（1）新型コロナウイルス感染症による医療体制等について／（2）新型コロナウイルス感染症による本市の支援事業について

答弁　市長 迫俊哉

小池議員の御質問にお答えいたします。新型コロナウイルス感染症による本市の支援事業について御質問がありました。これまでの経済対策の見解と今後の周知方法につきましては、第１弾経済対策では、訪日外国人旅行者をはじめとした観光客の激減により、宿泊施設や観光関連の飲食店、土産店に非常に大きな影響が及んだため、限られた財源の中で、飲食店の固定費である家賃補助を緊急的に実施をいたしました。第２弾では国の補正予算による臨時交付金を財源に宿泊施設への支援を実施したほか、感染の広がりに伴う外出自粛や会合等のキ－90－ャンセルなどにより、市民を顧客とした飲食業や小売業、生活関連サービス業にも影響が拡大したことから、対象業種を広げ支援に取り組んでいるところであります。また、周知方法といたしましては、市のホームページや広報おたる、ＦＭおたる、私の記者会見などによる情報発信に加え、小樽商工会議所や小樽観光協会など、関係団体の御協力を頂きながら、可能な限りの周知に努めたところであります。今後は、今月 20 日に案内チラシを新聞に折り込むほか、広報おたる７月号に制度の詳細を掲載することでさらなる周知を図ることとしており、第３弾となる経済対策におきましても新聞折り込みなどを活用しながら、広く周知を図ることができるよう努めてまいりたいと考えております。（「議長」と呼ぶ者あり）

答弁　病院局長 並木昭義（病院局長は2025年3月まで）

小池議員の御質問にお答えいたします。初めに、新型コロナウイルス感染症による医療体制等についての御質問がありました。まず、医療防護具などの確保状況につきましては、新型コロナウイルス感染症が国内で感染拡大した頃から、通常の流通での入手が困難となり、医療物資は現在も不足が生じております。また、不足解消に向けた対応については、医療物資を取り扱っている業者に対し、在庫状況の聞き取り調査や、納入交渉等を随時行ったほか、当院の医師が他の医療機関に、不足している医療物資の提供を依頼するなどの取組を行ってきたところであります。なお、改善の状況については、現在も流通は一部しか回復しておらず、手術用のガウンなどは品薄状態が続いております。マスクなど一部の医療物資については、国や北海道からの支援や企業等からの寄附により、節約に注意して使いますと２か月程度の在庫を確保したところであります。次に、面会制限の段階的な実施につきましては、当初、道内において新型コロナウイルス感染症患者は発生しておりましたが、市内においては発生していなかったことから、当院の連絡先に登録されている方のみの面会制限を実施いたしました。その後、道内で感染が拡大傾向になったため３月７日から、当院から呼び出した方のみ面会が行えるよう制限範囲を拡大したところであります。なお、他の医療機関では早くから完全に面会を制限しているところもあったと聞いておりますが、当院においては遠方からの入院や終末期の入院などに配慮し、少しでも面会できる時間を設けることが療養の励みや家族の安心につながることが期待できるため、段階的に面会制限を設けたところであります。なお、このような配慮をいたしましたけれども、やはり２名の方々から苦情の意見書が出されております。それにつきまして、ポスターの掲示、あるいは毎日院内放送をかけまして、理解と協力を求めているところであります。次に、リモート面会につきましては、御家族等による面会は患者の心のケアにつながることから、大変重要なことと考えておりますが、当院では Wi-Fi 環境などの整備が整っておらず、リモート面会について実施することができない状態となっております。しかしながら、今回の新型コロナウイルス感染症の感染拡大を受け、院内においても会議の在り方などを見直さなければならない状況にありますので、そのような見直しを行う中で、環境が整った段階で、リモート面会の導入について検討してまいりたいと考えております。次に、医療従事者へ駐車場の提供などの感染対策につきましては、当院の駐車場は民間企業が当院より敷地を借り、料金収入により管理運営を行っていることや近隣の駐車場を借りて通勤している職員もおり、公平性が保たれないことから、今回は無償で提供する対応は行わなかったものです。しかしながら、再度の感染拡大時には駐車場の利用状況を勘案し、有償での利用について検討してま－91－いりたいと考えております。次に、医療従事者の安心・安全を守る今後の対策につきましては、国の交付金などを活用し、病棟の一部または全部を隔離できる空気感染隔離ユニットの配備や簡易陰圧装置の増設を行うとともに、今月12 日から発熱者を感知するサーモグラフィーを正面玄関に設置し、発熱のある来院患者を入口部分で把握して病状を確認するなど、引き続き院内感染の防止対策を強化することで、医療従事者の安心・安全を図りたいと考えております。次に、医療従事者への心のケアにつきましては、対応する職員のメンタルヘルス対策として、当院の精神医療センターの活動の一環として、院内相談窓口の設置やメンタルヘルス通信の発刊などで情報の提供、それから臨床心理士による講演会などを行い、全職員に対し精神的な不安やストレスの軽減に向けた取組を行っております。なお、感染症患者に携わる医療従事者は感染リスクの不安を抱えながら日々業務に取り組んでおりますので、心理的・精神的不安の軽減を図るよう、引き続き予防と必要に応じた治療にも取り組んでまいりたいと考えております。（「議長、３番」と呼ぶ者あり）

答弁　病院局長 並木昭義（病院局長は2025年3月まで）

小池議員の再質問にお答えいたします。小池議員も御存じのように、この病気というのは感染症なのです。物すごく人に移る病気なものですから、普通の患者、がんとか、そういうものとは全く違う考えで我々は対応しなければいけないということで、それを制限したわけであります。そして、やはり院内感染が起きるということが恐ろしくて、一般の人たちがいろいろと持っている、触っている物、あるいは靴とか、そういうところからの感染なども見られますので、そういうおそれがあり、やはり制限をしたということでございます。あともう一つ、今、院内の職員に対する在庫云々とありましたけれども、まずは病院の中でも今回この病気、ウイルスに対してきちんとした情報が伝わっていなくて、非常に不安感とか、そういうのは非常に多かったのです。ですから、ふだんなら恐れないようなものにも非常に極端な反応をして恐れたり、それから、そういうことをあおる人などがいたりとか、そういうところで少し問題が起きたものですから、我々としては、とにかく新型コロナウイルス感染症の病気がどういうものか、どうすべきかというところを講演や講義とかいろいろなもので、それからマニュアルなどをつくって、そういう対策をしてきたわけであります。そして、確かにおっしゃったとおりに、きちんと在庫を調べるのは、それは正しいやり方だというふうに思いますけれども、非常に、感染対策の医員、あるいは事務の人たちで持っているのと、現場は、とにかく何でもかんでも使うのです。ですから、それをある程度コントロールしないと、物が足りないものですから、そういう使い方を結構指導していくのです。例えば手術用のガウンなどでも、半袖しかございませんけれども、現場では、とにかく長袖のをくれと。長袖は非常に不足しているわけです。そういう場合は、ビニールや何かで作って、そしてそれを着て、こちらはこちらで洗いなさいよとか、そういう指導とか、そういうことはやっていたのですけれども、こういう精神的な云々で十分に伝わっていかなかったというのが、非常に今回の反省点です。これは全て、全くこの新型コロナウイルス感染症の性質、その恐ろしさ云々ということが正確に伝わっていないというところから、やはりこういうことが発生してきて、こういう問題が起きたのではないかというふうに思っておりまして。ですから、今回これでいろいろなことを学びましたので、この後の第２波、第３波が来たときにも対応できるようにしていきたいなと、そういうふうに思います。現場で働いている人は本当に一生懸命、大変だということはみんな知っているのです。その方々が安心して働けるような形、そしてスムーズに、そういう患者が回転できるような形で、そういう意味で、私たちのところもＰＣＲの機械を買うわけです。そして、できるだけ早めにそういう診断をしたり、そういう退院させられるかとか、例えば手術のときにウイルスを持っているかとかチェックしなければなりませんので、そういう最新的なことを何度もやって、それを職員の方々に知ってもらわないとならないと思っています。－93－要するに医療従事者、看護師たちが非常に不安な状態で診療していて一番不安に思うのは、患者たちなのです。ですから、それに対して我々としては、できるだけそうならないように努力していきたいと思いまして、初めのうちはそういう意味で混乱があって、そういうパニック状態になったのが大きく伝わっていたと思いますけれども、現在は、そういうことはかなり抑えられていると思いますので、この後、第２波、第３波が来たときには適正な対応ができるのではないかと、そういうふうに思っております。（「議長」と呼ぶ者あり）

答弁　病院局事務部長 佐々木真一

私からは、リモート面会についてお答えさせていただきたいと思います。先ほど病院局長からも御答弁させていただきましたが、院内で今回のコロナの関係を受けまして、やはり会議の持ち方、密になった状態で会議をするということがどうなのか、あと学会などでも、今ウェブでの開催などが広がっているところでございます。そうした中で院内の Wi-Fi 環境なども考えていかなければならないというふうに思っておりますので、リモート面会につきましては、すぐにというわけにはいきませんが、そういう環境を整えた中で、導入の可能性・必要性を、運用方法を含めて検討してまいりたいというふうに考えております。あと、面会制限のマニュアルについてですけれども、院内で会議を行う中で、そういうような対応をしていく、段階的にやっていくという部分につきましては、マニュアルというほどのものではございませんが、一応周知の文書は作っていたところではあります。