成人用肺炎球菌ワクチン接種費助成を

質問　7番 佐藤昭平

それで、３件目に行きたいというふうに思います。成人用肺炎球菌ワクチン接種費へ助成をという件であります。１点目、肺炎の罹患及び死亡状況について、当町の状況をお聞きいたします。２点目は、肺炎予防の取り組みはどのようなことをされているのか、お聞きいたします。３点目は、肺炎ワクチン接種が広がっておりますけれども、当町としてどのように評価をされているのか、お聞きしたいというふうに思います。４点目は、肺炎ワクチンの接種状況及び町民が接種されているところの料金などについてお聞きをしたいというふうに思います。以上４点、お願いいたします。

質問　7番 佐藤昭平

肺炎は、全国的には死亡率が、死因別の統計では、一昨年でしょうか、脳血管疾患を抜いて３位になっているというようなことなのですが、これ、当町のところでは、順番で言うと、直近の資料で言うと、死因別だと肺炎は何番目になりますか。

質問　7番 佐藤昭平

それで、平成２２年度の資料が健康プランの総括の中で出ておりますが、脳血管疾患と同数でもって並んでいるということだったのですが、平成２３年度のところでは、単独３位と言ったらあれですけれども、そういう形になってきているというようなことであります。これ、肺炎というのは、いろいろありますけれども、これはどういうような病気なのかというか、いわゆる合併症を引き起こしやすいとか、どういうようなことで発症するものなのか等、一般的なことでいいのですが、ちょっとお聞きしたいのですけれども。

質問　7番 佐藤昭平

これ、当町の特徴というのも、なかなか出づらいというふうには思うのですけれども、母数が少ないですから。これ、全国的に言えばこういうふうにして、罹患もふえているのかどうか、死亡率のところはぐっと上がってきているということなのですけれども、これはなぜふえてきているのか、そういうようなことについては、課長は専門職ですので、どういうふうにして資料などで考えられているのか、お聞きしたいと思います。

質問　7番 佐藤昭平

いずれにしましても、背景には高齢化があって、直接の原因では、嚥下がうまくいかないといいますか、そういうふうな状況が実態であると。それで釧路町においても死亡率のところでは上昇してきて３番目になってきていると、対策が求められている疾患なのかなというふうに思います。それで、２点目の予防が大事だということであります。感染症ですから、予防が可能なわけであります。そういう点で言うと、先ほど具体的な予防の取り組みというのは、肺炎についてはないのだというようなお話、インフルエンザのお話をされましたけれども、誤嚥性のものが多いというようなことで言えば、インフルエンザとは違った予防の働きかけというのが大事なのかなというふうに思うのですけれども、そういう点では、今後の取り組み等も含めて考えていることがありましたらお聞きしたいと思います。

質問　7番 佐藤昭平

ワクチンの関係に行く前に、一般的なといいますか、広く広がっている予防の関係ですけれども、今、口腔ケアの話が出ましたけれども、もっと広く、介護予防関係にとどまらず、広く町民の皆さんにそういうところをお知らせしていく必要があるのかなというふうに思います。うがいや手洗いや、当然、インフルエンザであればワクチンの接種というのは有効なわけなのですけれども、肺炎の場合は、誤嚥性肺炎の予防ということで言えば、歯磨きですとか歯茎を磨くことですとか、そういうようなことが非常に有効なものとして一般的に考えられております。ぜひ、医療機関等にも、肺炎予防のポスターなども広く張っているような状況にありますので、町立病院等はありませんけれども、町の関係のところに、出ている既成のポスター等もあるやに聞いていますので、そういうことでのまず広く町民に予防を呼びかける、そのような取り組みができるところからぜひ始めていただきたいというふうに思うのですけれども、いかがでしょうか。

質問　7番 佐藤昭平

ぜひよろしくお願いしたいと思います。それで、３点目なのですけれども、２３価の肺炎球菌ワクチン、いろいろ原因菌はありますが、球菌が一番多いというふうな、町長の答弁にもありました。それで、この効果というのは、接種した場合に、その接種者に対してどのぐらいの割合で効くかというデータ等も出ているというふうに思うのですけれども、どういうような状況なのでしょうか。

質問　7番 佐藤昭平

全面的に、１００％予防はできないけれども、肺炎の原因菌はほとんどがと言っていいぐらい球菌なので、それの有効性が、８５％というと、ほとんど効くというような状況かなというふうに思います。それで、これは、やっぱり、一般的に広くうがいとかそういうものも大事なのですけれども、予防のある意味決め手ではないかなというふうに思います。今、８５％ぐらい効くということだったのですけれども、インフルエンザワクチンも、今は大分、高齢者のところでも普及をしてきておりますけれども、インフルエンザワクチンの接種率というのは、これ、町で把握しているものがあればお聞きしたいと思うのですけれども。

質問　7番 佐藤昭平

それで、このインフルエンザワクチン、４６.８％ということでしたけれども、肺炎ワクチンとの併用での効果、併用することによって、一層肺炎の予防効果があるというようなふうにも聞いているのですけれども、保健予防効果が非常に高いということですけれども、そういう点ではどのように、検証といいますか評価されている部分がありましたらお聞きしたいと思います。

質問　7番 佐藤昭平

肺炎については、今、るるお聞きしてきたのですけれども、死亡率がふえてきている病気だと。それから、インフルエンザワクチンとの併用で重症化を防ぐことができる病気なのだというようなことで答弁をいただきました。それで、聞きたいのですけれども、国保からの統計になるかなと思うのですけれども、入院されている方もいらっしゃると思うのですけれども、肺炎治療で入院された方の１カ月当たりの入院費といいますか、国保財政から出ている分というふうになると思うのですが、全体で医療費、１カ月当たりどのぐらいになるのか、データはありますか。

質問　7番 佐藤昭平

それで、肺炎でもって治療すると、当然、検査も、特殊な感受性検査なども行いますし、抗生物質等、比較的高価な治療薬を使いますので、そしてまた一定期間長くなると、高齢者の場合は。そういうようなことですので、医療費のところも、今、データは示せませんけれども、一般の医療費の平均から言うと高目に水位をしているということが、これがデータでも出ております。そういう点で言うと、予防が８５％、球菌ワクチンでもって、肺炎の原因菌がはっきりしているから予防できるというような答弁でありますから、そういう点で言うと、接種に対しての助成を広げることで、６,０００円から８,４００円、そういうような額のところに、それなりの助成をすることによって、ワクチン接種を広く、インフルエンザ接種と一緒に受けるとか、そういうようなことを含めて広げることで、ただ助成だけではなくて、医療費の関係についても軽減できる、そういうような効果があるのではないかと。実際にいろいろ実施しているところについては、老人医療費の軽減化につながっているという自治体も、御存じかと思いますけれどもあります。そういう点では、ぜひ保健予防を重視する当町の取り組みとして検討していくに値するのではないかというふうに思うのですけれども、見解を求めます。

質問　7番 佐藤昭平

これ、一応、１回打つと、５年ですか、肺炎球菌ワクチンが効いているというふうに言われております。国のところでの、いわゆる定期接種にするという、そういうような見通しというのは何がしかあるような答弁をされたのですけれども、そういうところは何か、あれですか、何年のところまでに、定期接種も含めた、一定のそういう何がしか、要望の部会ですとか、そういうものが厚労省の中にもありますけれども、そのような検討に入っているというような情報などがあるのですか。

質問　7番 佐藤昭平

医療費の軽減効果ですとか、そういうものは、ある意味、一石二鳥の二鳥のほうの部分かなというふうに、二つ目の効果かなというふうに思うのですけれども、肺炎は、いろいろな形で、ある意味、死亡率の状況を見ても、現状としては死に至る病になっていますから、そういう点で、その疾患に対する疾病の予防、保健予防というのは、極めて重要な病気に対する取り組みなのかなというふうに思います。保健予防を重視するというようなことでのまちづくりの方向もありますので、ぜひ今後とも、今回は総論ということで質問させていただきましたけれども、ぜひ担当課のほうでも検討を、他の自治体等の情報の集約等も含めて検討を続けていくというようなことでお願いをしたいと思います。最後に答弁を求めたいと思います。