今後のデイサービス運営について

答弁　町長 河田誠一

小笠原議員の今後のデイサービス運営についてお答えをいたします。１点目の送迎バス更新と送迎体制の再構築についてお答えをいたします。現在、送迎に利用している車両（三菱ローザ）については、走行距離が約５０万キロとなっており、不具合も生じていることから、利用者の皆さんの安心安全を考えると、車両の更新は必要であると考えておりますが、更新を行う場合には、利用者の乗車時間の短縮が図られるよう、車種の選定、送迎体制の見直しなど、指定管理者と協議を進めてまいりたいと考えております。２点目の入浴温度管理では、混合栓設置による作業の効率化についてと、３点目のトイレの便器の更新及びウォシュレットの設置及び車椅子用体重計の更新についてお答えをいたします。デイサービスセンターは平成２年２月に完成し、３４年が経過しており、施設整備など、老朽化が進んでいる状況でありますが、利用者が気持ちよく利用でき、施設職員が効率的に業務に従事できる施設環境の整備は進めていかなければならないと考えております。議員ご指摘の、設備などの改修等につきましては、指定管理者と協議を進めるとともに、今後も施設設備などの状況把握に努めてまいりたいと考えております。４点目の理学療法士や作業療法士によるリハビリプログラムの提供についてお答えをいたします。デイサービスでは、サポートを必要とする方に介護を提供するだけでなく、利用者が自立した生活を送れるように支援する取り組みの重要度が増しております。利用者の自立支援に必要なのは、身体機能の維持回復だけではなく、ご本人の意思や感情を尊重しつつ、社会からの孤立を防ぎ、生活の質自体を高めることが重要であると考えております。議員ご指摘の理学療法士や作業療法士につきましては、まずは、豊富国保診療所の理学療法士の助言、協力を得ながら、リハビリプログラムの提供などについて、指定管理者や関係機関と協議を行ってまいりたいと考えております。また、利用者に楽しんでいただく、レクリエーションの充実も必要であると考えておりますので、あわせて協議検討を進めてまいりたいと考えております。５点目の介護保険外サービスの導入についてお答えをいたします。介護保険外サービスについては、事業所においてデイサービスの利用者と介護保険外サービスの利用者が混在する状態で、サービスを提供することにつきまして、デイサービスの利用者に対し、支障がない場合に可能でありますが、その場合、それぞれを明確に区分する必要があります。介護保険外サービスは利用者の生活の質向上や、ご家族の負担軽減につながると考えますが、人員確保などの問題もありますので、指定管理者と協議を進めてまいりたいと思っております。以上、答弁とさせていただきます。

答弁　町長 河田誠一

小笠原議員の再質問についてお答えをさせていただきます。基本的には議員ご指摘のとおり、ちょっと申し訳ないことですけども、指定管理者と協議不足、先ほど答弁でもいたしましたけど、施設の管理がちょっと不足していたのではないかなと、今、反省をしているところであります。ただ、指定管理者とのちょっと契約条項の関係もありまして、先ほどの答弁では、一応その辺を尊重させていただきまして、答弁をさせていただきましたが、議員ご指摘のとおりですね、もうバスのほうは古くなっているということでありますから、これはもう指定管理者としっかり協議を進めて、新年度に向けてですね、新しいバスの入替えをしっかりさせていただきたいなと思っております。ただし、そのとき、先ほども答弁しましたが、どういう車種がいいのか、また、今ちょっと、検討課題となっておりますけども、町内のバスの運行状況なんかを、しっかりと精査をさせていただいて、更新に努めてまいりたいと思っております。それと、先ほどおっしゃっていましたが、トイレ、何かの排水詰まり、またお風呂を板でかき混ぜる、これはですね、本当になかなかそういう問題が指定管理をやっていて、意思疎通がうまくできてなかったのか、今までの経緯もあって、なかなか我々にも管理不足というものはあったのかなあと思っておりますし、こういうものについてはですね、ちょっと契約条項見ると、ある程度こう備品程度のもの、また、そういうものが指定管理者のほうでというような、ちょっと条項もありましたので、ここはしっかり見直させていただきまして作業効率の上がるもの、また、特にトイレなんかはですね、今、本当にウォシュレットは、一般的には必要なものと考えておりますので、この辺も早急にできれば対応していきたいと考えております。また、自立支援のほうは、これはしっかりと法整備をさせていただいて、しっかり確認をさせていただいて進めてまいりたいと考えております。それと、介護保険外サービスのところですけども、１回私も、今から１５年ぐらいたちますかね、うちの父がたまたま足を痛めまして、ギブスで、そのときにちょっとお風呂、入れていただけないかと、いうような相談をしたことがあるんですけど、その当時はもう完全に介護外の人は使えませんよっていうことを言われましてね、よく考えているんですけど、確かに札幌市のような大都市では、これはなかなか、その辺の難しさっていうのはあるっていうのは分かりますけども、我々のように、３，６００人になってしまいましたけども、これぐらいの自治体では、皆さんも顔の見える、自治体の行政サービスができると思っておりますので、この辺の保険外サービスについてもですね、議員ご指摘のとおり、やはり、基本的には、介護認定された方が優先順位はありますけども、こういうところはですね、もう少しこう柔軟に、できれば対応していけるような体制を整えていきたいと考えて、おりますので、よろしくお願いをいたします。

答弁　町長 河田誠一

小笠原議員、ご指摘のとおり、子育てなんかはそういうのもありまして、今の子育て支援サポートというところで、専門的に係を作って、窓口はある程度一元化して、たらい回しみたいなことがないように、ということをしております。基本的に介護のほうも、包括支援センターのほうで一応窓口を統一はしているんですけども、その辺の周知徹底っていうところが、十分されてなかったのかなっていう感じもしておりますんでね、本当にこれから、増えていくであろうといいますか増えるっていうのはもう明確に出てますんで、そういう部分では、その相談窓口をしっかり分かりやすいような形で、これは皆さんに周知徹底を図っていきたいと思いますので、よろしくお願いをいたします。