夕張市議会 平成20年第4回定例会 2008年12月17日
地域医療ビジョンについて
2008年12月17日、夕張市議会の一般質問で、伝里雅之議員が「地域医療ビジョンについて」質問し、市長 藤倉肇、福祉課長 石原秀二が答弁しました。
- 質問者
- 伝里雅之 議員
- 答弁者
- 市長 藤倉肇、福祉課長 石原秀二
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は、議員が最初の質問で述べた言葉から取ったものです。
質問 伝里雅之
通告に従い一般質問をいたします。地域医療ビジョンについてお尋ねします。市民の安全と安心を確保するための地域医療ビジョンの検討素案が 10 月に提示されましたが、一度この場で夕張市が考える地域医療というものの定義をお示しいただきたいと思います。次に、ビジョン作成の進捗状況をお知らせください。
答弁 市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）
伝里議員のご質問にお答えをいたします。まず、地域医療ビジョンの作成の考え方でございますが、昨年、本市が財政再建団体となり、市立総合病院から診療所へ転換するなど、医療環境が大きく変化したところであります。このことに伴い、安定した地域医療体制を確立することがもっとも優先して取り組むべき課題であり、そのためには市並びに医療機関のみならず、市民一人ひとりが地域医療を自分たちが守るという意識を持ちながら、一体となり行動していくことが重要であります。したがって、医療、保健、福祉が一体となり、市民の生活の質の向上を目指し、地域包括医療や医療連携体制を構築していくとの考えのもとに作成するものであります。このビジョンは、あくまでもより良い地域医療体制を構築していくための取り組み方や基本的な考え方を示すとともに、市、医療機関、関係者、市民が共通認識に立ち、ともに行動していこうというものであり、具体的な事業を示すものではありません。今後、保健福祉等の具体的な取り組み事項の検討については、従来からある高齢者保健福祉計画等を踏まえつつ行ってまいります。次に進捗状況についてでありますが、9 月定例市議会において伝里議員からの質問に対し、ビジョンの素案を今、作成中であり、市内の各医療機関などから意見を伺い、10 月中には医療保健対策協議会を開催したい旨を答弁をしたところであります。これを踏まえ、その後の検討素案作成過程においてまず各医療機関に検討素案の内容を説明し、ご意見をいただくことで取り進め、素案としてまとめたものであります。10 月 29 日、市民研修センターにおいて医療対策協議会を開催し、ビジョンの素案について提起し、協議がなされたところであります。その認識の中においては、市で作成している保健、福祉の各計画の精査、現状､または後年次の推計、さらにこれらに基づく行政の考え方など、データ、資料をもって協議を行うべきとの複数のご意見を頂戴したところでありますが、その中で素案の項目、全体の構成などの内容についてはおおむね理解を得たところであり、市としては関係資料を整理、整備した上で、12 月 26 日に医療対策協議会を開催し、ビジョンを確定したいと考えております。以上。
質問 伝里雅之
10 月 29 日に行われた医療対策協議会ではデータ不足との指摘があったということです。実は、私もこの素案に対しては少し具体性に欠けるのではないかと感じています。もう少し踏み込んだものにしていかなければならないと感じています。本市におけるこれからの超高齢化社会を展望した場合、これまでのように個別の疾病を念頭に置いたり、健康づくりや医療を切り離して考えることは市民の健康と福祉の向上にはつながらないことが明らかです。健康づくり、医療、研究、情報、そして人材育成まで含めた包括的な政策を推進していくようなビジョンでなければいけないと思います。この辺の中身があまり示されていませんが、市長はどうお考えですか。
答弁 市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）
答弁をいたしますが、先ほども申し上げましたとおり、本ビジョンについては具体的な事業を示すものではありませんので、再度の説明は省かせていただきます。
質問 伝里雅之
じゃあ質問を変えます。安定した地域医療体制を確立することがもっとも優先して取り組むべき課題と、素案の中で書かれています。包括ケアが大きな課題であることは明らかです。いろいろな組織が協力してビジョンを作っていく体制で取り組んでいかなければ、この医療ビジョンはいいものにはならないと思います。要望になりますけども、必要に応じて随時見直していけるような柔軟さを持った計画にしていってもらいたい。また質問を続けますが、市立診療所の改築について 9 月の議会でお答えいただきました。改築するとして財源確保が気になるところですが、何か具体的なお考えはお持ちですか。
答弁 市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）
改築の資金につきましては、現在、未定であります。
質問 伝里雅之
未定と言いますが、何か改築という言葉を使ったのですから、何かこういう資金の手立てがあるとかという考えはまったくないということなんですか。
答弁 市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）
伝里議員のおっしゃろうとしていることはよくわかりますが、今のところは、現在は資金の手当て等はありません。ただ、どういうことをするかを精査し、計画を煮つめていくとか、まだそういう段階で、具体性とそれに伴う資金調達についてはまだそこまでの段階にいっておりません。
質問 伝里雅之
じゃあ、改築のことについてですけども、11 月に行うとしていた夕張市立診療所改築検討プロジェクト会議が 11 月に行うとしていましたけれども、これは行われたんですか。
答弁 福祉課長 石原秀二（福祉課長は2008年12月まで）
改築プロジェクト会議につきましては、11 月という今、伝里議員の質問につきましては、有識者を含めた組織ということのスケジュールの中のことだと思いますけども、その前に庁内組織、これを立ち上げておりまして、これ現在のところ 3 回会議を終了しております。それで、11 月というスケジュールではありましたが、これは確かに今まだ立ち上がっておりません。それで、これもちょっと予定というふうに申し上げますが、年内に 4 回目の庁内のプロジェクト会議を開催しまして、この案件については協議することとなっております。なるべく早く組織を立ち上げて、次のステップアップということで協議をしてまいりたいというふうに考えております。
質問 伝里雅之
庁内の検討プロジェクト会議は行われているということですが、まだ常任委員会などでそのような報告は受けていません。どのような内容で今、進んでいるんでしょうか。
答弁 福祉課長 石原秀二（福祉課長は2008年12月まで）
まだまとめという中間的な報告まではおっしゃるように至っておりませんので、まだ報告はいたしておりません。しかしながら、当初プロジェクト会議を設置するときに、課題項目ということで提案させていただきます。そのことにつきましての 8 項目につきましては、一応協議は終わっておりますということを了解いただきたいと思います。
質問 伝里雅之
それによりますと、5 番目の建設財源の検討という項目があります。これもまだ、じゃあ検討中という理解でよろしいんですか。
答弁 福祉課長 石原秀二（福祉課長は2008年12月まで）
先ほど市長の答弁でもありましたように、まだ規模、また医療施設の機能等、そこら辺のところがまだ確立というか事業費に及ぶまでのところまでいっておりません。診療施設ということで、慎重にやはりかなり難しい問題ですので、今後、有識者を含めた検討会議の中で具体的に協議されたときに事業費等の話がやる方向であるとすれば出てくると思います。そのときに、先ほどの資金というお話がありましたけども、財源ということでお聞きしてよろしければ、建設事業であるので一般的には国、道の補助金、あるいは起債と、こういう財源になると思います。
質問 伝里雅之
わかりました。市民の関心の高い医療問題です。医療協議会やプロジェクト会議が行われた際には、ぜひ行政常任委員会などで報告していただきたいと思います。これで私の質問を終わります。