市政方針について

質問　5番 安藤繁

議席番号５番、安藤繁です。先ほど黙祷いたしましたが、本日は東日本大震災から13年目、能登半島の震災から早くも２か月余が過ぎました。震災でご逝去されました方々や罹災されました皆様に謹んで哀悼の誠をささげ、お見舞いを申し上げます。また、厳しい気候の中、復興にご尽力されている方々に心より敬意を表したいと思います。本日は、第１回目の定例会となりますが、忌憚のない問答により市民にとって安心、安全で住みよいまちづくりと本市の発展に寄与することを祈念いたしまして、通告に従いまして、新政クラブを代表し、質問いたします。ご答弁のほどよろしくお願いいたします。件名１、市政方針について、項目１、健康づくりの推進について、要旨１についてでありますが、病気は起きてから治すのではなく、病気の発症を未然に防ぐということが大事なことであると思います。国立がん研究センター中央病院長、そして総長を歴任した垣添氏でございますが、私が医者になった50年前はがん患者の生存率は３割台であったが、現在は７割まで上がったと話しております。本人も大腸がんと肝臓がんを患っていたことがありまして、何の症状もなかったのですが、精密検査によりまして早期の発見をいたしまして治すことができたということであります。膵臓がんは、昔は発見時にはほとんど手後れで、手術できるのは１割程度しかおらず、１年以内に亡くなっておりましたが、今は複合的な治療を受けて５年、10年と元気に暮らしている人も増えているとのことであります。市政執行方針では、生活習慣病の予防や早期発見が図れるよう健康教育や健康相談、各種がん検診などを引き続き実施するとのことであります。病気の早期発見につながるためには、検診の受診率の向上を図ることが必須と思われますが、市長の考えを伺いたいと思います。

質問　5番 安藤繁

がん検診の受診率の向上を図るため、集団検診では休日検診や一度に複数の検診を可能としておりまして、都合のよい日に受診できる個別検診も継続して実施するとのことであり、周知につきましては広報やライン、地区の集まりなどの機会に受診を呼びかけていき、電話のほかにウェブでは24時間受付もできるとのことを伝えていくということであります。未受診者対策として、実施時期に合わせ、電話やはがきで受診勧奨を行い、定期的にがん検診を受ける意識づけなど、さらに受診率の向上に努めると非常に前向きな答弁をいただきました。また、特定健診につきましては、運動教室での周知活動や市立病院の通院者に対する声かけなどにより受診率向上に頑張っているという話も私耳にしております。がん検診と特定健診、この２つが一体となって活動することにより一層の相乗効果が得られるものと思います。受診率の向上は、なかなか難しいことと思いますが、引き続きご尽力していただくことを期待しております。続いて、項目２の地域医療の充実について、要旨１についてでありますが、あかびら市立病院経営強化プランを基に近隣の医療機関などと連携、協力を強化し、救急医療や高度医療、専門的医療などへの対応を図ると、また慢性的に不足している医師の招聘については医育大学との関係を大切にしながら看護師や医療従事者も含めて人材紹介サービス等を活用し、人的体制の充実を図るということであります。広報あかびら２月号にも看護師、社会福祉士、薬剤師などの職員募集について掲載されておりましたけれども、今年４月からの勤務医の時間外、休日労働に上限を設ける医師の働き改革が始まるということでございまして、大きな病院からの医師の派遣も今までのようにはいかなくなるのではという話も聞かれます。釧路市の社会医療法人孝仁会の齋藤理事長でございますが、地方では医師や看護師の確保が既に厳しい状況で、人口減で患者が減れば経営が成り立たなくなるという非常に厳しい見解を述べられております。このような現状の中で医療体制、人的体制の充実を図ることは非常に厳しいと思われますが、どのように考えておられるのか伺います。

質問　5番 安藤繁

人材確保につきましては、医師の働き方改革により出張医の派遣が難しくなる可能性があったが、来年度の宿日直の出張医の派遣も派遣元からの承認を受けており、地域医療の教育フィールドとして医師の招聘など新たな仕組みを検討し、さらに積極的に人材確保に努め、サービスの維持向上を目指すということでありまして、今後も積極的な取組によって人的体制の充実を図っていただきたいというふうに思います。次に、要旨２についてでありますが、あかびら市立病院経営強化プランについては過日プラン案の概要について説明をいただき、病院の環境分析や医師の招聘、看護師の採用と働き方改革、経営形態の見直しや施設設備の最適化、経営の効率化など詳細にわたり説明をいただいたところであります。種々の観点からよく研究し、頑張っておられると感じたところでありますが、このプランの実行可能性について市長の考えをお伺いしたいと思います。

質問　5番 安藤繁

ただいまの答弁によりますと、経営強化プランについては令和９年度の経常黒字化を目指し、経費の削減に取り組み、医育大学や近隣医療機関などと協力し、持続可能な地域医療の確保に向けて鋭意努力するという非常に力強い答弁をいただいたところであります。人口減少が続く中、非常に厳しい運営となるというふうに思われますが、今後も市民が安心して医療を受けられる体制が維持されることを期待しております。大変なこととは思いますが、プラン実現に向けて頑張っていただきたいと思います。続いて、項目３、移住、定住の促進について、要旨１についてでありますが、移住、定住につきましては利用者が増えている民間賃貸住宅家賃助成事業をはじめ、移住定住促進就職祝金、人材育成・定住促進奨学金制度による奨学金の返還金免除を継続し、市内への移住、定住と雇用の確保を図ってまいるとありますが、総務省の１月30日公表の人口移動報告で昨年は本市は59人の転出超過となっております。南幌町では、子育て世代の個人住宅の建設費を、また新十津川町ではチラシなんかも時々入ってきますけれども、転入者のいわゆる住宅新築、これに最大200万を助成するなどの事業で、それぞれ293名、23名の転入超過となっております。これらのほかの自治体の事業の成果を見て、市長はこれに取り組む意思はないのかどうか伺います。

質問　5番 安藤繁

当市といたしましても様々な移住、定住の政策を実施し、かなりの成果を上げているということで非常に頑張っているなということを私も感じております。国立社会保障・人口問題研究所が23年10月に公表しました2020年と2050年、この年を比較しまして人口の減少率は、空知管内の24市でありますが、歌志内市の76.2％の減少、これを最大としまして、夕張市の70.6％、上砂川町、芦別市と続きまして、赤平市は５番目の62.4％の減少で、50年には3,643人となり、全道では10番目の減少になると推定がされております。また、18年の公表時に比べまして市長がおっしゃるとおり全体的に減少幅、これは緩やかになっておりますけれども、人口減と高齢化が急速に進む状況は変わりはないということであります。赤平市の転出超過は、空知管内でも、先ほど申し上げましたけれども、少ないほうであるということでありますが、転入超過の市町村もあり、住宅建設費の助成金などの見直しについても慎重に考えるということであります。市としましては、できる限りの政策に取り組んでいただき、人事を尽くした上で人口減少はやむを得ないというふうに思いますけれども、全道的な人口減少を免罪符とすることなく頑張っていただきたいなと。建設業者、さらに一般市民からもなぜ住宅建設費の助成をしないのかということの声を聞いております。見直しにつき、危機感を持って慎重かつ前向きに取り組んでいただくことを要望いたします。次に、項目の４、上水道、下水道について、要旨１についてでありますが、上水道については法定耐用年数を超過した配水管路の更新、その工事及び管路更新の設計業務や管路の耐震率の向上に努めるということであります。また、水道料金の改定を令和７年度に向け進め、将来を見据えた健全な経営と安定供給確保のため水道事業の方向性について検討してまいりますとのことでありますけれども、人口減少が続く中、水道料金の改定による財源確保にも限度があると思われます。財政状況は、年を追うごとに厳しくなっていくものと推測されます。将来的に持続可能な経営と安定供給確保のためには、何が重要であると考えておられますか、市長の考えをお伺いしたいと思います。

質問　5番 安藤繁

将来的に持続可能な経営と安定供給確保のためには、老朽化した配水管路などの水道施設の計画的な更新と適正な水道料金の設定が重要と考えているとの答弁でございます。浄水場は、22年後の2046年が更新時期であり、多額の事業費となるので、慎重に検討するとのことでありますけれども、同僚議員の過去の質問に対する答弁と同じようにちょっとおうむ返しでないかと思われる答弁でございます。2046年といえば、先ほど移住、定住でお話ししましたが、人口は62％減少の3,643人に近い人口になっているかもしれません。浄水場の更新に加えて管路の更新もあり、市民が適正でこれでよしとする水道料金の設定で果たして持続可能な運営ができるのか先行きが読めず、一抹の不安を覚えるところでございます。今後も水道事業を当市の単独で運営するのか、広域で連携して運営していくのかという大きな課題もございます。将来の市民に大きな負担が残る、それからまた不安を与えることのないように十分検討し、勘案の上、運営をしていっていただきたいと思います。次に、雪対策でございます。項目５、それから要旨１でありますけれども、雪対策につきましては局所的な暴風雪や大雪などの不安定な気象状況であるが、冬期間の市民生活の安全と産業経済活動の円滑化を図るため計画的な除排雪対策に努めるというふうにありますけれども、現状は除雪作業員の人手不足、ここもそうですけれども、人手不足や高齢化、こういったものが進んでいると思われます。長時間労働の是正も、これもこういう運転業務なんかでは４月からやるということで改革も迫っておりまして、今後の除排雪作業は非常に厳しい状況にあると推測されます。計画的な除排雪対策に努めるとありますけれども、具体的にどのような対策をお考えでしょうか、伺います。

質問　5番 安藤繁

計画的な除排雪対策として、効率的出動体制の確立に向け、詳細な気象情報の把握を目的といたしまして昨年気象観測システムを構築したとのことでございます。作業については、道路管理者間の連携で交差点の除雪の効率化を図り、拡幅作業などの２次作業も体制を整えて安全確保に努めているとのことでございます。さらに、作業性、安全性の向上を図る対策といたしまして除雪機械の計画的更新もしておるということでありまして、人材確保は難しいと思いますけれども、除雪オペレーターの担い手確保や人材育成は建設業界や関連業界との連携を図りながら検討するとのことであり、いろいろ頑張っておられることは理解いたしました。続きまして、防災体制の充実でありますけれども、1995年の阪神大震災でありますけれども、神戸大学の医学部の中井教授でございますけれども、神戸には千年の地震なしという言い伝えがあるそうで、言い伝えを信じていたそうですが、最大震度７の直下型地震により市街地に大火災が広がり、高速道路や住宅などが倒壊し、多くの人が亡くなっております。真冬の、しかも正月の元旦に発生しました本当に気の毒な能登半島地震では多くの死者が出まして、避難所ではエアコンが壊れたり、灯油が尽きたりと避難所の備蓄だけでは暖が十分取れない状況であり、布団のない体育館の床は硬く背中が痛く寒くて寝れないというお話でございます。一番困るのは、やはり水が出ないこととトイレのことであります。防災体制の充実についてでありますが、能登半島の地震などのように突然襲う災害を教訓に避難経路の見直しや食料や生活に必要な物品を整備して防災体制の充実を図るということでございますけれども、能登半島の災害のように厳寒の冬季、または昨年の夏のような猛暑時の災害が発生したときに備えての防災訓練や暖房、冷房、水道、トイレ、備品などの対策について市長の考えを伺いたいと思います。

質問　5番 安藤繁

北海道新聞のアンケート調査、これによりますと厳寒期の大規模災害を想定した避難所の寒さ対策が十分な自治体は、今うちの市も話がありましたけれども、少数であるということであります。北海道では、これまでは暴風雪、そういう悪天候を想定せずに対策がつくられてきたようでございます。最悪の事態に考える余地が非常に大きいということで、現在日本海側でございますけれども、巨大地震の避難、それから減災対応の被害想定作業を進めているということでございます。当市も災害に備えて発電機や毛布、冷暖房機械やトイレなど、かなり整備が進んでおると私も見ております。広報の中にもいろいろ載っています。真冬や真夏の対応としまして、十分でない可能性があるということでございます。最近の災害発生状況を勘案いたしますと、赤平は、いつも私たちも言うのですけれども、災害がなくてよいところだという話、今までずっとしてまいりました。だけれども、安穏としておられない状況であるなと感じるところであります。今後は、今まで以上の危機意識を持ち、有事に備えて十分な災害対策をしていただきますよう強く要望し、この質問は終わらせていただきたいと思います。次に、観光振興についてであります。要旨１についてでありますが、エルム高原キャンプ場につきまして自然環境を生かし、さらなる魅力を創出させるため、ここでしか味わえない体験ができるキャンプ場となるように指定管理者と連携を図りながら事業を進めるということでございます。大勢の集客が見込めるすばらしい発想であろうというふうに思いますけれども、ここでしか味わえない体験とはどのようなものかを伺いたいと思います。

質問　5番 安藤繁

エルム高原キャンプ場についてですが、ここでしか味わえない体験として自然に囲まれた環境で満天の星空を見上げる、非常に夢があっていいです。今日は星空を楽しむスターキャンプデーを企画するということであります。私も時折月夜や星空を眺めることがありますが、星空、それから月の輝きの美しさに魅了され、また静寂な夜空に心が安らぐのを感じておるところでございます。そのほかにも光の道しるべ事業やシンボルツリーにイルミネーションを装飾したりと多くのキャンパーが集い、わくわくするように新たな事業を進めるということでございまして、利用者を呼び込もうという意欲を強く感じ、評価をしたいと思います。頑張って事業を推進していっていただきたいものだと思います。続きまして、項目８、市民参画の推進についてであります。要旨１についてでありますが、市制施行70周年を記念した記念式典やまちづくり講演会ほか各事業を実施し、市民のまちづくりへの意識を高め、新たなイメージづくりを進めるということでございますが、各事業というのはどういう事業なのでしょうか、新たなイメージをどのように考えているのでしょうか、市長の考えを伺います。

質問　5番 安藤繁

70周年の記念事業といたしまして、記念式典をはじめ、講演会、健康セミナーや火まつりでの新規イベントなど種々予定しているということであり、非常に楽しみであります。さらに、赤黒のまちづくり事業実行委員会を設置し、市と商工会議所や関連団体の様々な人が関わりながら新たなイメージの下、まちづくりを進めるということであります。また、コンサドーレと連携し、クラブカラーの赤と黒を活用し、様々なまちづくりを展開するということでありまして、すばらしい発想であるなというふうに感じておるところでございます。市の事業を執行していく上で道筋、方向性を定めるということは大変重要なことであると私は考えます。以前赤平の赤と石炭の黒をイメージいたしまして、赤平に特化した商品の開発ができないかということの質問をした記憶がございます。正直新たな取組に共感と感動を覚えるところであります。理念から新たに一歩踏み込んだ指針、市政執行方針、指針により市長を船長といたしました赤平丸が目標地に向かい船出し、笑顔であふれるまちとなることを大いに期待いたしまして、この質問を終わりたいと思います。次に、項目９、広報、広聴の推進について、要旨１についてでありますが、市民の意見や要望を行政の取組に反映し、市民と協働のまちづくりを進めるために赤平版世論調査である市民アンケートを実施するということでございます。赤平版の世論調査ということでございますので、今までとちょっと違った特別な調査なのでしょうか、どのような内容の調査をするのかを伺いたいと思います。

質問　5番 安藤繁

答弁によりますと、赤平版世論調査と銘打ってのアンケート調査でございますので、他の自治体にはない赤平市の独自の目的を持った調査かというふうに私感じておりましたけれども、これまで同様の調査ということであります。アンケート内容については、できるだけ簡易にし、市にもっと力の入れてほしい課題に絞るとのことでございますけれども、調査の委託費用や職員の事務経費も含めるとかなりの金額になるのではないかと思います。同じような調査であってもアンケート結果が常識的に考えて推測できると、こんなようなアンケート結果になるのでないかと、こういう調査ではなくて、市民の理解の得られる奥行きのある市政の実践に当たり有益なアンケート調査になるよう十分配慮して実施していっていただきたいなというふうに思います。