（1）がん検診受診率の向上対策とバリュウム検査のリスク対策について／（2）憩いの家「旭荘」の駐車場について

質問　4番 古江政昭

一般質問の前に、一言ご挨拶をさせていただきます。私は平成１９年、６４歳で初の議員生活に入りました。その後４期１６年がたちまして、先月八十路を迎えましたので、かねてからの信念でありました引退を今期ですることにいたしました。この間、議員の皆様、そして役場の皆様には大変お世話になったと思っております。衷心よりこの間の感謝と御礼を申し上げさせていただきます。ありがとうございました。今後は、浦河町の時代に即した悠久の発展、そして浦河町議会のますますの充実発展を心からご祈念申し上げる次第であります。それでは、用意しました二つの一般質問について、質問をさせていただきます。一つは、がん検診受診率の向上対策とバリュウム検査のリスク対策についてでございます。私は３年余り前の議会で、がん検診の受診状況と受診率向上対策についてとして質問いたしました。この間、がんについての様々な角度からの報道を目にし、加えて自身の新たな体験をするに及んで、今回の質問では、新たな視点から取り上げております。さて、２月４日は世界対がんデーとされ、がんの撲滅を願い、世界中の人々たちが行動をともにする日であります。２人に１人ががんにかかり、３人に１人ががんで貴い命を奪われる時代、がん検診を受けることは極めて重要であります。一昔前まではがんは不治の病でしたが、がんに対する人々の考え方も大きく変わってきております。推計によりますと、がん検診を定期的に受ける人は約６３％、受けない方は３７％で、受けない人が意外と多いというのが実感であります。しかしながら、浦河町が把握している受診率は報道されている受診率の半分ほどの受診率で、受診率の向上対策が喫緊の課題であります。また、医療専門家からはがん検査にはどうしても限界はあると認めていることを耳にしていますが、バリュウム検査を長年にわたって受けてきたところ、検診後半年余りの内視鏡検査で進行がんの発症が発見されて、専門病院で化学療法による抗がん剤治療を受けている患者があります。患者は高血圧で、半年ごとに血液検査を受けておりますが、その検査でがんの発症が発見できるという巷間流布されているいわゆる素人考えを信じ込んでいたことが災いしたケースであります。そこで、がん検診の推奨時にバリュウム検査だけではなく、内視鏡検査の啓発を推奨することも重要ではないかと考えます。なお、その患者は目下通院で抗がん剤治療を治療中で、患部は順調に縮小し、他臓器への転移もなく、寛解に向けて治療にいそしんでおります。以上から、次の４点について、質問します。一つ、２０２３年から６年間の国の取組を定める第４期がん対策推進基本計画（案）が本年３月中に決定されると報じられましたが、それを踏まえた地方自治体の動きを伺います。二つ目、がん対策推進計画の中身は、検診の受診率を６０％に向上させ、全国どこにいても質の高いがん医療が受けられるように、医療体制の格差是正や集約化を進めるとしているが、それに向けた動きを伺います。三つ目、国が目指す受診率６０％と、当町が把握している受診率との乖離は大きく、受診率の全体の実態把握に向けた取組が必要と考えるが、町の考えを伺います。最後に四つ目です。約２０年にわたり当町の特定健診、がん検診を受けてきた町民が、消化器系のがん検診の結果が全てパスしてきたところ、検診後６か月あまりで進行性がんの発症が内視鏡検査で発見されたケースがあります。バリュウム検査では発見しづらい箇所の発症が現実化したケースであります。その対策としては、内視鏡検査の推奨を広報誌等で啓発すべきと考えるが、町の考えを伺います。以上です。それと二つ目の質問でございます。憩いの家「旭荘」の駐車場についてであります。当町には各地区に老人クラブがあり、それぞれ町有施設を利用して会員相互の親睦と融和を図り、誕生会、教養、趣味、娯楽、運動等を行っております。旭町にある憩いの家「旭荘」は、市街地区を主たる会員で構成する浦河寿会が管理運営して毎週活発なクラブ活動を展開しております。憩いの家「旭荘」は、昭和４８年に新築され、昭和５２年に西側に大広間を増築して約１００坪の豊かな面積を誇り、クラブ活動に何らの支障もなく利用されております。建設時は管理人による浴場を運営し、それぞれ徒歩で来館し、まさに高齢者の憩いの場として利用されてきました。その後、公衆浴場の時代を迎え、旭荘の浴場も廃止され、車社会の到来を迎え、マイカーによる会員の利用の時代を迎えました。ところが、旭荘にはいわゆる駐車場の施設がなく、長きにわたり隣接地の東側の団体所有地を隣のよしみに甘えて、旭荘利用者の駐車場として暗黙の了解で使用してきました。ところが２年前に、団体の邸宅新築により、旭荘利用者の駐車場としての使用ができなくなる事態となりました。それを受けて、旭荘の西側の町有地、これは空地でございます、のうち、約１００坪を旭荘利用者の駐車場としての利用許可が担当課から出ました。ところが、該地の状況が降雨時、融雪時には水はけが極めて悪く、特に融雪時には泥んこ状態になります。現に、マイカーが動けなくなる事態に遭遇いたしました。早速、役場担当課に状況説明に上がり、打開策を話し合いました。担当課からは、旭荘西側の駐車場用地の改良には、ある程度の予算措置も要す旨の回答を受け、寿会は当面の緊急措置として、旭荘南側隣接地の民有地所有者に駐車場としての使用要請をしたところ、快諾を得て現在に至っております。ところが、当該地の所有者は売却意向で、売却されると旭荘利用者は駐車場確保に窮することになります。なお、憩いの家「旭荘」の利用状況は、令和元年、２年、３年の３か年の年平均の延べ利用状況は１２５団体、約１,８００名であります。利用者は、老人クラブが主で、ほかに少年少女かるた会、旭町自治会であります。さらには、平成３０年に発生した北海道胆振東部地震の際には、給水所として利用されております。以上から、次の３点について質問します。一つ、当町の老人クラブは９団体あるが、浦河寿会を除いた８団体も寿会と同様に、おのおの町有施設を利用しているが、駐車場の状況を伺います。浦河寿会では、令和４年８月から緊急的に旭荘南側の隣接地の民有地を駐車場として使用しておりますが、該地の地主は売却意向なので、売却されると駐車できなくなるが、その対策を伺います。最後の三つ目です。当面考えられる駐車場対策としては、旭荘南側の隣接地を駐車場として確保するか、旭通線を挟んだ町有地の駐車場に向けた改良対策を講じるかのいずれかと思いますが、いかがでしょうか。以上でございます。

質問　4番 古江政昭

がんについてのご答弁でございますけれども、ただいまの参事の説明で、内視鏡検査について相当詳しく言及されておりました。私の質問は、役場で行っているがん検診の中に、内視鏡検査についてお願いというか、要請は全く考えておりません。私の質問の趣旨は、バリウム検査で見逃されることが現実になっておりますよね。ほかの臓器でも、大腸、小腸のほうだそうでございますけれども、そちらでもやはり見逃されたケースがあって、命を奪われたというケースも聞いております。ですから、特定健診及びがん検診の啓発、推奨の中に、バリウム検査だけでなくて、内視鏡検査もできれば毎年、あるいは隔年で受けられるようにという一文を入れてほしいというのが、私の今回の一般質問の趣旨でございます。ということでございますので、参事、もう一度答弁をお願いします、その趣旨について。

質問　4番 古江政昭

そこが一番大事で、特定健診、がん検診で内視鏡検査をなんてそんなこと、できもしないことを私はお話しするわけではありません。ですから、いわゆるがん検診の受診率を上げるということは大変重要なこと、最も重要なことですけれども、またその側面として、バリウム検査では発見できない、数は本当に少ないのでしょうけれども、そういうことが現実に起きていますので、そこを啓発してほしいというのが趣旨でございますので、ＳＮＳの利用はもちろんでしょうけれども、ひとつ役場のそういう啓発の中に、そこを一文句入れていただくだけでも多分そういうリスクは相当解消されると、私は信じて疑いません。再度よろしくお願いいたします。それから、第４期、国の計画では、受診率６０％という数字が報じられております。浦河町が把握している受診率、たしか３０％前後ですよね。そうしますと、相当の乖離があります。それで、よくこれの中身を考えてみますと、町が把握している受診率は、国民健康保険の保険者の受診率ではないかなと思うのですけれども、その点はいかがですか。

質問　4番 古江政昭

そうですね。個人情報という言葉、あまり僕は好きではないのだけれども、個人情報の壁はあるのは当然ですよね。それで、私が考えていることは、例えば浦河町ですと金融業界、あるいは医療業界、あるいは農業漁業関係の組合関係、結構各職場が団体で、札幌からバスが来て健診を受けたり、あるいは札幌にバスでもって乗り込んでがん検診を受けているという実態があります。それで、私のちょっと素人考えですけれども、各職場にこういう趣旨でがん検診の受診率を把握したいのだけれども協力願えませんかということで、アンケートを取るという手段がないものかどうかと。このアンケートも、毎年取るとかとそんなことは全然必要ないと思いますね。例えば、１０年に１回でもいいし、２０年に１回でもいいのだけれども、要するにその実態、少なくとも国民健康保険者の受診率から見たら、そういう関係は相当高いと思います。ですから、浦河町のがん検診の受診率というのはぐっと上がると思いますけれども、いかがでしょうか。

質問　4番 古江政昭

それと、旭荘の駐車場の問題でございますけれども、参事から丁寧な答弁をいただきましたけれども、現実的な解決策としては、やはり旭町通りを挟んだ町有地の空地のうちの１００坪を改良していただくということをしていただければ、これは一発解決してしまうのですね。答弁の中に、表土を何十センチが取ってそこに砂利を敷いて駐車場としてというお話、答弁をいただきましたけれども、私はやはり表土を何十センチか剥いでそこに砂利を敷いて転圧をかけて、それだけで済めばいいのですけれども、できれば簡易舗装でもしていただければと思いますが、いかがでしょうか。

質問　4番 古江政昭

予算という言葉が出るのは当然だと思いますけれども、ただ表土を剥いでそして砂利を敷いて、それで転圧をかけて、駐車場には支障ないと思いますけれども、どうでしょうかね。それで解決できればいいのですけれども、しかしそれでもって融雪時に泥を、泥んこにはならないのでしょうけれども、本来の駐車場の目的を満たさないで簡易舗装、その後に簡易舗装するということであれば、予算が。一気に簡易舗装していただいたほうがという、予算の関係がありますから、やはり強いお願いはできないのだけれども、その辺をしんしゃくした上で判断していただければと思いますが、いかがでしょうか。

質問　4番 古江政昭

あまりしつこくやる必要もありませんので、ほかの老人クラブと同様のインフラ整備を篤とお願い申し上げまして、終わらせていただきます。ありがとうございました。