風疹予防接種について

質問　9番 坂田美栄子

私は、２項目について通告してございますので、順次、質問をさせていただきます。まず最初に、福祉行政についてです。福祉行政の一つ目として、風疹予防接種について質問させていただきます。風疹は、５年ごとの周期で大きな流行が発生しておりますが、現在は、定期予防接種により先天性風疹症候群の障がいを予防できるようになりました。ところが、平成３０年、大都市圏を中心に風疹が大流行となり、患者は前年度の１２倍となっています。平成２８年度の感染予測調査によりますと、３０歳代から５０歳代までの男性の５人に１人は風疹の免疫を持っていないことがわかりました。美幌町の風疹感染状況、それから、今後の対応についてお示しください。二つ目、児童虐待防止についてです。去年も一般質問しておりますが、道内児童相談所での児童虐待対応件数は年々増加しており、美幌町においても増加傾向にあります。状況に応じて、児童相談所、警察などの関係機関と連携し、情報を共有していると思いますが、親の悩みが軽減され、保護の必要がないと判断し、保護を解除した後に虐待が再開してしまうケースが見受けられます。町の担当者は、他の業務も兼任しており、対応に苦慮している状況もあると思いますが、今後の対応策についての考え方をお示しください。二つ目の地域サポーター制度についてです。自治会との身近な相談窓口として、地域サポーター制度が導入されていますが、制度の目的、活用方法などが地域住民に十分理解されていないため、利用しやすい状況となっていないと思われます。活用方法によっては、地域住民のコミュニケーションが図られる制度だと思いますが、制度の見直しを含め、今後の取り組みについての考え方をお示しいただきたいと思います。以上、１回目の質問を終わります。

再質問　9番 坂田美栄子

まず最初の風疹予防接種について、再度質問をさせていただきます。平成２５年度の風疹の流行を受けて、北海道では平成２６年度より妊娠を希望する出産経験のない女性や、風疹の抗体が低い配偶者を対象に風疹抗体検査を実施していることは、先ほど答弁をいただきましたので、十分承知しているところでございますが、内容がまだ行き渡っていないところもあるのではないかと感じているところであります。先ほども答弁いただきましたけれど、妊娠初期にかかると胎児がウイルスに感染し、難聴、心疾患、白内障、そして、精神や身体の発達のおくれなど、障がいを持った赤ちゃんが生まれてくる可能性が大であると認識しております。これらの先天性風疹症候群を持った赤ちゃんが、これら全ての障がいを持って生まれるとは限りませんが、障がいのうちの一つ、二つのみを持つ場合も多く見られております。風疹の流行している地域では、先天性風疹症候群に悩まされている親たちが中心となって、子供たちがこういう症候群にならないようにということで、予防接種を受ける働きかけをしているところが随分見受けられます。政府は２０１９年度の予算で実施する対策の一部を２０１８年度中に実施し、免疫の有無を調べる抗体検査を受けた人に幅広く助成金を出す方向で検討しているという報道がされております。また、１１月３０日のテレビのニュースによりますと、３９歳から５６歳までの男性については無料、２０歳から３０歳代までは検討するということでありますので、感染リスクの高い３０歳代から５０歳代の男性にワクチンを進めるべきではないかと考えております。まだ男性のワクチンについては、なかなか町内でも浸透していない状況にありますので、やはり、今後しっかりとした取り組みが必要ではないかというふうに考えておりますが、その点についてはいかがでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

今、答弁いただいたとおりだと思います。先ほどの第１回目の答弁にもいただいておりますけれど、３０歳代から５０歳代の男性で、予防接種を受けなかった時期というのが、ちょうどこの年代に当たるのかなというふうに思われます。風疹自体の病気は、子供がかかると軽い病気ではありますけれど、ただ、大人になった段階で、子供にうつす、感染ということが胎児に、特に妊娠したときに感染すると、おなかの中から病気がウイルスによって発生するということで、いろんな障がいが生まれてくるということが状況として出されておりますので、やはり１番大事なのは、本人たち、妊婦さんたちも当然ですが、周りの家族が気をつけてあげなくてはならない状況が今の段階ではないかなと思いますので、答弁いただきましたように、今、３０歳代から５０歳代の男性については、なかなか風疹というそのものがどういう病気であるかということがわかりづらいということなので、しっかりとしたＰＲを含めて、それと、予防接種を受けていただきたい、我が子が先天性症候群にならないためにも、気をつけていただくということが１番大事なことかなというふうに思いますので、その点については十分調べていただいて、ＰＲ方法を徹底して取り組んでいただきたいそんな思いでありますので、今後の取り組みの状況によっては、受けてくれる人もふえてくるのかなというふうに思いますので、やはり、取り組み内容によって違ってくるかというふうに思いますので、そこら辺のところで、もしこれからこういう取り組みをしてみたいという内容のものがありましたらお知らせいただきたいと思いますが、いかがでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

国の方針に基づいてやっていくということでありますが、美幌は美幌のやり方というのもあると思いますので、周知できる方法を考えていただいて、しっかりとした取り組みをしていただくように、お願いをしたいと思います。次に、児童虐待について質問させていただきます。美幌町については、児童虐待の件数というのは、わずかですがふえている状況にありますが、今までひどい状況になったということはありません。ただ、これは予断を許すことはできないかなというふうに思っていますので、しっかりとした取り組みが必要かなというふうに思います。児童虐待の身体に外傷が生じ、また、生じる恐れのある暴行を加えることを児童虐待と言いますが、殴る、それから食事を与えない、それから、冬戸外へ締め出す、部屋に閉じ込める、こういうことが身体的虐待と言われております。性的虐待ということについては、児童わいせつ的な行為を行う、児童にわいせつ行為をさせたり、見せたりすることにつながっていきます。例えば、子供への性的暴力、それから、みずからの性器を見せたり、性交を見せたり、強要することなどが性的虐待と言われております。もう一つ、ネグレクト、これは児童の心身の正常な発達を妨げるような激しい減食、また、時間の放置、その他として監護を著しく怠ること。例えばですが、病気になっても病院を受診させない、乳幼児を暑い日差しの当たる車内への放置、それから、食事を与えない、下着などを不潔なまま放置するということがネグレクトと言われております。皆さんのほうでは、こういうことについては理解をしていることと思いますが、もう一つ大事なことは心理的虐待です。児童に著しい心理的外傷を与える行動を行うということで、これはたまたま見かけられることがあると思われます。心理的外傷は、児童の健全な発育を阻害し、場合によっては心的外傷後ストレス障害、例えば、ＰＴＳＤなどの自尊心を踏みつけるなど指摘されておりますので、そういうことを、やはりいち早くキャッチすることではないかなというふうに思うのですけれど、行政や福祉の現場で働く人々の多くは、相談者の状況を改善しようと努力していることは重々承知をしています。ですが、危機を目前とした人でも、助けを求めることは恥ずかしいことだと意識していることもあります。対応については、最も助けを必要とする支援ができるように努力していくべきではないかなというふうに思っております。現在でも、先ほど答弁いただきましたけれど、児相と警察、学校などの関係機関の情報を共有していると思われますが、マニュアルだけで適切に対応したということでは、親の悩みが軽減されたと判断をしてしまい、児童の一時保護を解除し、親元に戻した後に虐待が再開されるというケースは珍しくないと言われております。その原因として言われているのが、親が若かったり、それから経済的に不安だったり、周囲の支援がなかったりと原因はさまざまあることですが、担当者が保護者と信頼関係を築き、適切に判断できるような能力を高めていくことが求められているのではないかというふうに思われますが、先ほど、担当の方が２名研修をやっているという報告がありますが、そこら辺のことについて、今後、専門的な知識も含めて対応していかざるを得ないというところでの取り組み内容について、説明できるものがありましたら、説明していただきたいと思います。

再質問　9番 坂田美栄子

今、答弁いただきましたように、保健師さん、保育士さんの方と十分連携をとりながらやっていることは重々承知をしているところなのですけれど、美幌で虐待ということについて余り知られていないことも多々あるのだろうと思います。なるべく、美幌の町からそういう虐待はなくしていきたいという思いで、毎回質問をさせていただいておりますけれど、虐待というのは、目に見えないところでやられることのほうが多いので、そういうところは専門的な知識を持った人ももちろんかかわっていただくことでもありますし、ただ、地域の人たちとの連携ということも必要になってくるのではないかなというふうに思います。そういうところでは、担当になられた方々は、地域の人たちとの情報の共有ですとか、情報を提供していただくとか、そういう働きかけも必要になってくるのではないかなというふうに思います。虐待の原因というのはさまざまで特定はできませんけれども、虐待の原因としては、親の支援がなければなかなか問題解決していかないかなというふうに思いますので、虐待の対応については経験年数も十分必要になってくるというふうに思いますので、単なる職員の増員だけではなくて、能力を磨いていただいて、それから対応できる職員を育てていただきたい。そういう思いで今回も質問をさせていただいておりますので、しっかりとした取り組みをしていただきたいと思います。この児童虐待については、この辺で終わらせていただきます。次に、地域サポーターについて質問させていただきます。答弁にもありましたように、町長のマニフェストとしてスタートした地域サポーター制度でありまして、見直しを含めて現在に至っておりますが、行政評価としては、計画よりも下回る評価がされている状況にあります。活用が少ない理由も述べられておりましたけれど、このサポーターの目的は、定期的にサポート職員が役員会等に出席するなどして、町民にはわかりづらい、行政が実施する制度を理解できるほか、町内会の問題解決のために一緒に協議でき、早期解決につながる制度であると理解しております。ただ、町内会に職員が住まれている場合は、地域とのつながりも可能となっておりますけれど、現実に住まれていない職員が配置された場合は、地域にとって地域サポーターが必要であると思われるようにするために、職員の方にも一層の意識向上が必要となってくるのではないかなというふうに思いますが、その点について町長いかがお考えでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

インターネットで美幌町の地域サポーター制度について配信されているのを見ました。ことし５月に配信されていると思うのですが、その後、状況としては変わってきた状況にあるのかどうかお聞きしたいと思いますがいかがでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

私もインターネットであちらこちらの地域サポーター制度を見せていただいておりまして、北海道でも新十津川町、それから、富良野市、中富良野町、上富良野町、占冠村でこういう制度がつくられて、活動している状況にあるのですが、その活動状況の内容のところまでは出ておりませんでしたので、具体的なところはわかりませんが、町として、やはり、地域住民の人たちとの行政をいかに協働して進めていくかという取り組みは、どこの町もやられているのだなというふうに感じています。ただ、せっかくつくった制度ですので、これを活用していったほうがいいのではないかという思いは持っています。ただ、全国的に見ますと、いろんなサポーター制度というのがありまして、行政側職員が中心になってやるところではなくて、民間が自主的にやっているサポーター制度というのもたくさん紹介されていましたので、そういうところの状況も踏まえて、美幌ではどういうサポーター制度がうまく展開できるのかなという思いは持っています。導入されてからちょうど１０年になるので、やはりその間にもう少し具体的に見直しされて、いい方向に進めることができたのではないかということが今の感想としてありますが、今後、このサポーター制度について、見直しを含めてどのような方向で進めていったらいいのかということも含めて、考え方がありましたらお示しいただきたいと思いますが、いかがでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

せっかくの地域サポーター制度という提案でしたので、私としてはかなり期待をしていたところだったのです。ただ、今のいろんな状況を考えると、非常に難しい状況ではあったのかなというふうには思いますけれど、やはり、私たちはどちらかというと、かみしもを着た行政側と住民の人たち、町内会の人たちが、いろんな活動をしやすい状況をつくっていくというのが本当に理想的かなというふうに思っているのですが、ただ、先ほども言いましたように、地域の中に住まれている方については、日ごろからの交流があって、活動しやすい状況というのは生まれているのかなというふうには思います。ただ、全く住まれていないところが自治会は相当数あるのかなと、そういうところについては、お互いになかなか交流する機会がなく、コミュニケーションをとる機会もないということなので、うまくスムーズにいかない状況ができているのかなというふうに思いますので、せっかくあるサポーター制度を活用するのであれば、その辺のことも十分考えた上で、お互いにコミュニケーションをとりやすい、お互いにやりやすい方向を考えていくべきかなというふうに思います。あるところの例で、課題となっているところが、職員の人が単なる資料配布だとか、説明役に終わっているのではないかということが、まず問題点として挙げられておりましたし、サポーターの職員の人たちが地域にとって本当に必要なのかなと思われる点も言われていることもあります。それと、そういうことを克服するためには、やはり職員の方も、それから自治会の方も、お互いに意識向上していくための手段を考えていかなくてはいけないのではないかというふうに思いますけれど、そのことについて、これからどんな方向で進めていったらいいのかなと、私自身もいろいろな状況を考えながら今回質問させていただいたのですけれど、いずれにしても、このサポーター制度をうまく活用していただいて、地域住民とのコミュニケーション、それから行政、活発化する行政になっていただきたいという方向で進めていただきたいというのが本音のところであります。そういうことに関して、もし、町長が最初からつくられた思いとして、こういうふうにこれから進めたいという思いがありましたら、お聞かせいただきたいなというふうに思いますが、いかがでしょうか。

再質問　9番 坂田美栄子

確かに、自治会との距離を近づけるという意味でやられたと思うのですけれど、今自治会の中でもいろんな悩みはたくさんあります。例えば、高齢化の問題、たすけあいチーム、除雪の問題、それから、介護の問題、いろんな問題があると思うのですけれど、なかなかそれを行政側に直接ぶつけるという状況にはならないと思うのです。そういうところで、やはりサポーター制度でいろいろ相談できる窓口としては、非常にいい制度だとは思っているのです。個々に当たるのではなくて、うちの自治会では、こういう困り事がたくさんあるのですけれど、なかなか解決できないという面も、行政側とそういう話し合いをできる機会という意味では、非常にいい制度だとは思うのですけれど、今までそれが活用できていなかったというところで、非常に残念だったという思いがあります。これからも高齢化の問題、もう１２月ですので、除雪の問題だとか、いろんな問題が出てくると思うのです。だから、行政側と本当に一つになって進めていくことが最良ではないかなというふうに思いますので、今後、このサポーター制度をどう活用できるかというところで、しっかりとした取り組み、今後の考え方を持っていただければというふうに思っています。いろんな自治体で、行政側ではなくて、例えば、除雪の問題だと、ＮＰＯだとかそういうところで行政とやりとりしているかどうかというのはわからないけれど、いろんな制度があります。認知症サポーター、農業サポーター、教育サポーター、それから、道路サポーターと言って、いろんなものがあるのですけれど、そういうのは、それぞれの企業、団体でやっていることで、直接行政とかかわっていない部分もありますので、そういうところも一つ一つ自治会とつなげていく、行政とつなげていくということが大事なことかなというふうに思っていますので、そこら辺の取り組みについても、しっかりこれからすばらしいサポーター制度になるように取り組んでいただきたいと思いを伝えて、質問を終わらせていただきます。