みんなの議会

三笠市議会 平成28年第3回定例会 2016年9月8日

(1)東清住地区養豚場における今後の対応・対策について/(2)訪問看護事業について/(3)幾春別地区の今後の可能性について

2016年9月8日、三笠市議会の一般質問で、畠山宰議員が「東清住地区養豚場における今後の対応・対策について」「訪問看護事業について」「幾春別地区の今後の可能性について」について質問し、総務福祉部長 右田敏、病院事務局長 澤上弘一、企画財政部長 金子満、経済建設部長 中沢敏男、教育次長 高森裕司が答弁しました。

質問者
畠山宰 議員
答弁者
総務福祉部長 右田敏、病院事務局長 澤上弘一、企画財政部長 金子満、経済建設部長 中沢敏男、教育次長 高森裕司

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

議員が最初の質問で述べた件名は 3 件あります。1回の登壇で続けて質問しており、議事録の中に件名ごとの区切りが無いため、1件の中に並べています。件名は議員の発言から取ったものです。

質問 3番 畠山宰

平成28年第3回定例会に当たり、通告に基づきましてお伺いいたしますので、御答弁のほどよろしくお願い申し上げます。まず一つ目に、東清住地区養豚場における今後の対応・対策についてであります。前回の定例会において一般質問にて取り上げた際、以前から見ると落ちついてきているとの答弁をいただきましたが、総合常任委員会にて示されました臭気データの実測値から伺いますと、6月データからは敷地境界線において、ノルマル酪酸が許容限度値の6.5倍となる値が計測され、大変厳しい結果を示しております。脱臭装置が正常に稼働し、効果が出ている中でのこの測定値は大変重大な事態であります。私が居住している地域においても臭気を感じられるときがありますため、東清住地区、また、その近隣地域にお住まいの方にとって、より深刻な状態が続いているのが実態であります。また、移住・定住の施策を打ち出し、食のまちを目指していく当市にとって、このような臭気の問題を抱えていますことは、大変マイナスの要素であり、今後の施策にも影響が出てくることが考えられます。人為的な面においては、より一層の対策が必要であるわけですが、映像による報告も今後受けていくとのことを伺っておりますので、今後の対応・対策において、より詳しい状況をお聞かせ願います。二つ目に、市立三笠総合病院のあり方として、昨年10月からスタートしました訪問看─ 6 ─護事業についてであります。今年の10月からは訪問看護において24時間での対応サービスが始まる予定であり、目標患者数を70名とし、9月中に達成できるよう努めていることと思いますが、現在の状況をお聞かせ願いたいと思います。また、市立三笠総合病院においては、大変厳しい経営状態が続いている最中であり、建物の課題も含め、現状でいくのか、また、診療科を縮小していくべきであるのかなど、秋ごろまでに市民の形態を提示しながら意見を聞く場を設けていくという話も聞いておりますが、幾つか提示していける形が整いつつあるならば、お聞かせ願いたいと思います。また、市民の意見を拾い上げていく場が近いうちに設定されているならば、いつ、どのような形で進めていくのかをお聞かせください。三つ目に、幾春別地区の今後の可能性についてであります。西の玄関口である岡山地区は、さまざまな魅力ある場所が整いつつあり、今後も力を注いでいただきたいわけでありますが、東の玄関口である桂沢湖畔を含め、幾春別地区を現状より交流人口増加へのさらなる魅力づけをすることができるならば、訪れるために必然と中心市街地を通ることがふえるわけでありますから、東の玄関口の魅力づけは、中心市街地においても、さまざまな施策に結びつけていく可能性を広げていくことができるかと思われます。先輩議員も何度か取り上げてきておりましたが、道の駅設置の可能性についてお伺いしたいと思います。2カ所目の設置については必要だろうということであり、これまでいただきました答弁では、桂沢湖畔がよいのか、博物館付近または中心市街地がよいか、効果等を含め研究を進めていくとのことでありましたが、進展した部分があるならばお聞かせください。美唄富良野線も数年にて完成が予定されていることでありますし、その前に東の玄関口を充実させることにより、人の流れをつかんでいくことが重要かと思われます。個人的な思いとしましては、博物館付近に道の駅があれば、さまざまな効果が期待できるのではないかと考えますが、研究、検証として最大の効果がある適切な場所を進めていただけたらと思います。博物館付近は、ジオパークの中心的な場所でもありますし、そこから人が流れていくような魅力づけが必要かと思われます。以上で、登壇での質問を終了させていただきます。なお、再質問の際、より詳細な内容説明を必要とするため、私があらかじめ用意しました補足資料配付の許可を求めます。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

初めに、私のほうから、東清住地区養豚場について答弁─ 7 ─させていただきます。今年の5月から7月までの臭気測定の結果、ノルマル酪酸が規制基準値を超えたことから、その原因と対策を盛り込んだ改善を勧告したところでございます。その結果、原因につきましては、堆肥舎のにおいは脱臭装置は効果を上げている状況で、現在のにおいにつきましては豚舎側のにおいで、豚舎の中央部のふんを排出している集合ピットが起因の一つと考えており、その対策については、豚舎の集合ピットからのにおいをなくすことなどの改善計画の提出がありました。その計画の内容でございますが、まず1点目としまして、豚の飼料に消臭効果が認められるものを添加する。二つ目としましては、豚舎の外側に防臭壁を設置する。三つ目としましては、豚舎のふんを排出している中央部の集合ピットに、臭気が漏れにくい構造とした小屋を設置し、さらに消臭効果のある二酸化塩素等を噴霧する装置を設置する。4点目としましては、ピット設備に雨水が流入しないよう新たに排水を設置するという内容でございましたが、工程等不明な部分がございましたので、再度、詳細な書類等を求めているものでございます。このことから、まず企業から提出されました改善計画の早期取り組みを要請しているものでございます。そのほか、今年度から社員をふやしまして、徹底した清掃を行っているという報告も上がってございます。ノルマル酪酸の発生原因を畜産環境整備機構などの専門家に確認したところ、一般的には、餌のこぼしたものが嫌気発酵したときに出る成分、生のふんからは余り検出されず、ふんを放置したものが二、三日から1週間程度放置したときに出るにおい、もしくは堆肥化が失敗したときに出る成分、餌のみが発酵してもノルマル酪酸が出るが、ふんとまざることで余計にひどいにおいが出てしまうという内容でございました。このことから、改善計画の内容をチェックする上で、専門家でございます畜産環境整備機構に今月20日、21日に来市してもらい、施設の視察と計画の妥当性、それとノルマル酪酸の発生原因、対策などの指導を受けまして、事業者への指導を徹底してまいりたいというふうに考えてございます。以上でございます。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

私のほうから、市立病院の関係について答弁をさせていただきます。まず、訪問看護事業の見通しについてということで、現時点での状況についてということでした。質問にございましたように、昨年から訪問看護事業を始めておりまして、10月1日から24時間体制のステーション化にするわけですが、その時点での目標を70名としておりまして、現在のところ、8月末での数値なのですが、目標66名に対して63名というところまで来ております。質問にございましたように、9月中には70名の目標に、今、達する見込みで進んでいるところでございます。─ 8 ─それから、2点目の病院の今後のあり方についての市民説明なり、また、今どういったところで提示できるものはないのかということの御質問だったと思います。現在、部長職によります市立病院の経営に関する打ち合わせというのを随時開催してきておりまして、今のところ終盤に入ってきたわけでございますが、今、最終的な資料のまとめに入っている段階でございます。本日も、この議会終了後に部長による会議を開催することとなっておりまして、ただ、今、幾つかまず提示できるものがあるのかということでしたが、最終的な、市長、理事者側への報告が済んでおりませんので、幾つかの考え方、パターンをまとめながら説明をしていかなければならないかなと思っていますが、詳細まではまだ確認ができておりませんので、この場ではちょっとまだ御報告できるようなところまでは至っておりません。申しわけございません。それで、市民説明をどのような形で進めていくのかということで、秋ごろまでにということで、これは6月の通告質問でもございましたので、私のほうから秋ごろには説明をしたいということをお答えさせていただいておりまして、現在のところ、市民の皆さんから意見を聞く場としては、10月下旬から行っていけるように、今、考えております。その前段で当然私ども副市長、市長にも報告して、精査させていただいた上で、市議会の皆さん、そしてまた、主要団体等への説明も得て行っていきたいというようなことで、形としましては、ここも日程、詳細まで含めてまだ決まっておりませんけれども、例えば市政懇談会形式のようなものになるのか、ここはまた担当部局とも調整しながら考えていきたいというふうに考えております。以上でございます。

答弁 企画財政部長 金子満(企画財政部長は2019年3月まで)

私のほうから、道の駅についてというような御質問につきまして、御回答させていただきたいと思います。まず、富良野、芦別に抜ける道路に道の駅をというような御質問だったかと思いますが、これにつきましては、先ほど議員からもお話があったように、本年第1回定例会におきましても、武田議員のほうから御質問があった際、その建設に当たって国道12号線以外の主要道路であればつくれるよというような確認、それから仮に検討するとすれば道道岩見沢三笠線というようなことになりまして、場所については、先ほど議員がおっしゃったとおり桂沢湖畔、それから博物館周辺、それから中心市街地とかという、複数の候補地について効果を含めて研究したいというような御回答をしたということでは確認しております。その後、半年ほどなのですが、我々といたしましても、さまざまな施策とともに、この部分も検討しているところでございますけれども、まず第一に、施設をつくるとすると御存じのように必要な施設は当然トイレだの公衆電話だの駐車場だの、こういったものが24時間使えなければならないのですが、それにも増して施設内に特産品の販売所または飲食コーナーなど、こういったものは絶対的に必要になるというようなことになろうかと─ 9 ─思ってございます。そうしますと、12号線のような集客が見込めないと、12号線はかなりの集客が見込めているのですけれども、こちらのほうの道路につきましては、なかなか集客までには至らないのかなということがございます。出店希望者については、やはり収益のことを当然お考えになろうかと思います。そういったことを考えますと、なかなかそういったような出店される方について、現在のところいるのかどうか苦慮しているというようなことで、施設の建設については、現段階では今のところ難しい状況ではございます。この地区のポテンシャルというか、そういったものについては、前からお話ししているとおり、魅力があるということでは考えてございます。今後、永続的に、ぜひ民間の方が出店するような希望をするというような機運が上がった段階で、我々としても考えていきたいと。それにも増して、この東の玄関口、集客効果といたしましては、これもまだ計画段階ではございますが、ダムのかさ上げに伴います桂沢湖畔周辺、こちらのほうの整備、こちらのほうも考えていかなければならないと、そういったことも含めまして、担当所管とともに努力していきたいとは考えてございます。以上です。

再質問 3番 畠山宰

それでは、また一つ一つ再質問させていただきますけれども、東清住地区の養豚場についてからであります。今後、映像にて状況を提供してもらうということも、お話を以前に伺っておりましたけれども、これはリアルタイムの動画によるものでしょうか。それとも、静止画で提供していただくということでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

実は先月、連町を含めた三者会議の中でもそういうお話をさせていただいて、現在、企業側のほうも検討するということでお話はしていましたが、その辺の、まだ具体的にリアルタイムまたは静止画という形ではまだ正式な回答はいただいていません。その中でも、当時会議の中で中に入れないという部分がございましたので、写真ですとか、そういうもので市民の皆さんといいますか、連町の皆さんにもお見せしたというふうに対応しておりますので、その中でどういう形で今出てくるか。多分、当時のお話の内容では、静止画といいますか、画像で恐らく出してくるのではないだろうかというふうには考えておりますが、市としましては、農林サイドと連携しながら、何とかカメラなどを設置できないだろうかという要望はしておりますので、その辺について市の要望がなるべくかなうように努力はしていきたいというふうには思っております。

再質問 3番 畠山宰

静止画ということになりますと、やはり信憑性の部分でも不確定要素といいますか、そういったことも考えられますので、ぜひ可能であるならば、動画によってリアルタイムな、より詳細を提供していただけるような形があれば、対策に対し─ 10 ─て、また、対応に対しても、より迅速な対応がとれるかと思います。もしそういった設備がなされるのであれば、そういった経費については全て事業者負担ということになりますでしょうか。

答弁 経済建設部長 中沢敏男(経済建設部長は2017年3月まで)

基本的には、事業者側のほうには、まず設置をしてほしいということで要望を上げております。ただ、向こうのほうから、やはり費用的なこと等出ましたら、うちのほうで、必要であれば市のほうでも設置を考えていかなければならないのかなというふうには思っております。今、どちらのほうでどうのこうのというのは、まだ決まってはおりません。

再質問 3番 畠山宰

少し前の話になるかと思います。創業当初からこの臭気問題が発生した時期になるかと思いますけれども、創業に対し北海道公害防止条例の法律に基づく対象施設とし、北海道へ届け出を提出したかと思われます。そこで審査、受理された経緯があるかと思います。その際、維持管理のために専門技術者を配置し、維持管理体制を確立すること、また、施設が改善されるまで一時停止をさせてでも改善を行ってもらえないかという要請を北海道にした経緯があったかと思いますけれども、この部分において現在も生きてくる部分というものはありますでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

大変申しわけございません。私の記憶では、要望は確かにしておりますが、正式なものではなかったというふうには認識してございます。

再質問 3番 畠山宰

そういったものを再度要請をして、何か効果的な変化を生むということは、可能性としてありますでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

法律に基づいてさまざまな手法はとっていきたいというふうには考えてございます。北海道におきましては、水質の関係は北海道の管轄でやっておりますし、臭気につきましては市町村という形がございます。北海道につきましても、定期的に水質の関係で検査、査察といいますか、指導等も行ってございますので、その辺はより強く連携しながら進めていきたいというふうに思っております。

再質問 3番 畠山宰

専門家からの意見の中では、建物も設備的には問題がないと、また、脱臭装置も正常に効果があらわれていると。また、現在確認されている臭気は、対策が行われた堆肥舎からではなく豚舎からという見解でありますが、これは事業者の管理体制に落ち度があるということでしょうか。それとも、ほかに何か原因は考えられますでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

今現在、改善計画はこちらのほうに出ているのですが、その詳細について、まだ求めている最中ということです。その対策といいますか、回答の中では雨水等が入るということが、それが主な原因ということで、向こうは分析しているようでございます。それが本当なのかどうかということも含めまして、今月、畜産環境整備機構にも来ていただいて、その実態も確認しながら、その妥当性も含めて整理していきたいというふうには考えてございます。

再質問 3番 畠山宰

これまでの経過を少し整理いたします。昨年秋に脱臭装置が取り付けられまして、効果があらわれるまで少し時間を要すると、微生物が成長するまで少し時間を要するということで、その間も市民から、脱臭装置がついたけれどもまだまだ足りない、臭気を感じるという声が上がっておりました。冬にはパイプが詰まるというトラブルがありまして、臭気が発生していた時期があります。そして、春には未処理の未熟堆肥が残っているため臭気が発生していますと。また、5月6月の基準値超えの値も示しております。7月現在は、そこも基準値超えをしているような答弁をいただきましたけれども、もし具体的にあれば、どの部分において基準値超えしているのか。また、8月のデータにおいて、まだ詳細なデータは出ていないというような状況でしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

データ超えの部分でお答えいたしますが、確かに今年度に入りまして、8月の上旬、3日までの間に5回の測定を行いました。4月の段階につきましては基準内でございましたが、5月以降、4回につきましてノルマル酪酸が基準を超過したというような現状となってございます。この2回目、6月22日に測定した結果が7月下旬に来ましたので、それに基づいて市はすぐ改善の文書を出しまして、その対策を講じるよう求めてきたところでございまして、その対策の部分が先般出てきましたが、先ほど申し上げたとおり、その工程等に一部詳細部分がありませんでしたので、その部分を今求めているというような状況でございます。

再質問 3番 畠山宰

8月においては、まだデータ自体は出ていないということでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

8月3日の分が出ております。これがノルマル酪酸が基準を超過したということで、4回目ということでございます。

再質問 3番 畠山宰

では、5月、6月、7月、8月と、基準値超えをしている状況かと思います。─ 12 ─この流れを見ていく限りでは、法的な罰則も視野に入ってくるのではないかなということを私考えますけれども、その辺の実態はどのようになっておりますでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

私どもも、先ほど申し上げたとおり、2回目の超過の段階ですぐ対策をとるようにということで、法に基づきまして改善の計画を出すように発したところでございます。法的な面でちょっと申し上げますと、基本的に勧告といいますか、当初は今、勧告で改善命令といいますか、改善をするように計画を出すように発してございます。今のところ、その文書に対しまして、企業側としまして先ほど4点ほどの改善の計画ということで申し上げましたが、そういうものの書類を、今、出しております。もう少し詳細分は後ほど出てきますが、法的には、市の指導、勧告に従わない場合、その場合、期限を定めてさらなる命令をかけることができると。それにも応じない場合は罰則というのが、法の手順となってございますので、今のところという言い方は大変失礼なのですが、企業側も市の文書に対しまして、命令に対しまして、改善の計画を出してきているという状況の中では、確かに4回基準を超えてはいるのですが、今すぐ罰則というところには持っていけないということが今の現状でございます。

再質問 3番 畠山宰

改善勧告または改善命令がなされる中で、改善計画が出されるのであれば、悪臭防止法に基づく罰則、法第25条は科されないということですね。わかりました。協定書の中を少し確認いたします。協定書には、「事業所が社会的責務であることを強く認識し、関係法令を遵守するとともに、悪臭防止対策において最善の努力を講じること」とあります。また、「地域との調和した農業経営及び地域貢献に努めること」とあります。これまでの流れを見ますと、臭気が発生しないように努力するというよりは、問題である臭気が発生してしまってから、何か後手の対策をとっているようにうかがえます。これらのことから、私の個人的な捉え方としてという部分も強いですけれども、これらのことが締結された協定書の内容から反しているように私はうかがえますけれども、よって、より一歩踏み込んだ指導をお願い申し上げますけれども、行政側としてはどのような捉え方をしておりますでしょうか。

答弁 経済建設部長 中沢敏男(経済建設部長は2017年3月まで)

協定書につきましては、項目的には7項目ほど協定を結んでいるということでございます。1点目には、地域の調和と農業経営、地域貢献に努めることということが実はございますけれども、これは例えば地域のイベントですとか、そういうところに積極的に参加ですとか、そういうところを協定で結んでいるということがございます。しかしながら、この辺につきましては、現実的に実施はされていないというふうな状況がございます。─ 13 ─また、それ以外のものにつきましては、例えば清掃に向けてきちっと管理しなさいと。清掃の関係なのですけれども、そういうものにつきましては、例えば従業員をふやすですとか、臭気の調査といいますか、これについてもきちんと行うようにということで協定のほうで結んでおりますけれども、こちらのほうにつきましても従業員で調査を行っているというところで、一部実施している部分もございますけれども、まだ完全にきちんとされていない部分がございますので、今後ともこの協定書に基づいてしっかり指導していきたいということで考えております。

再質問 3番 畠山宰

基準値超えの部分において、ノルマル酪酸がいまだに検出されているということをお聞きしました。これは飼料について今、豚の食べる餌ですか、そこに問題があるということで、答弁の中で、嫌気性の状態、その嫌気分解の中で1週間ほど放置するとそういった物質が発生してくるということを伺いましたけれども、では1週間ほどその人為的な対策はとれていない状態にあるのか、内部的な対策についてはなかなか見えてこない部分がありますけれども、その辺の事業者の体質といいますか、本当に対策をとっているのかということに対して少し疑問もありますけれども、そういった何か詳細を捉えてはおりますでしょうか。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

私、先ほど答弁させていただいたノルマル酪酸の発生の原因というのは、専門家の一般論のお話でございまして、先ほど答弁させていただいた内容が発生の主な要因ということです。ですから、先ほど申し上げた内容でいきますと、一定の清掃等をきちっとやれば、この辺のクリアできる問題もあるのかなというふうに思いまして、私自身、その辺ちょっと、疑いと言ったらおかしいのですが、中身をちょっとまだ確認はできていないのですが、ただ、会社側とやりとりをやっている中では、先ほども一部申し上げましたが、今年度から清掃員をふやして対応しているということで、今までは3人体制だったものが4人体制に今なっていると。また近いうちに、期日はちょっと明言はされなかったのですが、それをまたもう1名ふやして5人体制にして、より清掃を充実していくというような、会社の今の考え方でございまして、先ほど申し上げましたように、発生原因をきちっとやっぱり把握しなければこのノルマル酪酸が引き続き発生することも想定されますので、まずその発生原因をきちっとするということで環境整備機構にもお願いして、分析といいますか、発生源を究明して、その対策をとっていきたいというふうには考えてございます。

再質問 3番 畠山宰

臭気問題の難しさとしまして、私、前回もこの養豚場の件については、一般質問にて取り上げさせていただき言及しましたけれども、臭気濃度が半分に減ったからといって人間の嗅覚的に半分に減ったと感じるわけではありません。9割減少することができて初めて半分に減ったと、99%カットできて初めて4分の1、99.9─ 14 ─%カットすることによって8分の1に、ようやく人間の嗅覚的に減ったと感じるわけであります。ということは、ほぼほぼ臭気を出さないような対策をとることができなければ、この問題は解決しないということになります。なかなか難しいところがあります。生き物を飼育する以上、全く臭気を出さないということは確かに不可能ではありますけれども、けれども脱臭装置を設置するに当たり、市税も投入しております。ゼロに近づけていく努力はし続けていかなければいけないということを私は思います。市民感情としましては、この臭気が一刻も早くなくなってほしい、また、もともとあった生活を取り戻したいという強い思いがあります。ぜひとも徹底した指導をよろしくお願い申し上げます。何か答弁ありましたら、お願いします。

答弁 総務福祉部長 右田敏(総務福祉部長は2019年3月まで)

議員の今おっしゃるとおり、この臭気、これにつきまして、手始めとしては基準内、あと基準内であってもにおいがあれば、そのにおいをさせないといいますか、市民が不愉快にならないような環境づくりはする必要があるというふうには考えてございますので、なかなか法的に難しい部分もございますが、何とか市民の皆さんが安心して生活できるような環境づくりをするために努力はしていきたいというふうに考えてございます。以上でございます。

再質問 3番 畠山宰

ぜひともよろしくお願いいたします。次の質問に移ります。市立三笠総合病院についてであります。9月の目標患者数70名のところ、8月の目標が66名ですか、実際には現在63名ということでありますけれども、9月まだ残り20日ほどありますので、この辺も順調に推移しているのかなということがうかがえますけれども、その中で、これまでに訪問看護の契約者の中から、外来の増加につながったりですとか、スムーズな入院につながるようなケースですとか、実際に効果があらわれてきている部分というものは、その側面はありますでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

今おっしゃるように、当然、私ども当初から高齢者の、特にお一人で暮らしているお年寄りなんかは、服薬がうまくできていないといったことがわかっておりましたので、そういったところに視点を置いて、訪問看護を、これまだステーションではありませんが、日常的にそういうことを取り組んできておりまして、中には、やはりそういうことがうまくできていないために、外来のほうに足を運んでいただくなりして再度診察を行うとかというようなことで、実数的には、数、今ちょっとあれですけれども、そういったケースがたびたびありますので、一定の効果はそういうふうに出て─ 15 ─きているというふうに認識しております。

再質問 3番 畠山宰

この訪問看護事業が始まってから、まだ1年たっていないということで、実際に効果をという質問に対してまだ時間を要する点もあると思いますし、その辺はまた期待していきたいと思います。少し、人件費の面について質問させてください。今後、訪問看護の契約者もふえ、それに伴い、入院患者の増加へとつながるようなことになっていけば、新規に採用が必要な体制に変わってくるでしょうか。今の体制のままで、今後も対応可能ということでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

10月1日で開設時期には70名、年度内には85名を目指していくわけですが、今のところは、今の体制の中で取り組んでいけるというふうに考えております。

再質問 3番 畠山宰

年度内については、理解いたしました。この訪問看護の契約者の中から、例えば入院を必要とする患者さんが発生していくようなケース、入院の患者がふえていくと同時に、その訪問看護の契約者も一定の値を推移していくならば、何か新規のスタッフを採用していく、人件費の面で上積みをしなければいけないような、そういった見通しなどありましたら、それも踏まえて現状のスタッフのままでいけるということでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

極端に入院患者がふえていくというようなことは、まだ想定しておりません。あくまでも、私ども目指していくところは訪問看護でございますので、その中で、場合によっては入院というようなことも出てくるかもしれませんが、全ての訪問看護の対象者が入院に結びついていくというようなことはまだ想定できておりませんので、今のところはそこまでは考えてございません。

再質問 3番 畠山宰

それであるならば、私の個人的な思いでもありますけれども、今現在、民間の訪問看護ステーション事業者がありますけれども、そういったところと、より強力的な協力体制のもとで、例えばですけれども、9月に新しく車を導入されるという話も聞いておりますので、車を投資しますので事業を拡大していただいて、例えば入院患者として迎え入れるようなケースが出てきたときには、積極的に市立病院を利用してくださいというような、そういった何か連携のようなことも考えたりできるのかなということを私思いましたけれども、医療法上の制約などもあり難しい側面もあるかもしれませんけれども、その辺の実態はどのようになっておりますでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

私どもが訪問看護ステーションにすることによって、今ある民間事業所、市内には1カ所ございますけれども、そこと同じサービスが提供できることになりますので、競合というような懸念も出てまいりますが、それぞれ、私どもは、先ほど申しましたように服薬管理とか、また、精神科の訪問看護といったことで、ちょっと特殊なものも含めて対応できることになっております。民間の事業者の場合は、日常の入浴介助ですとか、日常生活援助にかかわる介護サービスに力点を置かれているということがございます。現に、例えばそういったことで、民間事業者が対応できない患者さんについては、市立病院で診てもらえないでしょうかといったような情報交換もしながらやってきておりまして、そういったことで、今後も連携を密に図りながら取り組んでまいりたいというふうに考えております。

再質問 3番 畠山宰

わかりました。一般的なものとして、病院経営に当たっての収入というのは、外来が3割、また、入院が7割というお話も聞いておりますので、その中で、訪問看護事業、また、回復期リハビリテーション病棟の導入によって、これらにより安定した運営に努めていっている最中だと思いますけれども、何かほかにも入院患者を確保していくような構想というものは持ち合わせておりますでしょうか。この2点に絞って今のところは進んでいくというような考え方でしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

おっしゃるとおり回復期リハ病棟も3月から始めてまいっておりますけれども、これもやはり、これまでは病院理念のほうでも「市民のための」というような表現をしておりましたが、そこを枠を広げて、この南空知圏域、市外の患者さんも含めてというようなことで、理念もちょっと変更して取り組んできております。そういった意味では、入院患者を確保するという、最終と言ってはちょっと大げさかもしれないですが、我々病院側として今考えられるところの手法として、訪問看護あるいは回復期リハというところで取り組んでいるというような状況でございます。

再質問 3番 畠山宰

もう一つ、これは私の本当に強い思いといいますか、こういったことも考えられるのではということで提言のような形で申し上げましたけれども。三笠市は、今、食のまちとしても推し進めようとしておるわけでありますから、食と健康のつながりの中で、この食を医療の場においても導入というか、そこに力を注いでいくことができるのかもしれないなという観点から一つ申し上げます。病院食というところ、例えば入院患者さんの中で、食事療法を必要とするような入院を必要とする方も多くいると思われます。今、三笠高校生、非常に頑張っておられますし、病院食のスペシャリストのような形で何か改革を起していくことができるならば、それも一つの武器になっていくのかなということを私考えます。この病院食の評判が高まれば、─ 17 ─さまざまな意識もまた変わっていくことが、一つの可能性として挙げられるかもしれないということを、私、申し上げたいと思います。なかなか時間のかかることでありますし、今すぐに取り組めるものでもないと思います。また、栄養士さんですとか、調理師さんですとか、いろんな連携も必要になってくるかと思いますけれども、一方的な私の思いとして申し上げましたけれども、なかなか答弁も難しい部分がありますけれども、何か新たな視点といいますか、そういった要素を取り組んでいけるような余地があるならば、そういったことも可能ではないかなと。食と結びつけていく、また、食と健康の面においては密接なつながりがあると思いますので、そういった武器を持っていくならば、もし将来広域化の可能性が出てきたときに、うちの自治体はこういったものを提供できますよ、広域化したときにこういったメリットがありますよということも打ち出していくことは可能なのではないかなという視点で私申し上げましたけれども、何か答弁がありましたら。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

大変貴重な御意見をいただいたと思っております。今お話にもありましたように、当然、病院には管理栄養士、栄養士いるわけですから、そこで患者の食事のメニューを当然考えて実施してきております。食と健康のつながりということで、議員から今御提言いただきましたけれども、以前に、ことしでしたか、三重県の相可高校のほうで病院食に貢献しているというような情報も、私も聞いておりましたので、今も地元の食材は取り入れるようには取り組んでおりますけれども、そういったことも含めて今後参考にさせていただいて、何か取り組めることがないかということは参考にさせていただいて考えてみたいなというふうに思っております。以上でございます。

再質問 3番 畠山宰

ぜひ、あらゆる可能性を考えていただいて、一番いい形を探し出していただけたらなと思います。市立病院のあり方としまして、広域化を探りつつ、また、今現状ある病院をどうしていくべきなのかということも考えなければいけないという、本当に難しい問題に直面していると思われますけれども、こちら、検討委員会、部長職でただいま話し合われているということをお聞きしましたけれども、この構成メンバーというものは、差し支えなければ、どの方どの方で話ししていますよということがあれば、ひとつ教えていただけますでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

この打ち合わせ会議は、実は昨年の暮れから始まっておりまして、その段階では、当初、部長職4名でありました。ですから、私、それから総務福祉部長、当時は企画経済部長、そして消防長ということでしたが、4月に機構改革がご─ 18 ─ざいましたので、その後、企画経済部が分かれましたので、経済建設部長と、それからあと教育次長もふえましたので6名と、そこに当初から課長職ということでは、うちの病院の総務管理課長、医事課長、それから途中からですけれども、保健福祉課長にも入ってもらって検討を進めてきているということでございます。

再質問 3番 畠山宰

そこの打ち合わせの場所に関しまして、病院長が加わってくるような場所というものはありますでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

現在のところ、この打ち合わせに入っていただいているというようなことはございません。ただ、まとめ上げたものは、やはり院長にも、これは確認といいますか、見せて、これでいいかどうかというようなことをやっていかなければならないというふうに考えております。

再質問 3番 畠山宰

また、経営改善について、民間に委託するなど第三者の意見を聞いていくような考え方というようなものはありますでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

公式ではございませんが、昨年、政策投資銀行の方に私どもの考え方なり内容を一度確認いただいていると、見ていただいているというようなことはございました。

再質問 3番 畠山宰

わかりました。大変難しい問題であるかと思いますけれども、けさの新聞で岩見沢市長が少し市立病院のことについて言及されておりました。この記事によりますと、将来的な市立病院のあり方を南空知の中核病院として役割が増すということ言及しております。また、その建てかえについても検討するような可能性について言及しておりますけれども、広域化の面において、この記事を見る限りでは、何か交渉の余地といいますか、広域化について可能性があるのかなということを、私、感じております。場所など自治体による利害関係はまず抜きにして、この広域化を進めていけるような可能性を、私、感じておりますけれども、その点についてはいかがなものでしょうか。

答弁 病院事務局長 澤上弘一(病院事務局長は2017年3月まで)

けさほど私もこの記事を見まして、正直ちょっとびっくりしたところでございます。今まで、こういったお話は直接的にも聞いておりませんでした。岩見沢市長がこういった発言をされたということは、非常に重要なことだと感じております。そこで、今、御質問の内容なのですが、私としましては、これはある意味、チャンスと言ってはあれですけれども、まだ余裕があるのかなと。この記事を見る限り、まだ詳細が─ 19 ─決まっておりませんし、6月の議会で私ども、市長のほうから統合案に向けて前向きに取り組んでいくというお答えをさせていただいているのですが、詳細な検討結果の中身までは、私どもまだ事実上公表しておりませんので、早くそれをやりながら方向性を見出していく、取り組んでいくというようなことを考えていかなければならないかなというふうに考えております。

再質問 3番 畠山宰

市長も何度も言っておられましたけれども、本当にこれは大変難しい問題であり、大きな問題でありますと。また、一つの力で解決できるようなものでもないということをずっとお聞きしております。ぜひとも、市民の皆さんの意見というのもまた、もしかしたら何かアイデアがあるかもしれませんし、また、こういった記事も出ておりますので、本当に医療サービスの面において市民が一番安心できる形というものをさらに模索していただけたらなと思います。次の質問に移ります。幾春別地区の今後の可能性についてでありますけれども、道の駅設置してはどうかということを私申し上げましたけれども、なかなか難しいであろうという答弁でありましたけれども、道の駅に関することは少し抜きにして私の思いも述べたいと思いますけれども。特にこの地域に関しては、芦別方面へ向かう40キロほどの山林地帯を抜けてから到着ポイントとなっているわけであります。そして、この地から逆に芦別方向に向かう場合は、40キロほどの山林地帯を走り抜けるための待機ポイントといいますか、準備ポイントになっているわけであります。私は、近くに居住している関係上、この辺をよく通過するわけでありますけれども、最近の兆候としまして、バスターミナル付近に併設されております駐車場によく駐車されている車がふえてきているなということを感じます。幾春別バスターミナル前の交差点の信号においても、私、とまることが多くなりました。この信号は駐車場に向かう車あるいは出る車、それから押しボタン形式になっておりますから、何か利用するところがないと変化しないというシステムですので、実際にとまるということは、そこを通過している人が多くなってきて、また、駐車場を利用している方が多くなってきているのかなということを感じますけれども。幾春別地区は、富良野市へ向かう通り道としても、また、帰り道としても、交通量がふえてきているのではないかなということを私思います。今年度予算において交通量調査、予算計上されておりますし、また、その分析は時間がかかるところかと思いますけれども、そういった分析も含めて、何かこう新しい形を模索していただけたらなと思います。加えて、この地域は、新たに駐車場を設けるにしても、例えばトイレを設置するにしても、十分なキャパシティーを備えているのではないかなと。ゆえに、外貨を獲得していけるような可能性も十分に兼ね備えているのではないかなということを私考えます。私のさらなる思いとして、以前にも少し申し上げましたけれども、バスターミナル付近─ 20 ─から博物館に至るまで小規模店舗が並ぶような街道のようなものがあれば、また、それがスイーツなのか、食べ歩きできるような要素なのかわからないですけれども、そうすることで、歩いて博物館まで行けるような楽しみといいますか、そういったことも生まれる可能性が出てくるかもしれないと。さらには、博物館を見学した後でサイクリングロードを散策し、帰りはラフティングによって帰ってくるというような、何か一方通行ではなくて周遊できるような楽しみとしても、幾春別地区はより用いていくことができるのかなということを私考えます。私が配付の許可をいただいた資料をごらんください。こちらラフティングの資料でありますけれども、これは実際に私、体験したものであります。ここに写っているのが私なのですけれども、これはニュージーランドのロトルアのカイツナリバーというところです。この滝を下るのが一番の目玉になっておりますけれども、落差約7メートルほどありまして、一般人が体験できるものとしては世界最高峰のレベルとなっております。今現在、幾春別地域にも滝があります。これを本当に利用できるのかどうかまだわからないですし、安全性の面においても十分考慮する必要はありますけれども、何か周遊するような形をとっていくという面では、あの滝も利用しながら幾春別地区全体を利用していくということもできるのではないかなと私思います。また、私、一方的な思いでありますけれども、何か考え方としてありましたら、御答弁をお願いいたします。

答弁 企画財政部長 金子満(企画財政部長は2019年3月まで)

今、見せていただいた、これなかなか凝ったもので、相当お金もかかっているのかなという気はいたします。それで、先ほど交通量調査、これは議員おっしゃったとおり現在進行形で、まだ分析も何も、数値もほとんど来ておりませんので、これについては出た段階で詳細に分析していきたいなと考えてございます。あと、食街道という形でというような関連でお話あったと思いますけれども、これはもちろん我々としても食街道をつくっていきたいというような思いがございます。そういったことで、これ場所は限定してございませんので、当面につきましては、やはり高校生レストランというのが考えの中でございますので、これを核としたものになっていくのかなと。そして、その周りにだんだんふえていくというようなこと、これが幾春別のほうにも波及していっていただければいいと思います。これにつきましては何分民間の方に進出していただくというようなことが一番大事な点になってございますので、こちらのほうにつきましては、進出していただけるような仕掛けを高校生レストランが始まるまでには考えていきたいということでは考えてございます。以上です。

再質問 3番 畠山宰

もう一つ資料ございますけれども、私の思いの中で、博物館はどうしても道路の構成上、視覚的に弱い部分があるのかなと思っております。ここを強めていくことも一つの方法かと思われます。もう一つの資料で、このアートのほうありますけれども、こちら実際にお金がかかっているといいますよりは、アートフェスティバルのような形で自由に描いてもらうと。中には無償でやっておられるところもあります。これは海外の記事でありますけれども、全国の美大生ですとか、そういった芸大生に、合法的な中で、まちにインパクトを与えるためにフェスティバルのような形で何か描いてもらっても、またおもしろいのかなと。それがまた資産になって、新たなPRもできるのかなということを思います。これについては、三笠市にちなんだ、例えば化石ですとか、アンモナイトですとか、太古の地球にちなんだものであれば、また視覚的にも、例えば、今、幾春別の博物館を外壁修理している中で大変恐縮でありますけれども、そういった外壁に何かインパクトがあるようなもの、また、駐車場に対して楽しめるようなものがあれば、視覚的な面においてもまた効果が出てくるのかなということを、私、感じます。実際に、私のところで声をかけていただいた方で、幾春別地域の方で、博物館に行くまでの道のりをもっと何か目立たせることができたらなというお話がありました。その中で、桜の木を提供したいと言っておられる市民の方も実際におられます。そういった市民の願いといいますか、強い思いを持っていらっしゃる方もおりますので、市民と協力して、そういった意見も酌み取りながら、何か視覚的にも強みを持っていけたらなと思います。道路の構成上どうしても、ただ通過してしまう人がまだまだ多いようであります。話を聞きますと、あの建物は一体何なのだろうなという形で、疑問を持ちながら通過している方もいらっしゃると。それが、このアート的な要素なのか、また、バルーンのようなものを上げて目立たせるですとか、いろんな手法あるかと思いますけれども、まだまだ可能性を秘めている部分があるならば、そういったところにも力を注いでいくことはできるのではないかなということを思います。現時点では、富良野市へ向かう最短距離としても位置づけることができるのかなと私は思います。そういったPRもしながら、より美唄富良野線ができる前までに、何らかの魅力アップといいますか、そういったことを取り組んでいただけたらなと思います。もし何か答弁ありましたら、お願いします。

答弁 教育次長 高森裕司(教育次長は2018年3月まで)

貴重な御意見をいただきまして、大変ありがとうございます。博物館の通行者、車等を含めたPRということだと思うのですけれども、実際、現在、博物館の屋上から首を出す巨大恐竜という部分で、ああいう部分も含めて設置してPRを行っているところでございますが、私どもとしては、学術的な拠点施設という位置づけと─ 22 ─しての趣が必要であるという考えがありまして、その中ではアートを描くという今のような部分については考えてはおりませんでしたが、今回、この貴重な御意見をいただきましたので、今後この部分についても検討を含めて考えていければというふうに、今、考えているところでございます。以上です。

再質問 3番 畠山宰

あらゆる可能性を考えていただいて、一番いい決断をしていただけたらと思います。以上で、私の質問を終了させていただきます。

出典:三笠市議会 平成28年第3回定例会 2016年9月8日 議事録 PDF(5ページ) 間違いを知らせる