（1）健康づくりの推進について／（2）マイナンバー制度について

質問　8番 遠藤隆男

議長より御指名をいただきましたので、通告順に従い、順次質問をさせていただきます。まず、大項目の１、健康づくりの推進について３点、最初に小項目の１、各種検診事業についてお伺いいたします。健康づくりの推進を図るため名寄市健康増進計画「健康なよろ２１（第２次）」に基づき関係機関との連携による地域全体での健康づくりができる各種取組をされていると思いますが、本市においては高齢化も進む中、がん、心疾患、脳血管疾患の３大疾患での死亡率も高く、特定健診においても所見がある方が多く、生活習慣病の発症及び重症化予防を図ることが重要な課題になっていると思います。検診は実施そのものが目的ではなく、生活習慣病の予防、早期対応による健康寿命の延伸が主目的であることからも受診をして、今の自分の健康状態を把握するといった健康意識を高めることが重要であると考えます。そこで、初めに３０歳以上の名寄市国民健康保険加入者及び後期高齢者医療加入者に対して特定健診及び後期高齢者健康診査が行われていますが、その対象数、受診数、受診率についてお伺いいたします。また、本市国保加入者の各がん検診ごとの対象数、受診数、受診率についてお伺いいたします。次に、４０歳の市民を対象に生活習慣病の重症化を予防する一環として歯科疾患検診が行われておりますが、その受診率についてお伺いをいたします。小項目１の最後に、令和元年と令和２年度の受診率を比べ、新型コロナウイルスによる受診率への影響及び各種検診の全般的な受診率についてどのように評価されているのかをお伺いいたします。次に、小項目の２、健康づくりの普及についてお伺いいたします。市民一人一人が高齢期においても心身ともに健やかに生活ができるよう若い世代から健康づくりに関心を持つことが重要であり、特に本市においては冬の期間でも影響を受けない一年を通しての健康づくりができる環境が必要であると考えますが、健康づくりの普及啓発のために現在本市で取り組まれている内容及び今後の本市の健康づくりの推進についてのお考えをお伺いいたします。次に、小項目の３、高齢者の健康づくりについてお伺いいたします。コロナ禍における行動も徐々に緩和され、町内会等における活動も少しずつ開始されてきたと思いますが、本市も雪が降り、冬の期間に入り、高齢の方々の外へ出る機会が減ってくる季節となりました。人との触れ合い、行動することは介護予防につながる一つの策であり、冬の期間ほど通いの場の充実を含め、健康維持につなげていく取組が必要であると考えますが、現在本市で高齢者の健康づくりのために取り組まれている内容及び今後の高齢者の健康づくりについてのお考えをお伺いいたします。次に、大項目の２、マイナンバー制度について、小項目の１、マイナンバーカードの普及率についてお伺いいたします。マイナンバー制度は行政の効率化、国民の利便性の向上、公平、公正な社会の実現のための社会基盤として平成２７年１０月以降住民票を有する方に１２桁のマイナンバー、個人番号が通知され、平成２８年１月からはマイナンバーカードの交付が開始され、普及率は徐々に伸びてはいるものの、まだまだ低い状況であると思いますが、本市における全体としての普及率、また普及率が高い世代、普及率が低い世代についてお伺いいたします。最後に、小項目の２、各種証明書のコンビニ交付について、マイナンバーカードを取得することにより住民票、印鑑証明といった各種証明書をコンビニ等で取得が可能なサービス提供についてお伺いいたします。本年１１月２５日現在、各種証明書のコンビニ等での交付サービスを提供している市町村は全国で８８８市町村、北海道においては２４市町という状況であります。本市における各種証明書のコンビニ交付については現在調査、検討中であると思いますが、現在の状況及び今後の各種諸証明書のコンビニ交付について本市のお考えをお伺いいたします。以上、この場からの質問といたします。よろしくお願いいたします。

質問　8番 遠藤隆男

御丁寧に大変詳しく御令和３年１２月１３日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号答弁をいただきました。確認事項を含め、何点かお聞きをしたいと思います。まず初めに、健康づくりの推進の各種検診事業についてからお伺いをいたします。各種検診事業における対象数、受診数、受診率について御答弁いただきましたけれども、受診率の低さには正直驚いております。また、新型コロナウイルスの影響というところでは、やはりこれ検診の延期だとかいろんな部分で本当に影響があって、大幅に減少したというのも承知をしております。また、本当全般的な受診率の影響、本当に新型コロナウイルスの影響というのは大きかったのだなというふうにも理解をいたします。私は自衛官ＯＢでありますので、やはり受診については、検診については任務完遂とか国民の負託に応えるための良好な健康な状態を維持していくために各種検診については受診率１００％を目指すといった組織にいましたものですから、なおかつ結果を基に速やかに改善しなければならないというような立場にもあったことから、受診することが当たり前のことになっておりました。習慣づいていたというのですか、そういう状況でありました。現在国保に加入しているのですけれども、２年前は任意継続保険で特定健診とがん検診を受けていたのですけれども、料金７，０００円ぐらいかかったのですけれども、やはり習慣づいているというか、当たり前のような状態になっているということで普通に受けていたのかなというふうにも思っております。今年度からも本市の国民健康保険加入者として保健センターで特定健診、がん検診を受検させていただきましたけれども、料金も前立腺がん検診を除いて無料ということで、また感染対策もしっかりされているというふうに感じました。また予約制で、時間についても１時間以内に、本当すぐに終わることができるのです。それなのに、何でそんなに少ないのかなというふうに思ってしまいます。確かに何らかの理由があって、受診できない場合はあると思いますけれども、それにしてもこ令和３年１２月１３日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号れ受診率の低さ、本当驚くばかりであります。受診を受けない方からちょっと話を聞いたことがあるのですけれども、通院しているから受けなくてもいいだろうとか、また今現在体に何の異常もないから検診は受けていないのだというふうな声もよく聞きます。本市においては、国保加入する４０から７４歳の方に特定健康診査受診券というものを送付されて、その中に受診の流れが分かる用紙等同封されておりまして、また国が推奨している４０歳の部分からも３０歳代に引き下げていろいろ取り組まれているのですけれども、それでも受診率向上へはなかなかつながっていないのかなというふうにも思っております。やはり特定健診というものは生活習慣病のリスクを早期に発見し、早期対応によって発症及び重症化を防ぎ、健康寿命の延伸につなげることを目標としているわけでありますから、受診をして、今の自分の健康状態を把握する、そういった意識を持たせる、また健診を受けることが習慣となるような必要も今後必要ではないのかなというふうに考えます。まだ来年の３月まで今年度の健診というものは受けられるわけですから、諦めずに健診の目的、メリット等を何らかの形で継続して周知していただくことをこの部分については要望いたします。次に、がん検診の部分なのですけれども、受診率については本当特定健診同様低いです。国民の２人に１人ががんになって、３人１人ががんで亡くなっており、がん検診を受けることで早期に見つけることができ、がんにより亡くなられる方を今よりも減らすことができると、そういうふうにも言われております。そこで、このがん検診の部分で１点お伺いいたしますけれども、現在本市で行われているがん検診において前立腺がんの検診のみが有料となっておりますけれども、前立腺がんというものは５０歳代から急速に増え始め、発症の平均年齢が７０歳代の高齢男性に見られ、今後の罹患数予測では最も多くなると予測されていますから、より多くの対象者へ受検してもらうことが必要であるのではないかと考えるところであります。そこで、この前立腺がん検診の無料化の部分についてちょっとお聞きしたいと思うのですけれども、本市のお考えをお伺いいたします。

質問　8番 遠藤隆男

やはりなかなか無料化には厳しいところがあるということは分かりますけれども、国の基準定められればその辺も検討されるという前向きな回答もあったと思います。実際私も近隣市町村の特定健診、がん検診の個人負担分ですか、その辺ちょっと調べさせていただいたのですけれども、本市の近隣市町村に無料という自治体はあまりないのです。ほとんど有料で、中に特定健診も有料というところもありますので、しかし名寄市、健康都市宣言をされているというようなところもありますので、近隣都市にはないちょっとやっぱり名寄市独自の全て無料といった形態での各種検診を推奨してみるのも今後の受診率の向上であったり、健康意識の向上につながっていく一つの策になるのではないかなというふうにも思いますので、ぜひもう一度無料化への検討、協議されること、ここの部分については要望をさせていただきます。よろしくお願いいたします。また、がん検診についても特定健診と同様に検査のメリット等含め引き続きあらゆる形で周知されていくことをよろしくお願いをいたします。次、歯科検診、歯科疾患検診ですが、これ非常にいい取組だと思っております。しかしながら、本当に受診率って低いです。歯科検診の場合についても、私の場合なのですけれども、やはり自衛官ＯＢでありますので、自衛官時代から任務完遂をするという部分で非常に歯というのは重要で、最も重要視されていた検診の一つでありました。そのために受診することが習慣になっているから、本当歯の検査を受けないとやっぱり何か気になるといいますか、実際私も市内の歯医者さんで３か月ごとに定期健診を受けているのですけれども、なかなか定期健診受けているという方も少ないとは思うのですけれども、それも習慣のようになってしまえば自然と行くようになりますので、その部分もしっかりと周知していけばなというふうにも思います。歯の場合、歯が痛くなったりとか、本当違和感を感じない限りなかなか歯医者さんというのは行かないと思います。実は歯の健診をを受けることで、毎回そうなのですけれども、歯の状態や歯茎の状態などチェックしてもらうことができて、歯周病だとか、そういうのを早期発見とか早期治療のほうにもつながっていくものというふうに思っております。それで、最近の研究ではやはり歯周病、歯だけではなくて、動脈硬化や心臓病、女性については早産など、全身に悪影響を及ぼすというふうにも言われております。また、令和３年１２月１３日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号自分の健康な歯で物をかむということは意外と重要なことで、かむことによって脳が刺激され、歯がなくなってしまうと周りの神経が失われてしまうため脳が刺激されなくなっていくというふうにも言われております。ある研究結果によりますと、健康な高齢者の歯の平均残存率は１４本、認知症の疑いのある高齢者は９．４本と少なくなっているそうです。歯の残存率と認知症には深い関係があるということも言われており、口の健康は体の健康に大きく影響して、全体の健康から考えてもやはり定期健診を受けるということはとても重要なことであるというふうに私は思っております。現在本当本市で行われている歯科疾患検診、非常によい取組だというふうに思います。しかし、受診率は低く、今後はこの対象年齢の部分だとか、やっぱり定期健診へのきっかけとなるような取組も必要ではないかと私は思うところなのですけれども、この部分についてどのようにお考えでしょうか。

質問　8番 遠藤隆男

ぜひよろしくお願いしたいというふうに思います。いずれにしても、受診対象者個人の健康に対する意識向上というのは本当大事だと思います。これはやっぱり諦めず、各種手段を取って継続した市民周知をしていただくこと、本当よろしくお願いをいたします。次に、健康づくりの普及啓発について。本市においては健康意識を向上してもらう施策として健康づくりの普及啓発をされておりますけれども、施策としては、御答弁にもありましたけれども、いろいろとなよろ健康マイレージ事業であったり、健康相談、健康教育、各種イベント等を通じた、健康まつり、チャレンジデーとかもあると思うのですけれども、実際問題コロナ禍においてここ２年間ですか、なかなか実施できなかったというふうには承知しているのですけれども、これからコロナ禍も徐々に落ち着いてきて、このような事業が少しずつできるようになるのではないかなというふうにも思っております。そこで、御答弁にもありましたけれども、なよろ健康マイレージ事業の部分で１点ちょっと確認をさせていただきたいところがあります。第８期の名寄市高齢者保健医療福祉計画・介護保険事業計画の中にも記載がありますけれども、平成２７年度、２０１５年からなよろ健康マイレージ事業を開始をして、参加者は徐々に増加をしてきておりますが、継続して参加する方が少ないといったような課題もあるため、今後の方向性として取り組みやすい内容にするなどの事業内容の検討を現在されているというふうにお聞きしますけれども、実際このなよろ健康マイレージ事業、今後事業内容を含めどのようにお考えなのかお伺いをいたします。

質問　8番 遠藤隆男

ぜひそういった検討されて、市民の皆様の健康意識の向上につながる事業となること期待しておりますので、よろしくお願いをしたいというふうに思います。次、高齢者の健康づくりについて。特に冬の期間は高齢の方にとって外へ出る機会が減り、運動不足になり、健康へも被害が出てくるというふうに考えております。本市においては、先ほどの御答弁でコロナ禍においてもユーチューブでの配信であったり、広報なよろ、確かに載っています、いろんな運動。広報なよろであったり、タブレットを利用した老人クラブとＮスポとの取組であったり、また福祉センターでの健康づくり体操ですか、そういうことも実施されているとは思いますけれども、これからコロナ禍における行動も徐々に緩和されて、町内会等における活動も少しずつ開始されてくるというふうに思います。そこでですけれども、今後もそういったコロナ禍の状況の中においても行動が少しずつ開始されることによって先ほどなかなか実施できなかった健康相談、健康教育、こちらのほうの実施回数というのも増えてくるのではないかなというふうに思います。何せ冬の期間というものは運動不足となりがちな季節であります。通いの場を充実させることは重要であるとは思いますけれども、しかしこの冬場というのは自宅からその場までの距離が遠ければなかなか行けない、また行かないのではないかというふうに私も思っております。そこでなのですけれども、自宅からある程度近くにある町内会館での健康づくりのための運動指導をしていただくことはできないかと考えるところであります。現在本市では健康づくりの普及啓発の中において町内会の要望によって健康相談、健康教育の実施をしていただいておりますけれども、健康教育の中で軽い体操指導等はされているというふうに思いますけれども、今後もし町内会からの要望等があれば町内会館での運動をメインとした、例えばですが、ふまねっとなどといった出前健康づくりといったような運動指導してもらうことは可能なのかというところをお伺いしたいと思います。

質問　8番 遠藤隆男

前向きな御答弁をいただきまして、ぜひよろしくお願いしたいというふうに思います。また、ふまねっとの部分については民間団体の方と調整と言いましたけれども、ぜひ職員の方にもこういった機会にふまねっとの資格を取っていただいて、本当多分そういう資格を取ることによってまた幅広い分野で、そういったところでの運動指導というのもできてくるのかなというふうにも思いますので、ぜひその辺は検討されて、本当に幅広い分野での運動メインの指導していただく体制整備というのをよろしくお願いをいたします。先般、子供たちのための全天候型の遊び場もオープンして、本当に汗を流しながら元気に楽しく遊んでいる姿、私もちょうどたまたま西條さんに行く機会ありましたので、見させていただきました。子供たちの次はやっぱり高齢者の方々への冬の運動不足解消施策をすべきではないかなというふうに私は思うところであります。何回も高齢者令和３年１２月１３日（月曜日）第４回１２月定例会・第２号福祉の部分での一般質問の中で何度か申し上げておりますけれども、現在高齢となられた方々の御尽力があってこそ今の名寄があるわけですから、それを忘れてはいけないし、やはりそういった方に恩返しするというのは当然のことであるというふうに思っております。それが５年後、１０年後先ではなく、今すべきであるというふうに私は思っております。ある高齢の方からは俺たちは何とかやれるから、将来を担う子供たちのために頑張ってくれと、そういった御意見をいただいたこともありますが、やはり今後は冬の期間の高齢者の運動不足解消につながる取組についても充実をさせていくといったことが必要であるというふうに思います。先回の一般質問の中でも申し上げましたけれども、通いの場の充実であったり、温浴施設の部分を含めて機会を改めてまた御質問させていただきたいと思います。次の質問に移らせていただきます。次に、マイナンバーカードの普及率の部分について。たしか以前私令和２年度の予算審査特別委員会でお聞きしたときは１４％程度だったというふうに認識しておりますけれども、現在３７％と言ったのかな。徐々に伸びてきているなというふうに感じております。やはり当時のマイナポイント、５，０００円上限といった部分が影響したのかな、伸びた要因の一つかなというふうにも感じております。今後も国の施策で新たな形でのマイナポイント付与も計画されておりまして、改めてマイナンバーカードにも注目が集まっている状況でもあります。そういったことからもカード取得者も増加してくると予測もされます。また、中に高齢の方も取得したいというふうに考えられる方も増えてくるのではないかなというふうにも考えられます。そこで、１点ちょっとお伺いしたいのですけれども、カード受け取り時の高齢者への対応の部分について。マイナンバーカードの申請については、手続が難しいと感じる高齢の方でも家族等の支援があれば可能であると思います。しかし、カード受け取りについては本人が病気であったり、身体の障がい、その他やむを得ない理由がない場合、やむを得ない理由ですか、そういうのがあって交付場所に行けない場合に限って代理人にカード受け取りを委任できますけれども、基本本人が受領することになっておりますので、例えばパソコンが使えない高齢の方が来られた場合、暗証番号の設定を含めどのように対応されるのかお伺いをいたします。

質問　8番 遠藤隆男

私もマイナンバーカードを取得しておりますけれども、本市の暗証番号の設定の場含めてしっかりと管理がされているというふうに私は思っております。また、障がいのある次男のカード取得の際も担当する職員の方に本当に丁寧に対応していただいたというふうに感じておりますので、高齢の方が来られた場合、安心して取得ができる、そういった対応をぜひお願いをしたいというふうに思います。次に、マイナンバーカードについてもう一点、カード取得者へのマイナンバーカード有効期限の通知についてお伺いをいたします。マイナンバーカードには電子証明書を含め有効期限があり、有効期限満了３か月前から更新ができるとのことですけれども、有効期限が近いマイナンバーカード取得者に対する更新手続の通知の部分について本市においてはどのように対応されるのかお伺いをいたします。

質問　8番 遠藤隆男

やはり頻繁にカードを使っている方というのはなかなか有効期限等気にする方が多いとは思うのですけれども、国から通知書が送られてくるということですので、多分大丈夫なのかなというふうに思いますけれども、市のほうに問合せがあった場合、そういったところの対応もしっかりとよろしくお願いをいたします。また、高齢者の方多分分からないと思いますので、そういった対応も親切にしていただくことをお願いを申し上げます。次に、各種証明書のコンビニ交付についてですけれども、コスト３，０００万円ですか、年間維持費５００万円、確かに厳しいと思います。そこで、ちょっと１つ確認させていただきたいのですけれども、この各種証明書のコンビニ交付についての市民からの要望なんていうのはあったのでしょうか。

質問　8番 遠藤隆男

御答弁にもありましたけれども、各種証明書のコンビニ交付サービス導入すればいつでも時間を気にせず、どこでも全国の利用できるコンビニ等から受け取れるといったメリットあると思いますけれども、あくまでも紙媒体の受領ということもありますので、今後やっぱりデジタル化が進められていく中で紙媒体での証明書がこれからの時代に合ったものなのか本当考える時期でもあるというふうに思います。サービス導入には、先ほど言いましたけれども、当然コストもかかり、市民からの要望等がないのであれば今後は様々な手続も紙媒体から電子媒体での対応が可能となってくることも考えられますので、特にデジタル化の部分については国、道の動向を注視していただきながら検討、協議していただき、本市として本当に最もよい形となるようお願いをいたします。最後になりますが、規制も緩和され、徐々に様々な活動もできるようになってきましたが、まだまだコロナ禍での生活はしばらく続くものと思っております。また、支援を必要としている方もまだまだいらっしゃるというふうに思います。今後も引き続き名寄市及び市民のための対策及び安心して住み続けられるまちづくりとなる支援対策を期待しておりますので、よろしくお願いいたします。以上で質問終わります。