれらの声をかけてみたいと存じます。休憩（午後　０時１５分）