新型コロナウイルス感染症が５類感染症に移行することへの対応について

質問　稲守耕司

ただいま、議長から発言の許可を頂きましたので質問に入らせていただきます。今回、新型コロナウイルス感染症が５月８日に感染症法上の位置づけが２類感染症相当から５類感染症に引き下げられ、マスクの着用においては、２月10日に新型コロナウイルス感染症対策本部にて、基本的対処方針が改定され、３月13日からマスク着用のルールを大幅に緩和するということになりましたけれども、これらの移行や変更に対する、今後の市の対応、市内公立小・中学校の対応、市立病院の対応のお考えをお聞きしていきたいと思います。新型コロナウイルスの感染が現在落ち着いてきているとはいえ、３月５日の報道では、北海道内で新たに新型コロナウイルスに感染した方は277名であり、そのうち亡くなった方は２名という発表がありました。新型コロナウイルス感染症がはやり出した当初から考えますと、感染者数の減少や重症化においては基礎疾患のある方やお年寄りでは依然として重症化のリスクは高いですが、若年層では軽症の方が多いなど、未知の病原体であった新型コロナウイルスでありますけれども、対応や治療法などが進んできているというふうに感じております。しかし、感染においては、身近な方から御夫婦で入院された際のお話を聞く機会がありましたが、重症化におけるリスクを考えると簡単には油断できず、感染症対策は必要だと考えます。今回の５類感染症への移行、マスク着用の緩和において、まず、市におけるマスク着用の対応についてからお聞きしていきたいと思います。令和５年２月10日に新型コロナウイルス感染症対策本部の決定において、マスク着用の考え方の見直し等についての発表がありました。今後、５類感染症への移行に当たり、公共施設や飲食店などでも新型コロナウイルスへの対応が変わっていき、個別の対策が増えていくことと思います。当面は、現在の感染症対策を維持しながら徐々に５類感染症へと完全に移行していくこととなります。その場所場所によって対応が分かれてくると思いますが、今回はマスクの着用について危惧している点について、市のお考えをお聞きしたいと思います。新型コロナウイルスが発生してから３年が過ぎ、２類感染症相当から５類感染症への移行を進めていますが、令和２年第２回定例会の一般質問において、私は感染症に対する誹謗中傷の予防についての質問を行いました。ここにきて新たに誹謗中傷がマスクの着用の有無によって発生してしまうのではないかと危惧していますといいますのも、最近の報道ではマスクの着脱に大きく焦点が当たり、マスク着用の考え方の見直し等についての詳細は十分に周知されていないように感じているからです。マスク着用の考え方の見直し等についての留意事項の中では、マスクを着用するかどうかは、個人の判断に委ねることを基本とし、本人の意思に反してマスクの着脱を強いることがないよう、個人の主体的な判断が尊重されるよう周知していくとあります。個別の対応を行う場所での混乱につながる可能性があり、この部分においては、５類感染症に移行するに当たっての新たな誹謗中傷になり得ると考えますので、その対応について、新型コロナウイルス感染症対策本部決定の中にありますが、マスク着用の考え方の見直し後であっても、新型コロナウイルス感染症対策本部決定の新型コロナウイルス感染症対策の基本的対処方針に基づく基本的な感染対策は重要であり、引き続き、３つの密の回避、人と人との距離の確保、手洗い等の手指衛生、換気等の励行をお願いするところを踏まえ、市としても分かりやすく取り上げ、マスク着用の見直しと同時に市民に周知を行っていくべきと考えますけれども、お考えをお聞かせください。次に、市内公立小・中学校におけるマスク着脱の対応についてですが、前段の質問の中で、マスクを着用するかどうかは、個人の判断に委ねることを基本とし、本人の意思に反してマスクの着脱を強いることがないよう、個人の主体的な判断が尊重されるよう周知していくとありますが、学校にあっては、入学式や卒業式などでマスクを外しての参加を基本とするなど、個人の主体性に踏み込んだ内容ではないかと感じています。しかし、私も今回、子供が小学校、中学校を卒業するに当たり、子供の顔が見えることは、一番上の子供の卒業式・入学式が新型コロナウイルスの拡大期だったこともあり、規模の縮小もマスクも当たり前であり、表情が分からなかったことが少し残念ではありましたので、やっとふだんの状況に戻りつつあることに安堵も感じています。私は、子供であっても一人の独立した人間であり、その主体性においては尊重するべきであり、マスク着用の考え方の見直し等についての学校における対応の部分では、基礎疾患等の様々な事情により、感染不安を抱き、引き続きマスクの着用を希望する児童生徒に対して適切に配慮するとともに、換気の確保等の必要な対策を講じることとあります。地域や学校における新型コロナウイルス感染症やインフルエンザの感染状況等に応じて、学校・教員が児童生徒に対して着用を促すことも考えられるが、そのような場合も含め、児童生徒や保護者等の主体的な判断が尊重されるよう、着脱を強いることがないようにすることとありながらも、卒業式においては卒業式の教育的意義を考慮し、児童生徒などはマスクを着用せず出席することを基本とするとあり、児童生徒の主体的な判断が置き去りにされていると感じます。まずは、子供本人の意思を尊重することが大切だと考えますが、お考えをお聞かせください。また、同時に前段の質問でもありましたように、マスクの着用の考え方においては、誹謗中傷やいじめの原因につながることも考えられますので、併せて周知を行う必要があると考えますが、お考えをお聞かせください。次に、市立病院における対応についてお伺いいたします。私自身、実際に新型コロナウイルスに感染して自宅待機などを経験しましたが、新型コロナウイルスにかかったかもしれない、熱や喉の痛みなど症状が出て初めて病院にかかる、または子供が発熱したときになど、ふだんの生活において、新型コロナウイルスはどのような対応が行われているのか初めて知ることになります。令和５年５月８日から新型コロナウイルス感染症について、感染症法上の新型インフルエンザ等感染症に該当しないものとし、５類感染症に位置づけることになり、市立病院でも５類感染症への移行の対策を進めているところと思いますけれども、５類感染症に移行するにおいても、新型コロナウイルスが今後どのような変異をするかは不明であり感染対策は必要だと考えますが、何がどう変更されるのか分かりづらく、その対応や変更点などについて伺いたいと思います。報道等でも大きく取り上げられているのは、自己負担になることですが、それ以外にも感染者数の管理がなくなるのではないか、発熱外来がなくなるのではないかなど、多岐にわたると思います。まず、発熱外来については、現在37.5度以上の発熱で受診ができ、検査によって陽性・陰性に分けられ、その後は保健所に連絡する体制となっていますが、今後は５類感染症に移行するに当たって、発熱外来は継続されていくのでしょうか。また、市立病院では新型コロナウイルス感染症の専用病床を９床設けて、その対応に当たっていますが、こちらの継続についても今後どのようになっていくのかお答えいただきたいと思います。新型コロナウイルスの感染が落ち着いているとはいえ、いまだに重症化や亡くなる方もいることを考えれば、市民の安心・安全のためにも継続していただきたいと考えますが、発熱外来、専用病床については、新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金が減額となっている状況もあるため、市立病院の経営に負担になることも懸念しており、併せてお答えいただきたいと思います。次に、新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金の減額により感染症対策の体制的に継続が難しい病院が出てきた際に懸念されるのは、検査体制の整っている病院に受診される方が多くなるのではないかということがありますけれども、市内の医療機関との５類感染症移行に向けた対応について意見交換などを行い協力できる体制をつくるべきだと考えますが、お考えをお聞かせください。最後に、新型コロナウイルスの感染者数は減少していますが、発表されている感染者数においては、濃厚接触者の追跡などがなくなった関係で減っているとも言えます。しかし、陽性者数を反映した発表であることから、より重症化しやすい方への対応ができているとも考えています。いずれにしましても、今後の５類感染症に移行するまでの経過措置などを含めて、市民の方が内容を理解することが難しいと考えますので、５類感染症移行に向けた体制や、自己負担などの利用者に直接関わる変更点など、どういったことが変わったのか、変わっていないのかを、分かりやすい形で周知を行うべきではないかと考えますが、お考えをお聞かせください。以上で、質問を終わります。