（1）新型コロナワクチン接種への対応について／（2）コロナ禍で地域経済を支える対策を／（3）市民が利用しやすい名寄市立総合病院について

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

ただいま高橋議員から大項目で３点にわたり御質問をいただきました。大項目１は私から、大項目２は産業振興室長から、大項目３は病院事務部長から答弁となりますので、よろしくお願いいたします。初めに、大項目１、新型コロナワクチン接種への対応について、小項目１、接種予約の現状と課題対応についてお答えいたします。６５歳以上のワクチン接種の予約方法については、準備段階で高い年齢順から段階的に予約を受け付けるか、接種日を決めて案内するかなど検討をいたしましたが、本市では一斉に接種券を発送し、受付を行うことにより接種枠に空きがなく、ワクチンの廃棄も最小限にとどめ、効率的で速やかに接種を進めることができると判断いたしました。予約人数につきましては、当初接種率７０％を想定しましたが、現在は接種率９０％程度を対応できるよう医療機関の協力を得て体制を整えております。また、ワクチン接種の開始時は２回目の接種を考慮し、５０％の受入れからスタートし、ワクチンの確定量に合わせて随時予約枠を増やし、受付をしてき令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号ました。６４歳以下のワクチン予約につきましては、高齢者の状況を踏まえて医療機関と協議しながら、３週間で希望者全員の１回目の接種が終了できる体制を整えます。予約は電話でも行いますが、ライン及びウェブ予約を主に行うよう周知してまいります。予約の受付は年齢の高い順から３つのグループに分け、予約の受付時期を変えて対応していく予定です。なお、接種券は６月下旬に郵便局に持ち込み、配達は７月上旬になる見込みです。ただ、ワクチンの供給量によってはスケジュールが変更になることもあります。次に、小項目２、企業や大学等の職域単位のワクチン接種についてですが、国ではワクチン接種の加速化を図るため６月２１日から企業や大学等において職域単位でのワクチン接種を可能とする内容の事務連絡を関係する企業や大学等と各自治体に発出しました。実施に当たっては、自治体による高齢者等への接種に影響を与えないよう接種に必要な会場や医療従事者等は企業や大学等が自ら確保することとなっております。本市においては、市民へのワクチン接種を加速化することが重要と考えておりますので、企業や大学等の動向を注視しながらできる範囲で支援をしてまいります。なお、名寄市立大学については大学内や設置者との協議の結果、ワクチン接種ができる環境が整ったことから、国に対して職域接種の申請を行い、承認された旨の報告を受けたところであります。次に、小項目３、中学生以上のワクチン接種についてですが、厚生労働省ではファイザー社製ワクチンの１２歳以上の接種を認めていますが、接種順についてはこれまでの方針どおり進めております。本市においても国の接種順を基本に今後は基礎疾患を有する方や高齢者施設等の従事者、市が先行接種の必要があると判断した職種従事者、６４歳以下への接種と考えております。ワクチン接種後の各種活動についてですが、ワクチン接種により免疫ができたとしても１００％感染しないということではなく、感染リスクの低減や重症化令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号する可能性が低くなると言われています。また、心身等の状況によりワクチン接種ができない方への配慮もしていく必要があります。このことから、ワクチン接種後もこれまで同様の感染予防対策、感染拡大地域への往来自粛などの対応は必要と考えております。中学生以上の夏休みでの接種については、高齢者等への接種時期と重なるなど接種スケジュールを見直すことが必要となります。また、ワクチン接種を希望される方は仕事、生活、家族、心身の状況などにより一日も早くワクチン接種を望んでおります。このことから、本市の集団接種につきましてはさきに述べた接種順で進めてまいりますので、御理解をお願いいたします。以上、私からの答弁とさせていただきます。

答弁　産業振興室長 田畑次郎（産業振興室長は2024年3月まで）

私から大項目の２、コロナ禍で地域経済を支える対策をについて申し上げます。まず、小項目の２、飲食店テークアウトへの支援についてですが、新規開発メニューなどをタクシーで自宅や職場に届ける風連出前館は、新規顧客の開拓による来店者の増加や需要低迷の打開策として本年２月１５日から３月２６日までの間、風連地区の飲食店９店舗が宅配用メニュー２４品目を用意して実施されました。実施期間中２２８件、１，００２食、注文総額８８万３５０円の利用があり、参加飲食店及び配送事業者への直接的経済効果があったほか、多くの反響があったと聞いております。本事業は、新型コロナウイルス感染症に対する経済対策の一つとして、昨年６月に名寄市中小企業振興条例施行規則を一部改正し、補助率のかさ上げを実施した街なかにぎわい事業を活用したもので、事業費の一部を実行委員会に対して支援をしたところでございます。風連地区では、この風連出前館の好評を受けて、今年度５月１８日から６月２５日の間新たに第２弾を実施しています。今回は、市の補助は受けず、風連商工会の負担で実施されており、こうした民間の自発的かつ主体的な動きを本市としては地域のモデル的な取組として大変うれしく受け止めております。名寄地区においては、貨客混載の許認可等の関係もあり、名寄地区でのテークアウト料理の宅配は取り組まれていない状況にございます。一方で、名寄商工会議所青年部では長期化するコロナ禍にあって購買意欲を喚起し、市内飲食店に足を運んでいただくため、昨年４月から６月と本年３月から７月までの２回にわたりテークアウトスタンプラリーを実施しています。今後の本市経済の担い手団体の発案による取組に敬意を表するとともに、本市として景品の一部を支援しているところであり、今後も引き続きコロナ禍を乗り越えようと地域自らの発案によるソフト事業について可能な支援を柔軟に行ってまいります。次に、小項目の２、福井モデルの飲食店への考えはについて申し上げます。福井県では徹底した積極的疫学調査の結果、マスクなしの感染率、中でもマスクなし飲食の感染率の高さに着目し、マスク会食を中心とした感染防止対策を推進しており、今年度第三者による現地確認を通して取組が適切な飲食店を県が認証し、１店舗当たり１０万円の奨励金を支給する事業を取り進めようとしています。国では本年４月、このような第三者認証制度導入の検討を都道府県に求め、示された基準案における必須項目としてアクリル板等の設置、または座席の間隔を１メートル以上確保、手指消毒の徹底、食事中以外のマスク着用の推奨、換気の徹底を挙げています。北海道では、コロナ禍が長期化している中、国が示した新しい生活様式の実現に向けた新しいライフスタイルやビジネススタイルである新北海道スタイルの実践を求めており、最近の新聞報道によりますと山梨県を参考に独自の第三者認証制度の導入を検討しているようです。本市においては、市内飲食店に対して広報や新聞広告等を通じて新北海道スタイルの実践をお願いするとともに、本年１月から２月末まで申請受付を行った名寄市経済維持支援給付金では新北海道スタイルの実践と業種別ガイドラインに準じた感染予防対策の取組を対象要件とし、飲食店における感染防止対策を推進してきたところでございます。感染防止対策と経済活動の両立を図る上で、飲食店におかれては市民が安心して飲食に出かけられるよう取り組んでいただくことが求められており、本市としては福井モデルや道が導入を検討している認証制度の動向を注視しつつ今後も名寄商工会議所や風連商工会、名寄料飲店連合会などと情報を共有しながら適宜必要かつ持続可能な対策を検討してまいります。以上、私からの答弁とさせていただきます。

答弁　市立総合病院事務部長 岡村弘重（市立総合病院事務部長は2022年12月まで）

私からは大項目３、市民が利用しやすい名寄市総合病院についてお答えいたします。初めに、小項目１、待ち時間の改善についてですが、外来診療の待ち時間につきましては医師の診察時間と関係しており、患者１人に対しての診察時間の長短が最も影響しています。患者の状況によっては診察前後に検査を行うこともあるため、その内容により想定以上の時間がかかる場合がございます。また、具合の悪い方を優先したり、診察中に病棟業務や救急診療に関わることでお待たせする場合もございます。日頃から待ち時間短縮には配慮をしているところでございますが、診療科ごとで患者数や診療内容に違いもあることと医師、看護師は限られた人員で可能な限り外来患者を受け入れて診療をしておりますので、御理解をいただきたいと考えております。実質的な対策とはなりませんが、診療の待ち時間対策の一つとして今年度から外来フリーＷi―Ｆiの運用を始めます。また、スマートフォンを御利用の方に限りますが、会計時間の短縮ができるように後払い診療費システムも導入いたしましたので、御活用いただければと思います。次に、小項目２、駐車場の満車改善対策についてですが、これまでも通院の際の公共交通機関利令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号用や自家用車乗り合わせなどのお願いをさせていただいておりますが、遠方から来られる方も多くいることから、車１台に１人で来院される状況にあります。利用の多い第１駐車場は２５０台分ございますが、どうしても玄関口に近いところから埋まってしまいますので、健常な方には周辺の駐車場利用も御案内をしております。また、従前より取引事業者や職員の利用を制限し、定期的に注意を促し、冬期間は適時排雪を行うなどの対応を図っていますが、外来診療が集中する午前中は満車になることが多いのが実情です。病院周辺に敷地を確保することも難しいことから、駐車場の拡大は限界と考えていますので、満車状態を軽減するためには病院から近距離にお住まいの方々にできるだけ自家用車以外の方法で来院をしていくことをお願いしていきたいと考えております。以上、私からの答弁とさせていただきます。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

先ほど答弁申し上げましたように、６４歳の方につきましても予約について基本的にはライン、ウェブ等の予約をちょっとお願いしたいということで出しますが、令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号当然電話につきましてもコールセンターと、今回は保健センターのみで、保健センターがたしか８回線だったと思うのですが、回線あります。そこで対応していきたいというふうに思っていますので、御理解お願いします。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

まず、基礎疾患につきましては、皆さんも御存じだと思いますけれども、広報に申請書つけまして、ウェブと郵送での受付をしております。既に６００人を超える予約が来ております。２１日までの予約締切りということで受付をいたしまして、７月中旬頃に１回目の接種を今のところ考えております。これにつきましては、予約を受け付けるのではなくて、うちのほうで日程を決めさせていただいて、郵送で再度接種日をお知らせしながら実施をしていきたいと思います。当然２回目については３週後になるということになっております。優先先行接種につきましては、一部今もう実施できるところは実施をしているところであります。警察とか浄水場、下水処理場については月曜日から実施をしております。現在高齢者施設、障がい施設、そして幼児保育施設、学校についてはそれぞれの今名簿を来週中には上げてもらうようにしていまして、その方の人数を整理して、７月の上旬ぐらいから開業医の医師会の方とも相談しながら、各市内の病院の中での接種も含めてスケジュール調整をしながら順次いきたいというふうに考えております。以上です。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

２００名の部分だというふうに思っていますけれども、これにつきましては現在考えているのは高齢者、障がい者施設の方々に大学のほうの協力いただいて、接種できないかということスケジュールを調整しています。先ほど申し上げましたとおり、現在も各施設から接種を受ける、希望される方の名簿を取り寄せていますので、その人数を見極めながら効率よくできるように大学とも連携しながら進めてまいります。以上です。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

今御質問、御心配された点でございますけれども、医師、看護師、実際直接的に診療とか、そういったことに当たっていないという状況もありますけれども、そういった面では看護師の皆さんについては過去に経験ある方含めてしっかり調査をして、実施できるという方のみに限定をして対応してもらうことにしております。医師につきましても市立総合病院とか、そういうところの先生方との連携も図りながら、そしてアナフィラキシーとか緊急時の対応も含めて事前にしっかり確認をしながら、そういった緊急グッズも含めて取り寄せながら対応していきたいというふうに考えておりますので、御理解お願いします。

答弁　健康福祉部長 小川勇人（健康福祉部長は2022年3月まで）

まず、大学で職域接種は基本的にモデルナ社のワクチンですので、これは１８歳以上が対象ですので、１７歳以下についてはファイザー社のワクチンが承認されているということで御理解をいただきたいというふうに思っております。議員がおっしゃるように、中学生、高校生のそういったいろんな活動を行うた令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号めにはワクチンも一つの効果があるというふうに思っています。ただ、先ほど申し上げましたけれども、ワクチンを打ったからといってそれで感染予防しなくて大丈夫だということではありませんので、基本的にはワクチンを接種しても今までの活動というのはやっぱり継続しなければならないというふうに考えております。打ったから感染地域に行っても大丈夫ということはありませんので、そういった面ではしっかり行っていただきたいというふうに思っています。先ほど申し上げましたとおり、いろんな自治体の考え方があります。若い人から打つところも何か所かありますけれども、本市といたしまして国の方針に基づきながら、やっぱり市民の生活と健康を守るという視点に立ち、先ほど申し上げましたけれども、高齢者、基礎疾患、そういった順位の中で進めていく。仕事を持っている方もやっぱり一日も早く打って安心して仕事したいという方もいますし、基礎疾患を抱えている方についてはそういった、家族にうつしたくないから早く打ちたいといういろんな方がおられるわけであります。その中ではなかなか中学生を先行してという判断にはならないということで御理解をいただきたいというふうに思っています。ただ、先ほど申し上げましたとおり、８月の第２週から３週の中で１回目を接種して、９月の中旬ぐらいには２回目を終わらせたいというスピード感でいきたいというふうに思っていますので、その中で接種を行うように市民の皆さんの御理解もよろしくお願いいたします。以上です。

答弁　産業振興室長 田畑次郎（産業振興室長は2024年3月まで）

配送業者の貨客混載の許認可に関してですけれども、まず風連の事業者さんにおかれましては非常に高い意識をお持ちで、昨年の早い時期から、まず特例の段階から早く、全国的にも早いとお聞きしておりましたが、その許可を取られたということで、昨年は先ほども答弁の中で御紹介した名寄商工会議所青年部さんのスタンプラリーのときにも活用できるということでやられていたと聞いております。一方で、名寄の事業者さんにおかれましてはそれぞれの会社さんの御判断もあろうかと思いますので、まずはこういった地域の取組がこれまた風連のほうでは大変評判がいいと聞いておりますので、そこについての皆様の、事業者さんの考えているものを尊重したいなと思っております。それから、青森市さんの市の福祉タクシーの関係で、ちょっと私分かりかねるものですから、答弁できないことを了承いただければと思います。

答弁　産業振興室長 田畑次郎（産業振興室長は2024年3月まで）

認証制度について御質問がありました。まずは、先ほど答弁させていただきましたとおり、本年１月から２月まで申請受付を行った名寄市経営維持支援給付金では新北海道スタイルの実践と業種別ガイドラインに準じた感染予防対策の徹底を要件としておりまして、昨日答弁申し上げました提案させていただく予定の給付金につきましても同じように新北海道スタイルと業種別ガイドラインに準じた感染予防対策をお願いする予定になっております。新北海道スタイルは、先ほど議員おっしゃったような一つ一つ細かいことまで規定しておりません。一方で、業種別ガイドラインは一定程度厳しいものが挙げられておりますが、これ先ほどの経営維持支援給付金の提案をさせていただいたときの議場のやり取りの中でこの厳しさに準じてお願いをして令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号いるのですけれども、これを現実に守ると名寄市内の飲食店さんの中にはなかなか厳しい部分があるのも現実なところだと思っています。したがいまして、まず私どもとしてはこの新北海道スタイルの実践と業種別ガイドラインに準じた対策を徹底していただいて、料飲店連合会さんとの意見交換の中では皆様やはり何としても自分たちの店から出したくないという思いもおありのようですので、そういったことも尊重しながら、一方で北海道のほうはこれを、先ほど議員おっしゃったとおり、全道に広げていくと。ただ、スケジュール的には９月になる可能性もあるようですけれども、山梨にしても福井にしても県がやられるということもありますので、そこはやはり北海道さんの動きを注視していきたいと考えております。

答弁　市立総合病院事務部長 岡村弘重（市立総合病院事務部長は2022年12月まで）

質問のときに御指摘をいただきました満足度調査アンケート結果というものにつきましては、議員のほうで入手をされました平成２５年当初の別の病院、十数医療機関の平均値を取られた結果かなというふうに思っておりまして、当院の満足度調査とはちょっと乖離があるかなというふうには思っています。当院の満足度調査の結果といたしましては、２時間以上の待ち時間の方が昨年度の調査でも１０％程度いらっしゃるという結果が出ています。これの原因につきましては先ほども申し上げたとおりでございますが、どうしても診療科によって違いが出てきますので、ここの部分につきましてはお許しをいただきたいなというふうに思っているところでございます。御案内サービスといいますか、そうしたところをやっていた診療科も過去にはあったというふうには聞いてございますが、当時のスタッフの何とかできないのかという中で取り組んだことだったというふうに思っていますが、数年でスタッフも交代していきますし、なかなかスタッフのほうとしてもそうした負担を継続していくということが難しいというようなこともあって、広がらないというところかなというふうに思っています。あと、検査結果が何時頃出るかというようなことにつきましては、一定程度はお伝えしているものというふうに理解をしていますし、何度も外来を受診されている方につきましてはおおよそ御理解いただいているところかなというふうに考えているところでございます。

答弁　市立総合病院事務部長 岡村弘重（市立総合病院事務部長は2022年12月まで）

待ち時間を楽しく過ごしていただくということはできませんけれども、できる限りのサービスというようなこと含めまして、一昨年でしたか、各病棟の床頭台のテレビシステムなどを入れ替える際に外来、それから緊急外来の待合とか、つけられるところにつきましてはテレビのディスプレーを設置をさせていただきました。音が出ない字幕とさせていただいておりますのは、やはり音とかで不快感のないようにということで、あと例えば緊急のニュースとかがそれによって知ることができるようにというようなことも含めて整備をさせていただいたものでございます。令和３年６月１７日（木曜日）第２回６月定例会・第３号それから、先ほど申し上げましたけれども、今準備中というか、実験中ということでございますが、外来のフリーＷi―Ｆiを間もなく利用いただけるようになるかというふうに思います。また、外来ではございませんけれども、病棟のほうでも時間は制限させていただきますけれども、入院のほうの、病棟のほうのフリーＷi―Ｆiも設置を今しております。それによりまして、この間コロナ対応の関係で面会を制限しているところから、ラインを使った面会を予約をしていただきながらやっていると。これはお手持ちの、スマートフォンをお持ちでしたらそういったところをＷi―Ｆiを使って利用いただけるというような機会もこれから提供していこうというふうに考えているところでございます。ちょっと本来当院の規模にすれば、外来患者数はやはりほかの病院から比較しまして非常に多いのです。これにつきましては、やはり市内及び周辺市町村のクリニックがどんどん減少していっているという状況が大きく影響しているというふうに考えています。士別ではまた来年ですか、眼科のクリニックが開業されるというようなことで、次々開業が、誘致が成功しているという実情ございます。こうした違いというところはどこら辺にあるのかということではありますけれども、やはりクリニックがあれば当院の外来も当然にして減少し、専門領域の診療に力を注ぐことができるという、本来の役割を果たすことができるというふうにも思っていますので、そちらのほうの誘致にも御尽力、御協力をいただければというふうに考えております。

答弁　市立総合病院事務部長 岡村弘重（市立総合病院事務部長は2022年12月まで）

御アイデアをいただいたというところだと思います。自走式の立体駐車場につきましては、本当に今の精神科病棟、新館の建設時に検討した経過がございました。費用のほかに将来のやはり本館の改築位置というところを想定して、そういったもの整備してしまうと借金して、借金を返さないうちに除却をするというようなことになるということでございまして、現状からまたそれを設置するということになりますと、その一定期間全く使えないことになるということでもございまして、なかなか選択しづらいということがあって、検討に至らなかったという状況がございます。御提言ございましたスポーツセンターの駐車場、新館建設時などは職員の駐車場としても利用していた経過がございます。職員ですから、スポーツセンターの駐車場から歩いてこいと。それぐらい歩いているのだったら家から歩いてこられるという、そういう話もたくさんございまして、大変不評を買いましたが、送迎バスという部分ではできないことはないのかなというふうに思いますけれども、実際そちらを御利用いただける方がどれぐらいいるのかというところについてはちょっとなかなか難しい部分が多いかなというふうに考えています。今後南保育所の建築に伴いまして駐車場、また職員駐車場がメインになりますけれども、少し遠いところに行っていただかなければならないということで、今そこの部分も少し不評を買っていますので、そうした部分も押さえながら、職員につきましては、先ほども申し上げましたけれども、できるだけ使わないようにということは徹底してまいりますので、送迎バス等につきましては管理者とも相談をさせていただきたいと思いますが、なかなか実現は厳しいところかなというふうに率直に今のところは感じている次第でございます。