新夜間急病センターと救急車の転院搬送について

質問　5番 成田祐樹

通告に従い、一般質問をいたします。新夜間急病センターと救急車による転院搬送について伺います。本市においては、７月より夜間急病センターが南小樽地区に独立型で新たに移転開設し、また済生会小樽病院も築港地区に移転することによって、市内医療機関の構図が大きく変わります。そのような中で、当然ながら救急搬送という部分でも、搬送する病院の位置が変わり、若干なりとも影響が出てくることと思い、質問をさせていただきます。本市においては、急病センターから病院、又は病院から病院など、救急車で患者を転院搬送する際には看護師の同乗が義務づけられていると聞きますが、北海道内の人口10万人以上の他都市で、転院搬送時に看護師の同乗が必ずしも行われていない市が何市存在するのか、伺います。また、転院搬送時に同乗した看護師は、転院搬送後はどのようにしてもとの病院まで帰らなければならないのか、救急車に同乗できるのか、自力で帰らなければならないのか、その方法をお示しください。また、帰る際の同乗看護師の交通費の負担等はどうなっているのかも、あわせてお示しください。新夜間急病センターは、入院施設がないことから、入院が必要な患者は必ず転院搬送が必要になります。その際には、協会病院や小樽病院など、極めて近い距離の病院であっても必ず看護師の同乗が必要になるのか、見解をお聞かせください。新夜間急病センターは、独立型になることから、済生会小樽病院に併設されていたときのように、すぐに転院するという措置ができません。よって、今後、転院搬送する際に、急病センターから救急車に同乗する看護師が多くなれば、一時的に急病センターの医療体制に影響が出ると思われます。深夜に札幌などに患者が転院搬送されれば、当然ながら、同乗する看護師は２時間近くは戻ってくることができない場合ということが考えられます。急病センターの看護師は４名ですから、１名でも欠けると戦力はダウンしますし、２名欠けると半分になるわけです。それでも転院搬送時には必ず看護師が同乗する必要があるのでしょうか。もし、転院搬送時の同乗により、急病センターの看護師数が少なくなったことが原因で救急受入れなど、対応ができなくなった場合には、開設者である市は、これをどう受け止めるのか、見解をお聞かせください。夜間急病センターに限らず、夜間当番病院や休日当番病院でも、どの病院においても少人数の看護師で運営していると聞きます。当然ながら、現状では、そういった場合でも転院搬送に看護師がとられてしまっていたわけです。今後においては、夜間急病センター、夜間当番や休日当番病院においては、骨折などによって入院が必要になる患者など、重症ではなく容体の変化がないと思われる患者の転院搬送については、担当医師との話合いの中で看護師の同乗が必要かどうかを決定するなど、本市は柔軟な対応をしていく必要があると思いますが、市の見解をお聞かせください。以上、再質問を留保して、質問を終了いたします。（拍手）

再質問　5番 成田祐樹

いつもなら再質問等をさせていただくところなのですが、その柔軟な対応という部分は今後検討されるということで御答弁いただきましたので、何でもかんでも看護師を乗せなくてもいいわけではなくて、こういった夜間の急病センターなど重要な機関、休日といったところだけしっかり御対応いただければと思いますので、あと詳しい話は委員会でさせていただきたいと思います。