仁木町議会 平成29年第4回定例会 2017年12月21日
地域づくりによる介護予防の推進について
2017年12月21日、仁木町議会の一般質問で、住吉英子議員が「地域づくりによる介護予防の推進について」質問し、町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 岩佐弘樹、住民課長 川北享が答弁しました。
- 質問者
- 住吉英子 議員
- 答弁者
- 町長 佐藤聖一郎、ほけん課長 岩佐弘樹、住民課長 川北享
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件名は会議録の議事日程の表記です。
質問 3番 住吉英子
地域づくりによる介護予防の推進について。厚生労働省は、介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）のガイドラインの中に総合事業の実施にあたっては、ボランティア活動との有機的な連携を図る等、地域の人材を活用していくことが重要である。60歳代、70歳代をはじめとした高齢者の多くは、要介護状態や要支援状態に至っておらず、地域で社会参加できる機会を増やしていくことが高齢者の介護予防にもつながっていくとしています。また、地域づくりを通じて、効果的・効率的に介護予防を推進するため作成された「地域づくりによる介護予防を推進するための手引き」では、「住民主体による通いの場」の必要性について記載されており、「通いの場」は、元気高齢者と虚弱（フレイル）高齢者が一緒に体操等を行い、参加者が近隣住民と週１回以上顔を合わせることで、地域との新しいつながりが形成され、介護予防の効果に加え、住民にとっての憩いの場、生きがいの場となり、参加者同士の見守りや、買い物の付き添いといった取組が地域住民の互助の基盤となることで、生活支援の基盤につながっていくものとされています。総合事業は、「介護予防の強化」と「生活支援の多様化」を目的とし、更に目指すイメージは、自らが健康的な生き方を心がける（自助）とともに、誰かが健康的に生きるためのお手伝いをすること（互助）で、お互いが元気になれる地域づくりにあると考えます。総合事業の目的とイメージを明確に示し、地域住民と共有するための取組を実施すべきと考えますが、総合事業を推進していくにあたり、次の点についてお聞きします。１点目、総合戦略で掲げた高齢者福祉施設「いきいき８８」を活用した集いの場の創出の実施状況について。２点目、「介護支援ボランティアポイント制度」の導入について。３点目、「通いの場」を総合事業へ組み入れ、地域づくりによる介護予防を推進すべきと考えますが町の考えは。以上、３点について、町長の見解を伺います。
答弁 町長 佐藤聖一郎
只今の、地域づくりによる介護予防の推進について、の質問にお答えいたします。１点目の、高齢者福祉施設「いきいき88」を活用した集いの場の創出の実施状況についてでありますが、サロン活動の一つであります健康マージャンにつきましては、老人クラブの会員等により実施されている状況であります。今後におきましても、高齢者が気軽に集まり、参加者同士がお互いに楽しんで交流できる多様なサロン活動の開催を検討してまいります。２点目の、介護支援ボランティアポイント制度の導入について申し上げます。介護支援ボランティアポイント制度は、高齢者が介護支援ボランティア活動を通じて地域貢献することを積極的に奨励・支援し、高齢者自身の社会参加を通じた介護予防を推進するとともに、地域住民相互の交流が促進され、生き生きとした地域社会の実現を目的とし、高齢者による介護施設等でのボランティア活動に対して評価ポイントを付与し、そのポイントにより換金や商品券等を交付する制度と認識しております。高齢者が社会参加することで、自身の介護予防に繋がるとともに、ボランティア活動に参加する新しい人材発掘のきっかけなるほか、地域包括ケアシステム構築に不可欠とされる住民参加の意識の高まりにも繋がるものと考えられます。後志管内においては、本制度を実施している１つの自治体がありますから、管内はもとより道内における先進事例の情報収集を含め、本町に適した仕組みづくりに向けた調査や研究に努めてまいります。３点目の通いの場を総合事業へ組み入れ、地域づくりによる介護予防を推進すべきと考えますが町の考えは、につきましては、町は平成28年度から総合事業の介護予防の一環として、元気高齢者と虚弱高齢者、さらには、65歳未満の年代層も含めて、通所型短期集中予防サービス運動教室を開催し、通いの場となっております。本教室は、健康運動指導士を講師とし、年２クール、１クール３か月間で週１回実施しております。さらに本年度は「通年で継続したい」との要望に応え、フォローアップ教室を開催し、月２回の運動教室を４か月間実施しており、概ね通年での通いの場となっております。参加者の意見からは、運動面の効果だけではなく、精神面の効果も顕著に現れていることが伺われます。また、住民主体の通いの場としては、銀山ふれあいサロン・銀山いきいきサロン・尾根内サロンが開設されており、これらのサロンの要望に合わせ、保健師や健康運動指導士、ふまねっとサポーターによる健康教育や健康相談などの支援を行っております。今後も地域の主体性を尊重し、要望に合わせた支援で関わってまいります。さらに、平成24年度からは、「ふまねっと笑っこり仁木」による、ふまねっと運動の通いの場を開設しており、仁木・然別・銀山地区において毎月１回開催されております。なお、仁木地区につきましては、本年度から社会福祉協議会の協力により、日中送迎付きで開催されており、ふまねっと運動後には茶話会を催し、参加者の交流を深めております。町といたしましても、これらの運動教室や茶話会は介護予防に寄与しているものと考えており、今後も引き続き、住民主体の通いの場の継続に協力するとともに、短期集中予防サービス運動教室の更なる普及啓発を図ってまいります。以上でございます。
質問 3番 住吉英子
それでは、答弁いただいた中から何点か質問したいと思います。本町もいろいろ運動教室等、取り組まれていることは十分認識しているところでございます。最初に、２点目から、介護支援ボランティアポイント制度の導入についてということで、平成23年第４回定例会で、「元気な高齢者を増やす介護予防事業の強化を」と題し、一般質問をさせていただいております。厚生労働省の平成28年４月時点でのボランティアポイント制度を活用し、介護支援ボランティア活動の実施市町村数は、全国1741市町村のうち356市町村、20.4％でありました。後志管内では京極町に続き、介護支援ボランティアポイント事業を開始する余市町で、去る12月５日、50名の方が参加し登録員養成講座研修会が開催されております。道内で取り組まれている事例として、池田町は平成25年に住民に地域で抱えている福祉課題等を共有してもらい、課題解決をしてくれる新しい層を取り込むために、ボランティアポイント制度を導入されたそうであります。池田町の介護支援ボランティア事業と社協の地域支援ボランティア事業の二つに分かれておりまして、今後ますます若い担い手の育成も必要となることから、65歳未満でポイント対象のボランティアをされる方は、地域支援ボランティアとし社協に登録し、ポイント交換時の手帳も社協に出します。65歳以上の方は介護支援ボランティアとし、登録やポイント交換時の手帳の提出先は、池田町、手帳の色も区別をしております。溜まったポイントは、町内で使える商品券と交換でき、町の活性化につながるという仕組みが幅広い世代に理解しやすくインパクトがあったそうであります。また、ボランティア活動の場所を介護施設としないで地域で行われるふまねっと健康教室等、介護予防活動の場としたことも、この池田町のボランティアポイント事業の特徴と言えると思います。また、滝川市でも、社会福祉協議会では、平成29年７月１日からスタートした「滝川市支え合いいきいきポイント」、これは65歳以上の方が対象で介護施設等でボランティアを行う、支え合いポイントと、市内23か所で行われている、いきいき100歳体操に登録し参加すると、いきいきポイントが付いてポイントに応じて、1000円から5000円相当の交換ができる仕組みとなっているそうであります。このようにいろいろ先進的な取組をされているところがありますけれども、このボランティアポイント制度の取組について町長にお聞きしたいと思います。
答弁 町長 佐藤聖一郎
只今の質問にお答えします。正直、この制度について私自身もですね、勉強不足でありましたので、この度の質問はこういった意味では良い機会を与えていただきましたことに、本当にうれしく感謝申し上げる次第でございます。ただ、今の段階ではですね、先ほど１答目で述べさせていただきましたとおり、すぐにこの制度を活用するということは今の段階では考えておりませんけれども、将来的に本町に福祉体制を整備していく中で、関連する多くのボランティアによる人手が必要になることを考えた際にですね、この制度の活用が必要になることも想定し、今から勉強をしていくことも必要だなというふうに考えておりますので、これから前向きにですね、検討してまいりたいというふうに思っている次第でございます。
質問 3番 住吉英子
道内、全国、ユニークな取組を実施されている市町村がまだまだあるかと思います。住民主体の支援におけるこの担い手育成、それから高齢者の社会参加、地域貢献、健康維持を図る取組として、今後の介護ボランティアポイント制度の導入を要望し、こちらの方は終わりたいと思います。次に、３点目の質問の中で、虚弱高齢者「フレイル」という言葉を使わせていただきました。これは高齢者が心身の活力、筋肉、認知機能、社会とのつながりが低下した状態のことで、日本老年医学界はフレイルと提唱されております。多くの人が健康な状態からこのフレイルの段階を経て、要介護状態に陥ると考えられています。虚弱フレイルは必ずしも健康、前虚弱、それから虚弱、要介護と一方向に進行するのではなくて早い時期に発見すれば要介護にならず、自立に戻る例も少なくなく、虚弱状態を早く発見して、それに対応することが大切であるとされております。千葉県の柏市や神奈川県ではフレイルチェックの開催や自己チェックができる「指わっかテスト」というものを行っております。これは自分自身の身長に比較的比例している「指わっか」のサイズ、両手の親指の輪をつくりまして、自分のいわゆる物差しを使ってですね、きき足の方ではない、足のふくらはぎの１番太いところを囲んでいただきます。そして囲めるとか、それからちょっと囲めるとか、すき間ができるとかという部分、自分でこれをチェックできるんです。それによって自分の筋肉の衰えがわかって、それによって転倒・骨折などのリスクの高まりがわかってくるというものなんですけれども、本町においても、このようなフレイル（虚弱）の早期発見や対応に対する考え、取組の実施状況についてお聞きしたいと思います。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
本町の取組の中で該当するのは、いわゆる通所型短期集中予防サービス運動教室かと想定をいたしまして、それについてお答えしたいというふうに思います。短期集中予防サービス運動教室につきましては、平成28年９月から始めまして、保健センター機能回復室で行い、今年で２年目というふうになります。講師につきましては、健康運動指導士が担当してございます。参加者につきましては、基本チェックリストの該当者13名及び要支援１の１名を含む20名が参加してございます。運動の内容につきましては、椅子に座って道具がなくてもできる運動や、ｅボール、セラバンドを使ってのストレッチや筋トレも行っているという状況でございまして、教室の初回と最終回の前の週に体力測定をして効果の判定を行っているという状況でございまして、結果としましては半数以上の方が筋力が改善しているというような結果を今得ているという状況でございます。
質問 3番 住吉英子
通所型短期集中予防サービス運動教室に20名の方が参加されているということでございましたが、この参加された方が住んでいる地域というのは、どの辺なんでしょうか。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
仁木地区の方がほとんどという状況になっているということでございます。
質問 3番 住吉英子
高齢者の方というのは、毎年１％ずつ筋肉が減少されると言われております。本当に筋肉が減少して筋力が低下すると活動量も低下します。閉じこもりがちになり、要介護状態につながっていくとされております。しかし、こういうように運動する、年を取っても適切なトレーニングを行うことにより、筋肉・筋力を向上させることができるということがわかってきたそうであります。それで、筋力向上のトレーニングの効果は本当に大きいもので、ただし週１回以上の頻度で継続することが必要だと言われております。また、１人でやりなさいと言われてもなかなか継続してできるものではありません、やはり皆さんが集まってやると、お互いに励まし合いながら運動もできるかと思います。それを、また止めてしまうと、半年、１年で得られた効果が失われてしまうそうです。そのためにもですね、高齢者が、容易に簡単に近くで通える範囲に（歩いて15分以内程度）に週１回以上継続してトレーニングができる場所、これを通いの場と言われており、それが必要とされております。本当にそういうふうに今、そのように運動教室に取り組まれて、本町でもやっていらっしゃいますが、仁木地区のみの今の活動ということで、高齢者はやはり仁木町全体にいらっしゃいますし、銀山地区、また、大江・然別地区、そのような地区での開催というものに対して、どのようにお考えになっているのでしょうか。
答弁 町長 佐藤聖一郎
只今の質問にお答えします。住吉議員がおっしゃるとおりですね、仁木地区に限らず、本町は大きく分けて、銀山、大江、仁木本町地区の３つそれぞれにですね、そういった通いの場の拠点施設というものがあるに越したことはないというふうに私も考えております。今後こういう福祉をですね、充実させていくためには、やはりそれぞれの地域でそういった通いの場というものを創出していくということは、非常に重要なものであるというふうに考えておりますので、今すぐにそういったこと、今ある施設を使ってですね、例えば、大江だったらコミュニティセンター、銀山であれば改善センターを活用してですね、やれるべきことはやれますけれども、将来的に、いつ何時でも自由に高齢者の方、または、先ほどおっしゃっていました、フレイル高齢者という方々がいつでも通える場をですね、提供することが今後の行政としての大きな役割かなというふうに認識しているところでありますので、今後、そういった部分を含めてですね、検討してまいりたいと思っている次第でございます。
質問 3番 住吉英子
先ほど、ポイント制度のところで滝川市のいきいきポイントというのを紹介させていただきました。これは「いきいき100歳体操」というものを取り入れていまして、それに登録して参加するとポイントが付くということなんですけれども、ここで、いきいき100歳体操というのが、日常生活でよく使う腕だとか、足だとか、そういう大きな筋肉を鍛える高齢者向けの介護予防体操でございます。15年前に高知市が考案したこのいきいき100歳体操、「いき100」と広く親しまれておりまして、今では全国およそ5000会場で行われるほどの人気となっております。道内でも、非常に広がりを見せておりますけれども、要するに筋力向上トレーニングを最も必要とされているのは、後期高齢者、また、先ほど言った虚弱・フレイル高齢者だと思うんですよね。その方たちも容易にできる体操というものが必要ではないかと思います。ＤＶＤを見て、自宅で何人か集まってやる。資格がなくても何か講習を受けて、そういうふうにできるという、そういう体制も必要なのではないかと思います。道内で斜里町なんですけれども、地域づくりによる介護予防の充実を目指して、この取組として平成28年の２月からこの体操、いき100を実施しております。毎週月曜日、午前10時から住民主体による通いの場として行われております。本町の一般介護予防事業の地域介護予防活動支援事業、ここには厚生労働省の資料の中には、通いの場の関係というふうに書かれておりまして、介護予防に資する住民運営の通いの場づくりの体操・運動等の活動に本町としてのいろいろな体操、本町でもやっていらっしゃいます。ふまねっともやっていらっしゃいます。こういう容易にできるいきいき100歳体操とかというものも取り入れてはどうかなと思うんですけれども、いかがでしょうか。
答弁 町長 佐藤聖一郎
大変貴重なご助言をいただきましてありがとうございます。今後はですね、ふまねっと等、それぞれいろんなカリキュラム、プログラムを本町でもですね、実施していますけれども、今後はそういったいきいき100歳体操などもですね、活用できるような、そんなプログラムをですね、前向きに検討してまいりたいなというふうに思っている次第でございます。
質問 3番 住吉英子
ありがとうございます。前向きに、今後も取り組んでいただければと思います。一般介護予防事業に位置付けられております地域リハビリテーション活動支援事業があります。これなどを活用しまして、この通いの場への継続的な参加を可能とする運動方法の指導、また、認知症の方への対応方法の指導などについて、この専門職からの定期的な支援を受けることで効果的な地域展開が可能となると思います。通いの場の取組を推進するため、この地域リハビリテーションを積極的に活用してはと考えますが、町長にお聞きします。
答弁 町長 佐藤聖一郎
そのことも含めてですね、今後、地域リハビリテーションのことも含めてですね、今後、調査研究してまいりたいなというふうに思いますので、どうかご理解していただきたいと思います。
質問 3番 住吉英子
ぜひ、調査研究を推進していただきたいと思います。これは広域でやっているリハビリというものもございますので、ちょっと調べていただければわかるかなと思います。最初の、１点目に質問いたしました「いきいき88」を活用した実施状況についてでございます。健康マージャン、これは老人クラブの会員が実施されているとのことですけれども、開催単位ですとか、参加者数の状況についてお知らせください。
答弁 住民課長 川北享（住民課長は2020年3月まで）
開催数につきましては、今年度は４月から２回開催しております。それで備品として健康マージャンセット２台を用意してありますので、参加者数は４人か、その倍の人数ということで、人数はちょっと何人が出たか、ちょっと押さえていないんですけれども２回開催しております。
質問 3番 住吉英子
町長が今言われているそういう中にも、いきいき88を憩いの場として活用していくというふうに施策として載っておりますので、先ほどの体操ですとか、そういうサロン活動という言葉を使われておりますが、もっともっとこのいきいき88を活用できると思います。こういう施設があるというところは、仁木地区は、町民センター、それからいきいき88とありますので、どんどんですね、プログラムを作るなり、何か本当に高齢者の介護予防につながるような取組をですね、来年度から実施されるようにお願いしたいと思いますがいかがでしょうか。
答弁 町長 佐藤聖一郎
おっしゃるとおりですね、いきいき88の活用というのはですね、まだまだ不十分なところがあるというふうに思っております。健康マージャンは一つのきっかけとして今実施しておりますけれども、先ほどの答弁の中で４月から２回程度しかまだ実施していないということで、それ以外の日はですね、まだまだ十分活用できる期間はありますので、そういったときに何ができるのか、どういったことができるのかというのを十分協議して、行っていかなければならないというふうに改めて強く認識しているところでございます。そして、そういった教室や何かの事業・イベントを、そこのいきいき88で実施するということは当然、指導者又はそういった人材という部分もですね、確保しなければならない問題もありますので、そういったことも含めてですね、今後、有効活用について、更に深く考えてまいりたいというふうに思っています。
質問 3番 住吉英子
昨年ですね、その他にゲーム、カラオケ、健康ボールなども購入されたと思いますけれども、それらの活用状況はどのようになっているのでしょうか。
答弁 住民課長 川北享（住民課長は2020年3月まで）
カラオケマシンと健康ボールと、ゲームがあるんですけれども、そちらについては、まだ活用していないので、今後、健康教室であれば健康ボールも使えることになりますし、その辺を検討していきたいと考えております。
質問 3番 住吉英子
せっかくこのようにお金を出して買って、置いておくというのは非常にもったいない話ですし、どんどん活用していただきたいと思います。それから答弁の中で、「多様なサロン活動の開催を検討していく」とのことでありましたけれども、どのような取組をされるのか。お聞きしたいと思います。
答弁 住民課長 川北享（住民課長は2020年3月まで）
今、説明いたしましたゲームだとか、カラオケもそうですけれども、あとお茶を飲みながらお話をする茶話会ですとか、当然先ほど言いました健康ボールを使った運動なども考えております。参加者が気軽に集まれるような、そういう集まりを検討してまいりたいと考えてございます。
質問 3番 住吉英子
本町で、先ほどの答弁にありましたけれども、銀山ふれあいサロン、それから銀山いきいきサロン、尾根内サロンなどを開設されて、本町でも音楽サロンを取り組まれておりますけれども、ここの運営主体というのはどこになるんでしょうか。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
まず、銀山ふれあいサロンにつきましては、主催者は個人でございます。それから銀山いきいきサロンも、元々はボランティア吟詠会が主催して始まったんですけれども、今は喜楽会にも所属していなくて、引きこもりがちな方を対象に始めて、現在残っているのは１人というふうに伺ってございます。１人の高齢者とボランティアとで歌声喫茶に変わったということでございますので、こちらも住民主体でございます。それから、尾根内サロンにつきましても、地域の農業者の方々が中心となって農閑期の間に集まっているということでございますので、こちらも主体は住民、町内会の方という形になってございます。以上でよろしいでしょうか。
質問 3番 住吉英子
いろいろと自発的に住民主体で、そのように取り組まれていらっしゃる気持ちは非常にすばらしいものがあると思いますけれども、この本町としてですね、このサロン立ち上げに際しての何か支援等はあるんでしょうか。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
サロンの立ち上げと言いますか、いわゆる通いの場の創設につきましては、補助事業がございます。先ほどの住民主体で行っている三つのサロンの方々にもですね、町の方から補助制度がある旨、お話はしているということでございます。ですが、それぞれのサロンの方々がですね、書類や規約や総会等の煩わしさもあってですね、補助を受けない方向でやっているということで現在まできているということでございます。ある意味完全な住民主体の形ということでやってございますので、理想形ではあるのではないかなというふうに思ってございますけれども、補助事業制度はあります。あるけれども、皆さん煩わしくて使っていないというのが実態ということでございます。
質問 3番 住吉英子
補助事業というのは、それはどのような内容なんですか。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
地域支援事業の中の介護予防日常生活、いわゆる総合事業の中の介護予防普及啓発事業というところに分類されるというふうに押さえてでございます。
質問 3番 住吉英子
その普及事業はわかるんですけれども、具体的に幾ら支援するとか、会場費とか活動費を補助するとかという内容なんでしょうか。
答弁 ほけん課長 岩佐弘樹（ほけん課長は2019年12月まで）
国・道それから保険者からの補助金がありまして、自己負担額は12.5％いわゆる87.5％までが補助対象になるというものでございます。それはかかった経費すべてが対象というものでございます。
質問 3番 住吉英子
わかりました。私の方としても、そのサロン等をただやるというのはなく、やはり介護予防としての体操、健康そういうものを盛り込んで内容を充実させて、そういう、ふまねっと運動のサポーター養成等もですね、これからの高齢化になる人材確保のためにも、介護予防の推進を図るために、地域介護予防活動支援事業、通いの場に組み入れて、そのような一部助成をしてはいかがかなという思いで聞いておりました。本当に人材を育てるいろいろなサポーターの養成は大事なことと思いますけれども、町として今後どのような取組を考えておりますか。
答弁 町長 佐藤聖一郎
すいませんお時間取っていただきまして。サポーターの人材育成を今後どう図っていくのかという質問でよろしいのでしょうか。今の段階では、需要はあってもそういった人材を確保するというのは、なかなか厳しい状況の中で、町としても今後そういったサポーターの要請をですね、図っていかなければ、将来的には人材不足になり、そういった事業も実施できないという状況に陥ってしまいかねませんので、今からですね、そういったサポーター養成も含めてですね、各課連携して検討してまいりたいというふうに考えている次第でございます。
質問 3番 住吉英子
去る12月13日に、ふまねっと運動が機能回復室でやられておりまして、私もちょっと参加させていただきました。日中ということもあって、参加者の方はやはり参加しやすいとのお話でした。それから今回、送迎を社協の方でしていただいているということで、「非常にありがたい、うれしい、助かります」という声を何人の方からも聞いておりました。それで、本当にわらべ唄の会とか、本当に平均年齢が85歳で、94歳の方が４名いて、あと29名の会員の方が月２回の練習日を楽しみにされて、積極的に町の行事にも参加されておりました。そのときにやはり要望があったのは、タクシーで来たり、いろんな形で参加されているんですけれども、送迎があったらうれしいなですとか、また安い会費でやっているので会場費も少し安くしてくれたらありがたいなとかという声もいただいておりました。やはりこれからの本町の高齢者の方のニーズというのは、やはりそういう介護予防なり、そういう自分が楽しく集いの場に行けるという、行きやすい環境をこちら側、行政の方でも作ってあげるべきではないかなと思います。そのためにはやはり、決まった日程でやっているそういうサークル的なものに対しては送迎等を今後、考えても良いのではないかという、その方たちが元気になってくれることが、やはり町としても大事なことだと思いますが、そういうことについての考えをお聞かせ願います。
答弁 町長 佐藤聖一郎
住吉議員の思いは十分理解しているつもりなんですけれども、現実的なお答えをさせていただきますと、なかなかそれに伴う人材という部分がなかなか本町だけに限らずどこの地域でも今、不足している中でですね、そういった人材確保という部分では、我々もですね、非常にあらゆる場面、部分でも四苦八苦しているところでございます。今後はですね、まず、本町のそういった社会福祉の整備、どういった環境を作っていくのかというのをまず検討し、そしてそのためにどういったことが必要なのかということをですね、考え取り組んでまいりたい、そのように強く思っている次第でございますので、今後において、そういった部分では議員の皆様にご提案させていただきたいと思いますので、ご理解いただきたいと思います。
質問 3番 住吉英子
町長の２期目の公約としても、高齢者福祉に対するものもありまして、今後、具体的な政策の実現と地域づくりによる介護予防の推進を要望し、質問を終わります。