高齢化時代における本町の福祉の現状と具体的な対策について

答弁　町長 竹中貢

中村議員の質問にお答えいたします。高齢化時代における本町福祉の現状と具体的な対策について。本町の65 歳以上の高齢者は31.6 ％と増加し、後期高齢者と言われる75 歳以上の割合は 55.2 ％となっており、議員ご指摘のとおり、今後さらに後期高齢化が進行すると推計され、寝たきりや認知症などの要介護状態になる割合も高まることが予想されます。このような状況を踏まえ、第５期上士幌町総合計画と整合性を図りながら、先般、平成 24 年度から平成26 年度までの第５期高齢者保健福祉計画・介護保険事業計画の策定につきまして、上士幌町三愛計画策定委員会にお諮りし、ご審議をいただいたところであります。健康で安心して暮らせるまちを目指し、寝たきりや閉じこもりにならないための介護予防の充実や、住みなれた地域で自立した生活を営めるよう、医療・介護・生活支援など各種サービスを包括的、継続的に切れ目なくつないでいく地域包括ケアの推進、地域の特性やニーズに応じた多様で柔軟なサービスを提供するための地域密着型サービスの整備などを計画に位置づけたところであります。１点目のご質問でありますが、町内にあります特別養護老人ホームすずらん荘、定員50 床の待機者につきましては、１月末時点で72 名。内訳としまして、上士幌町民の方が 44 名、町外者が28 名、上士幌町の待機者のうち在宅で生活されている方が15名、それ以外の29 名の方につきましては、グループホームや他の介護老人保健施設、病院等に入所、入院されております。施設の整備計画、進行状況につきましては、第５期介護保険事業計画の中で、上士幌町に住む方に入居していただく地域密着型介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム） 20 床及び、通いを中心に訪問、泊まりのサービスを組み合わせながら在宅生活をサポートする小規模多機能型居宅介護事業所の新設を計画しております。建設及び運営主体は地元の社会福祉法人となりますが、平成26 年度中の入居開始に向けた準備が進められており、町としても応分の支援をしてまいります。２点目のご質問でありますが、現在本町には単身高齢者向け５戸、世帯向け４戸の高齢者用アパート、老人アパートがあります。この住宅は、建築年度も古く、段差解消等のバリアフリー化が進んでいないため、今後は虚弱な高齢者の方も安心して生活できる住宅及び住環境の整備が必要と考えております。さらに、ホームヘルプサービスや泊まりなどの介護サービスを活用しながら、できるだけ安心して在宅で生活できるよう、高齢者の見守り体制の整備を図ってまいります。３点目のご質問でありますが、高齢者の健康維持の観点から、特定健康診査の個別案内や人間ドック、がん検診などの周知を行い、さらに健康相談や訪問指導などを行っております。介護予防の観点からは、比較的元気な高齢者を対象として講演会、栄養教室や口腔機能改善教室を開催し、さらに虚弱な高齢者の訪問調査や転倒骨折予防教室、閉じこもり、認知症予防教室への誘いかけを行っております。高齢者の趣味活動や文化活動に対する支援は、地域での触れ合いと生きがいづくりを推進する上で重要な取り組みであると認識しております。生きがいづくりの場として、老人クラブ活動やサークル活動、シルバー学級や子供たちとの世代間交流等への支援について、関係機関と連携し対応しているところであります。今後も高齢者の健康維持にとって食事や運動、社会的活動の充実が重要と考えております。さらに、高齢者の生きがいづくりを推進するために、気軽に活動できる場の確保などに努めてまいりたいと考えております。以上、中村議員の質問にお答えさせていただきます。

答弁　町長 竹中貢

質問になかったので細かい数字までは調べておりませんけれども、おおよそ状況としては12 から 15 人ほどではないだろうかなというふうに思っています。ただ、認知症、今２ユニットであります。ですけれども、そこに入るとなれば、一定の進んだ状況になるだろうというふうに思っておりますけれども、初期の段階から、あるいは重篤な状況になって入院等を含めますと、認知症にかかわる人方は、この最近出た三愛計画の中にもありますけれども、二百数十人に上るという状況だというふうに理解しています。

答弁　町長 竹中貢

本町に限らずどこの町であっても、待機の状況というのは、これはみんな同じような状況にあります。希望があってすべて満度に受け入れられる状況というのは、すべてそうなれば一番いいんでありますけれども、なかなか難しいなということと、もう一つは、介護度の程度だとか、あるいは認知度の程度によって施設に入ることが本当にいいのか、そうではなくて、自宅だとか地域の中で生活をしながら維持をする、あるいは改善をするという、そういった介護のあり方というのも片方で考えていかなければならないというふうに思います。今回の24 年からの３年間の計画の中の大きな計画の柱になっているのが、地域包括ケアという考え方であります。この中でもお話しさせていただいておりますけれども、施設だけでその福祉対策をすべて賄うということではなくて、地域やあるいは家庭、そしてもちろん施設、それに伴うところの医療だとか住まいの環境だとか、そういったものを含めて地域全体で福祉対策をどう図っていこうかということであります。その中で、施設としては現在法人が全体を見ながら、町の状況を見ながら計画をしているのが 20 床ということであります。それ以外については、例えば高齢者住宅の問題だとか、課題解決すべきことはありますけれども、見守りの体制だとか、自立できる人はできるだけ自立していく方法をどんなふうにしていくか、周りでサポートするかだとか、そんなふうにすべて包括的に福祉の問題を考えていく必要があるだろうというふうに思っています。今のところ、そういった枠組みの中で、この地域密着型のホームについては20 床。この 40 人という、七十数人の希望ありますけれども、それは上士幌町だけではなくていろんなところに重複して希望しているということがありますから、その辺もひとつ勘案して、この待機者の問題は考えていただきたいというふうに思います。それから、病院なんかもいろんな意味で療養型の病院もここの中にはありますから、総合的な福祉を受け入れる福祉の体制を全部含めて考えた上で、法人がやろうとするこの施設の入所のところも、今のところ20 床という考え方が整理されてきているということでご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 竹中貢

さまざまな形で調査はしております。総合計画をつくる際にも全町民に対するアンケート調査、もちろんその中に福祉の分野もあります。個人的に記入欄もございますし、それから、今回の三愛計画をつくる際にもさまざまな形で調査をすると。その上で現状把握して、課題を設定して、計画をつくっていくということでありますから、こういった計画をつくる際なんかには特に調査なくして計画をつくるということはあり得ないというふうに思います。ただ、それ以外にも個別の民生委員さんが対面で会ったときの状況だとか、いろんなところできめ細かく町民の関心事だとか悩み事だとか、それらについては常日ごろ日常的に調査をさせていただいているということであります。よりきめ細かくという意味では、それはもう心がけを十分にして、そのような体制をとっていきたいというふうに思います。特に本町のような5,000 人の町でありますから、基本的には顔の見える行政、顔の見える福祉対策が可能だと、そんなふうに思っております。それは行政だけで完結するのではなくて、今までお話しさせていただいたように、民生委員さんの力をかりるだとか、あるいは消防だとか、それからいろんな人方の力をかりる、そういう関係に本町はまだ基盤があるというふうに思っております。少なくとも人間関係の中では、支え合う関係というのはできているのではないだろうかなと。ただ、それだけでは十分ではないということも、先ほど申し上げさせていただいたとおりでありまして、より安心できるような体制をつくるためには、近代的なさまざまな機器等も導入しながら、より安心できる、よりベターな体制を常に考えていく必要があるだろうというふうに思っております。

答弁　町長 竹中貢

高齢者の特定のアパートという意味では、かなり前に建設して、それ以来でありますけれども、一般の公営住宅等も含めて、健常者あるいは軽度の障害の人方については十分対応できるような状況だろうと思っております。これから、先ほども話しさせていただきましたけれども、地域全体での介護ケアのあり方ということを考える、地域包括的なケアを考えるということになれば、そこには高齢者世帯の、あるいは独居老人、ある程度、施設までは行かないけれどもそれなりの住宅環境が整った住宅が必要だというようなことも出てきますので、そういうことでは包括的な意味合いの中で高齢者の住宅、福祉住宅、これはちょうど検討をしなければならないというふうに思っております。そういう方向に行くだろうというふうに思っております。とりあえず今、法人のほうで建設するのとあわせて、その次の段階として、それらについても包括的なケアを行うためには当然必要な整備の一つというふうに認識をしております。ただ、それをどのような方法でやるのか、民間でやるのか、あるいは行政でやるのかという方法については、これは今後検討していくことになるだろうというふうに思います。

答弁　町長 竹中貢

今の件についても、先ほどの高齢者の住宅の対応どうするかという枠組みの中で、そういった方法も一つご提案いただいたというふうに理解をさせていただきます。これは、今後の検討課題になろうかと思います。

答弁　町長 竹中貢

大事なお話だと思います。どう人生を全うするかという意味では、やっぱり元気でいなければならないということ、元気であるということが本当にこれは幸せなことだなと、そう思います。そのための環境づくり、あるいはさまざまな活動の場だとか、活動の機会をどう提供するかと、これまた大事だというふうに思います。今のところ、生きがいセンターが高齢者の文化活動だとか、それからその周辺ではゲートボール場等もあって体を動かすようなところが中心になっておりますけれども、今法人の施設の兼ね合いと、それから生きがいセンターがこれまた老朽化してきているということもあります。あそこのゲートボール場の一部は法人の敷地になっておりますから、多分施設の関係がこれから検討されるということになると、その辺のところは施設の法人のほうに返さなければならないと。するとゲートボール場の問題も出てきます。それから、生きがいセンターの施設も相当古くなってきたということ。それからもう一つは、子育て関係の保育所再整備の問題、これも近々の問題として出てくるだろうというふうに思います。今お話あった、そういった町の中の施設の老朽化と、それから新しい時代に対応した施設のあり方、あるいは活動はどんな活動がそこでなされるのかという意味では、大きな転機に今あるのだろうというふうに思います。そういったときに、世代間のお話が出ました。特に今お年寄りの話しておりますけれども、もう一つは子育ての関係でも非常に課題を抱えております。核家族化であって、お母さん方が子育てに自信がなくなってきているだとか、それから横の連携が少ないということだとか、そういった意味での悩みも片方で出てきております。そういったときに、お年寄りの子育ての経験だとか、社会的人生経験を含めて子供たちと触れ合うという、これはお年寄りの生きがいだけではなく子育ての視点からも重要だというふうに思っております。そういうことを考えますと、これから考えられる施設についても今古くなっているから建てかえればいいということではなくて、そこにどんな機能が必要なのか、何のためにそれをつくっていくのかというのは、十分議論した上で計画をつくる必要があるだろうと思いますし、その中で今お話ありました世代間の交流の話、それから元気で長生きするための生きがいをするための活動の場だとか、十分それを配慮して計画づくりにかかわる必要があるだろうと、そういうふうに考えます。

答弁　町長 竹中貢

今までの話の中で考え方について述べさせていただいたつもりでいます。いずれにしましても、この地域の中で安心して暮らせる、そういったシステム、それをしっかりつくっていく必要があるなと。そういう意味では、お互いが助け合っていくということも、これまた前提になければ、血の通った町、町民関係がやっぱり前提になりますので、その辺のことを十分ご理解いただきながら、ここの町に住んでよかったなと、こう思えるような、福祉政策に限らず万般にわたる政策の遂行に当たっていきたいと、そう考えます。以上です。