（1）栗山町の公式ホームページの運営について／（2）救急医療体制の現状、課題と対策について

答弁　町長 佐々木学

１点目の栗山町の公式ホームページの運営についてのご質問でありますが、本町の広報活動につきましては栗山町第６次総合計画の中で町広報やホームページなどを通じた行政情報などの積極的な発信を掲げております。また、栗山町公式ホームページにつきましては町の情報を迅速に町内外へ発信することを目的として平成１０年に開設し、平成１３年、１７年、２４年にそれぞれホームページの全面更新を行うなど、町内外への情報発信に努めているところであります。ご質問にあります現在の町ホームページの運営管理体制についてでありますが、各業務担当の職員が自席のパソコンで記事の作成や修正などを行い、運営管理者であります総務課で承認をし、情報を公開、更新しております。次に、運用方針についてでありますが、現状の運用方針、サイトポリシーにつきましては、掲載記事等の著作権保護や免責事項に関することなど、ホームページの基本的な利用条件を定める内容となっておりますが、今後は最新情報の掲載や情報アクセスの利便性向上など町民との情報共有並びに町外への効果的な情報発信をさらに推進する観点から運用方針の見直し、充実を図ってまいります。これからも各課所と連携を図りながら、住民と行政の相互理解を深めるための情報媒体として栗山町公式ホームページの有効活用を図ってまいりますので、ご理解いただきたいと思います。２点目の救急医療体制についての現状課題と対策についてでありますが、本町には公立病院がないことから、救急医療の受け入れについては本町唯一の病院である栗山赤十字病院で対応していただいており、救急医療体制等確保として補助金の交付をしているところであります。１つ目のご質問の助成に伴う具体的な要望についてでありますが、救急患者の受け入れ態勢の充実や２次医療圏の病院に依頼する際、医師から医師へとつなぐドクター・ツー・ドクターによる救急搬送の実施などについて要望を行っているところであります。２つ目のご質問の脳梗塞など後遺症につながる病気への対応についてでありますが、栗山赤十字病院においては検査に使用する医療機器、ＭＲＩが整備されていないこと、また麻酔科医が常勤していないことから緊急手術の対応ができないこと、さらには脳梗塞においては脳神経外科、心筋梗塞では循環器内科の専門医がいないことから受け入れ困難な状況となっております。なお、脳梗塞の場合は発症後四、五時間以内、心筋梗塞の場合は６時間以内に血栓を溶かす治療や除去する必要があるなど一刻も早く専門病院において治療を行うことで命を守り、後遺症の軽度化につながることが可能となることから、救急時においては岩見沢や札幌などの専門病院に搬送しております。３つ目のご質問の現状認識と今後の対策についてでありますが、栗山赤十字病院における救急患者の受け入れ状況については、平成３０年度実績で１，１０６件の受け入れを行っており、このうち救急車による搬送は２２１件、救急外来は８８５件となっております。なお、栗山消防署による栗山赤十字病院への救急搬送において、平成３０年度で８２件が受け入れ拒否となり、町外の医療機関などへ搬送されており、ドクター・ツー・ドクターの実施が十分でないことは認識しているところであり、栗山赤十字病院に対し、受け入れ拒否を少なくするよう強く要請してまいりたいと考えております。今後の対応といたしましては､本年７月に設置予定であります栗山赤十字病院改築等検討委員会において、救急医療を担っていただいている栗山赤十字病院の改築などを含めた病院整備に向けた検討を行う予定であり、本委員会の検討結果を踏まえ、救急医療体制について充実、強化を図り、安全、安心な医療供給体制の確保を図ってまいりたいと考えておりますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 佐々木学

まず、リニューアルのお話が出ましたので、そこについてお答えをさせていただきたいと思いますが、今議員のほうからありましたとおり、２４年に全面改正をされ、もう５年以上経過をしているということで、内容的にもそろそろ充実する部分も含めて見直さなければならない時期に来ておりますので、今の６次総合計画の計画では来年度、令和２年度に栗山町公式ホームページの更新をする予定ということで計画をしております。そんな中でいろいろとやっぱり改善しなければならない事項だとか、ご指摘の内容充実の部分のこともありますので、今年１年かけて町内の検討委員会、行政内部の検討委員会ですが、いろんな部署が集まって、そこで議論を重ねてやはりせっかく全面更新をするわけですから、よりよい内容にしてまいりたいというふうに考えているところでございます。それと、運用の部分で記事の掲載期間削除、こういったものの関係ですが、その分類、項目によってきちっとしたその手続的な期間を定めたものはありませんが、やはりその行事であれば終わったときだとか、その必要に応じてそれぞれがいつ削除するのか、いつまで載せるのか、これは一回載せても長期間やっぱり見ていただかなくてはならない部分がありますので、その情報によって対応しているというのが今現状でございます。

答弁　町長 佐々木学

まず、救急の受け入れの関係について少しお話をさせていただきたいと思いますが、冒頭ご答弁したようにこの初期救急と言われる部分だとかについては、それぞれの自治体が行わなければならない任務といいましょうか、責務ということになっておりますが、栗山町の場合は町立病院がありませんので、日赤病院にお願いをしているというような形でございます。その中でその救急の部分については３つの段階がございまして、１つが初期救急、これは軽症患者の受け入れということになります。それと、２次救急、これは入院の必要な患者等の受け入れということでございます。そして、３次救急が重篤な患者等の受け入れということでご質問にありました脳梗塞だとか、そういったような部分が入ってくるのかなというふうに思いますが、この日赤さんにお願いしているのは特に初期救急の部分、ここについて補助金を支出をしてお願いをしてやっていただいているというのが中身でございます。それで、今ご質問にもありましたでしょうか。多くの補助金を支出して今この対応をとっていただいているのですが、大体９，５００万円ぐらい年間で支出をしておりますが、そのうちの救急医療の部分については６，２００万円程度が補助金として出しております。内容的には、その医師の人件費だとか事務経費、そういったものが一応案分をするような形になっておりまして、積算をして６，２００万円弱の補助金が出ていると。このうちの７割については国から補助金交付税という形で入ってきておりますので、その残り３割の部分です。２，０００万円程度については町の責務ということでありますので、その仕事をしていただく日赤さんに国の補助プラスアルファ出して６，０００万円ぐらいの補助金を出しているというようなところでございます。そんなような中で、今の救急搬送の仕組みのご質問もあったわけでございますが、現在は救急車が出動して、その患者さんのところに行って、救急隊員がその状況を見ながら、そしてその初期救急を担う日赤病院さんのほうに連絡をとり、そして指示を受けて次の日赤さんで受け入れてもらえればそこに行きますし、そこで受け入れられない重篤な患者さんだとかについては他の病院にまた連絡をとって行っているというようなことでございますし、またその中でドクター・ツー・ドクターの中でやっていただいているケースも当然ありますし、拒否されるということで先ほど８２件というようなお話をさせていただきましたが、昨年３０年度実績で２２１件は救急車で日赤さんに搬送されましたが、それ以外の８２件については受け入れが拒否となっていると。いろいろな事情はありますけれども、そんなような状況でございます。我々が押さえている中で一番課題かなというのが町民の意見にもありますとおり、救急外来、これが８８５件あるわけでございます。救急外来で拒否をされていることが先ほどの８２件が救急搬送での拒否ですから、外来のほうはまだあるというふうに私ども認識しておりますので、この辺も含めてしっかりと日赤さんのほうには、これまではいろんな会議だとか、会う中で口頭でのそういう要請、要望でありましたが、今年からきちっと文章で申し入れをしていきたいと。そして、その受け入れ実績の報告もいただけるようにこれから日赤病院さんのほうにも働きかけていきたいと考えております。