みんなの議会

洞爺湖町議会 令和2年12月会議 2020年12月10日

洞爺湖町のがん検診の支援について

2020年12月10日、洞爺湖町議会の一般質問で、大久保富士子議員が「洞爺湖町のがん検診の支援について」質問し、健康福祉センター長 金子信之、健康福祉課長 高橋憲史、住民課長 後藤和郎、総務部長 佐野大次が答えました。

聞いた人
大久保富士子 議員
答えた人
健康福祉センター長 金子信之、健康福祉課長 高橋憲史、住民課長 後藤和郎、総務部長 佐野大次

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

議員の質問 2番 大久保富士子

2番、大久保富士子でございます。令和2年12月定例会議に当たり、公明党議員の一員として、通告に従いまして、順次ご質問をさせていただきます。コロナウイルス感染は、依然、世界中で猛威を振るっております。我が国は、今、政治が最優先で、取り組むべき課題は新型コロナウイルスの感染拡大を防ぎつつ、社会活動、経済活動を本格軌道に乗せていくことです。そして、感染拡大に対する備えとして、何と言っても急がれているのは、治療薬とワクチンの開発、確保であります、と言われています。私たちは、新型コロナウイルスに翻弄された1年と多くの人が思っているのではないでしょうか。12月3日の新聞の1面に「胆振管内の新型コロナウイルス、11月新規感染者は121人となった。これまでの月別最多10月計36人の3.36倍に急増。11月だけで計5件のクラスター、感染者集団も発生し、感染者数は増加に拍車をかけた」と掲載されました。胆振管内は、12月に入っても、連日感染者が増えております。急速な感染拡大の中、12月8日は、洞爺湖町に初の感染者が確認されました。感染された方々の一日も早い回復をお祈りいたしますとともに、集団感染、死亡者が出ないことを日々祈りつつ、洞爺湖温泉の皆様とともに励まし合いながら、この災難を乗り越えていきたいと思っております。私たちは、目に見えないウイルスとの闘いに日々、日常マスクを着用する新しい生活のスタイルに変わりました。そして、今年度は新型コロナウイルス感染拡大により、感染防止の観点から、密を避けるため、多くの事業の見直しやイベントの中止をせざるを得ない状況となっております。また、感染対策による生活の変化に、今まで以上に疲れを感じている人は少なくないと思います。そんな中、町民の皆様の健康の維持や病気の予防に対して対応していただき、職員の皆様には、通常業務に増して、コロナウイルス対策に尽力されていると察しております。皆様の対応業務より、多くの町民の皆様、事業者の方々が助かっていると思っております。この場をかりて感謝を申し上げます。これから質問に入らせていただきます。よろしくお願いいたします。コロナ禍により、全国の健康診断の受診率が大幅に減少したと言われております。そこで、洞爺湖町のがん検診の支援についてお伺いいたします。国立がんセンターの統計資料によれば、2018年の女性の罹患者が多い部位は、1位が大腸、2位は肺、3位は膵臓、4位は胃、5位は乳房と記されています。また、どの部位のがん死亡が多いか、年齢による変化では、女性は40代で乳がん、子宮がん、卵巣がんの死亡が多くを占めるが、高齢になるほどその割合は減少し、消化器系の割合が増加するそうです。女性が子供を授かり、産み育てていく20代から40代の若いときに罹患する可能性が多くあり、死に至る場合もあります。しかし、他のがんも含め、早期発見することが重要です。そのために、町で行われている健康診断はとても大切で、多くの皆様が受診し、少しでも早く治療に進めるようになればよいと思っております。そこで、1年に1度しか受診機会がない今年度の乳がん検診の取組についてお伺いいたします。コロナ禍により、検診の延期、中止をしているとお聞きしますが、町の検診事業の状況と無料クーポン券の配布の実施についてお聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問についてお答えいたしたいと思います。乳がん検診について、その事業の今年度の対応ということでお答えさせていただきます。乳がん検診につきましては、健康福祉センターで実施する集団検診と、医療機関で受診をしていただく個別検診の2種類に分かれております。令和元年度の乳がん検診は、今年の1月に実施されております。検診の対象者は、町内の40歳以上の方が対象者となります。数でいきますと、3,460名ということになります。そのうち、検診を受けた方は201名という状況となっております。乳がん検診は、毎年行っておりますが、検診の対象となるのは2年に1度という形になっております。無料クーポンの配付につきましては、満40歳から5歳刻みで60歳までの方が対象となる形になります。対象者へは、毎年7月にクーポンを発送しているところでございます。今年度の乳がんの集団検診につきましては、令和3年1月28日、29日に検診が予定されております。検診の日の直前のコロナウイルスの感染拡大状況により、中止とする可能性もございますが、議員のほうでもおっしゃっていただきましたとおり、年に一度しか行えない婦人科検診ですので、事業を現在実施する予定で関係機関とも連絡調整を密に行いながら進めているところでございます。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

コロナ禍の大変な中で推進していることは分かりました。平成30年の国の乳がん検診受診率は41%で、国は受診率を50%の目標にしております。町は、例年と比較しての今年度の受診率を把握してますかとの質問の予定でしたが、答弁にありますように今年度は来年1月の検診予定なので、把握はできないと思います。そこで、昨年、例年と比較して、昨年の受診率をお聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問についてお答えいたしたいと思います。先ほども申し上げましたが、今年の1月に乳がんの検診を行っております。受診率といたしましては、5.8%となっております。受診率ということでいきますと、乳がんの検診につきましては、国立がん研究センターが示しております推奨グレード、推奨の基準なのですけれども、それに基づきまして、マンモグラフィーによる検診を町としては実施しております。マンモグラフィーの検査の場合は、検査精度が高いとされておりますので、国立がんセンターによりますと、受診につきましては、皆さん2年に1度の受診でよいとされているところでございます。受診率につきましては、隔年で2年に1度しか受診できないことから、単年の平均というのは、なかなか傾向というのは出しづらいというところではございますが、平成28年度から、また対象者の把握も変更となっております。そのため、正確な比較とはならないのですけれども、2か年で2年に1度の受診なものですから、2か年で計算しますと、平成28年、29年度の受診率は、12.2%、平成30年、令和元年度では10.1%となっており、減少傾向となっております。ただ、職場での健康診断とか、そういったものもございまして、そういったところで町の検診とは別に受診されているケースもございまして、そういった人数につきましては、今回の傾向のパーセンテージとしては捉えておりませんので、ご了承いただきたいと思います。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

了解いたしました。乳がんは早期発見で9割が治ると言われております。早期発見により、命を守るためにも検診は大事です。今後、検診受診率の向上のために対応・対策、どのように考えているかお聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問にお答えをさせていただきたいと思います。現在の取組といたしましては、平成30年度の受診者数が少なかったことから、特定検診時など折に触れて受診の勧奨を行ってまいりました。また、令和元年度の集団検診の実施前に、クーポンの未使用者及び平成28年、29年に検診を受けていただいていて、平成30年に検診を受けていない未受診者に、そういう方を把握いたしまして、290名に対しまして受診勧奨のはがきを再度送付をいたしました。その結果、52名の受診の増につながっております。また、新たな受診率向上につながる取り組みとしまして、婦人科と一般のがん検診が可能となる札幌市の対がん協会でのバス検診を予定しておりましたが、今年度はコロナ禍のこういう状況でございまして、中止としております。無料クーポンの配付、受診勧奨につきましても、今年度につきましては、中止といたしましたが、今後、次年度以降、また新たにそういう取組を、札幌市の対がん協会でのバス検診などの受診率の向上を図ってまいりたいと考えております。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

了解でございます。洞爺湖町としても、50%の受診率を目標に知恵を出し、尽力していただきたいと思います。そのことが若い女性の命を守り、医療費削減につながると思います。また昨年9月会議に乳がんを自己検診するための特殊な手袋を対象者への配付について提案をいたしました。前センター長より前向きなご答弁をいただきましたが、進捗状況についてお聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問についてお答えをさせていただきます。議員から提案の頂きました手袋の配付につきましては、令和2年度の乳がん検診から実施させていただいております。無料クーポンの発送のときに併せまして、乳房自己検診補助用具であります手袋を同封して、対象者全員に発送を行っているところでございます。以上でございます。

議員の質問 2番 大久保富士子

ありがとうございます。日頃より、町の保健事業に携わっている職員の努力に感謝いたします。私も微力ながら、受診向上の推進と周知などに努めていきたいと思っております。次に、2番目の高齢者への支援についての質問でございます。新型コロナウイルス感染拡大により、外出自粛などによって、60歳以上の7割が社会と関わり合いが減ったと感じていると言われております。緊急事態宣言が解除されて既に6か月が過ぎ、集団感染拡大など、コロナの終わりが見えない状況が続くとシニア世代が以前のペースを取り戻すのは大変ではなさそうです。4割以上の高齢者で、外出の頻度が低下しており、家に閉じ籠もりは、心も健康も損ねます。そこで、高齢者の虚弱(フレイル)予防強化対策についてお伺いいたします。近年、家族構成を含め、社会構造の変化により、核家族化が進み、独り暮らしの高齢者が増えていると言われております。町において、70歳以上の暮らしの方は何人おりますか。また、介護認定を受けていない方は何人おられるかお聞きいたします。

町の答え 健康福祉課長 高橋憲史

70歳以上の独り暮らしの方の人数についてということでございますが、社会福祉協議会におきまして、独居等高齢者の実態把握調査といったものを行ってございます。この調査に基づきまして、毎月集計いただいているところでございますけれども、10月末現在の数字では683名との報告でございました。また、介護認定を受けておられない65歳以上の方についてでございますけれども、8月末現在では2,886名となっているところでございます。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

ありがとうございます。コロナ禍の中で、近隣の語らいの機会も少なくなり、独り暮らしの高齢者の方が不安を抱えているのではないかと思っております。そこで、高齢者の方より健康面に対するご相談があると思いますが、どのようなご相談がありますか。お聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問についてお答えをさせていただきたいと思います。健康相談につきましては、健康福祉センターのほうで一括して相談業務を受けさせていただいております。そのさわやかへの電話による健康相談は、今年の2月から6月までで10件ございました。感染症に対する不安というのは、そういう不安のご相談がほとんどで、11月には1件の相談がございました。健康相談に関しましては、合わせて11件という状況になっております。その相談内容につきましては、発熱に関する相談があり、かかりつけ医へ電話で相談するようということで、そういう発熱時の対応について回答をといいますか、相談にのっているところで、そういう対応をさせていただいております。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

献身的な対応を行っていることが分かりますが、高齢者の方が安心して日常生活を送る支援として、どのような見守り支援、サポート事業を行っていますか。お聞きいたします。

町の答え 健康福祉課長 高橋憲史

ただいまご質問のどのような見守り支援、サポート事業といったようなものを行っておりますかということでした。高齢者の方々の見守り支援に関します事業についてでございますが、町といたしましても、様々な取組を行っているところでございます。まず、民間事業者との連携によります取組といたしましては、町内の28事業者で高齢者宅へ配達等により、訪問の際に配達員の方が異変等に気づかれた場合には、役場や警察、消防などの機関への連絡に協力を頂いており、現在、北海道新聞社や町郵便局などの4事業者とは見守り協定も締結の上で支援に努めているところでございます。自治会との連携による取組といたしましては、見守り支援を希望されます高齢者の方が、毎日玄関に旗を上げて、自らの安否を近所にお知らせをする見守り活動を実施する自治会に対しまして、幸せの旗を無償で貸与し、自治会の活動を支援しております。このほかにも緊急通報装置の無償対応や徘徊高齢者見守り支援機器の無償貸与なども行っているところでございます。さらに、日常的な取組といたしましては、それぞれの地区におけます民生委員、児童委員が自治会と連携の上で独居の方を含めます高齢者世帯につきまして、定期的に見守り活動に当たっていただいているところでございます。また、社会福祉協議会における取組といたしましても、地域助け合いボランティアポイント事業の中で、支援を希望されます高齢者の方々に、自治会による声かけ訪問ですとか日常的な見守り活動が行っているところでもございます。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

課長の答弁をお聞きし、私の認識不足に正直驚いております。高齢者にたくさんの支援事業を行っていることが分かりました。高齢者の方より、元気な老人には何の支援もないの、とよく言われます。見守りのようなよい支援があるのにと思いました。高齢者の皆さんが支援を知っていないことが残念でなりません。PRとか周知とかが不十分ではないでしょうかと思います。支援を知ることにより、高齢者の方が少しでも安心して暮らせると思うところでございます。よく検討して、多くの方に支援を知っていただくことが大事だと思います。次の質問でございます。終わりの見えないウイルス流行、高齢者が感染を恐れて自宅に閉じ籠もりがちな暮らしが長く続くと、身体機能や認知機能が低下して、要介護の一歩手前のフレイル、虚弱と呼ばれる状況に陥ると懸念され、この状況が続くと、コロナフレイルが顕在化するおそれがあると指摘されています。新たな生活様式に合わせた健康づくりを自治体が責任を持って進めることが必要と高齢社会機構が訴えています。本格的な冬を迎えるに当たり、高齢者の方は感染防止のため、今まで以上に外出を控えることになると思われます。そこで、町としての虚弱予防強化の取組についてお聞きいたします。

町の答え 健康福祉センター長 金子信之(健康福祉センター長は2021年9月まで)

ただいまのご質問についてお答えをさせていただいきたいと思います。現在は、都市部以外でのコロナウイルスの感染も拡大している状況でもあります。そのため、無理をして通いの場でありますサロンなどへの勧奨というのは行っておりませんが、高齢者の方々が自宅にいる時間か多くなって、生活環境が変わってしまうことにより、体力低下や先ほどおっしゃっておりました心身の状態が悪化することが心配されております。私どももそういったために外に出るということではなく、洞爺湖町健康づくり推進委員会の活動として便りを発行させていただいております。その便りによりまして、自宅で行える運動、または食生活の中で免疫力を向上させる食事の工夫、また口腔ケアということも虚弱状態、そのフレイルと言われます状態も考慮されますことから、そういった口腔ケア、心の健康、トレーニング室、さわやかに、また洞爺地区にもございますが、トレーニング室の利用など、そういったお知らせなどをコロナ禍によるフレイルとならないように、各々が健康管理できるお知らせをご案内しているところでございます。以上です。

議員の質問 2番 大久保富士子

取組は分かりました。虚弱な状態は、早期の発見と適切な対応を行うことで、健康な状態に戻したりすることができると言われております。予防の推進、大いに期待しております。最後の質問でございます。近年、社会問題化している高齢者ドライバーによる事故、こうした中、免許を自主返納する人も増えています。その反面、仕事や通院、買い物など、交通手段のことで悩み、手放せない高齢者も少なくないのも実情です。そこで、高齢者運転免許自主返納対策についてのご質問でございます。高齢者の運転する車が歩行者を巻き込むなど、痛ましい事故が各地で相続いております。こうした実績から、全国的に免許を自主返納する高齢者が増加傾向にありますが、高齢者ドライバーの方より町に運転免許自主返納に関するご相談、お問合せなどありますか。お聞きいたします。

町の答え 住民課長 後藤和郎

運転免許自主返納に対する相談、問合せ、また相談の内容についてでございます。町民の方より、具体的な運転免許証返納に対する相談の実績は今のところございませんが、洞爺湖町では、高齢者の交通事故の事故防止を図ることを目的としまして、一般社団法人伊達地区交通安全協会を通じて、運転免許証を自主返納された方に対し、代わりとなる運転経歴証明書の発行に係る手数料の助成を昨年度より実施してございます。昨年度の実績でございますが、34名、3万7,400円を伊達地区交通安全協会交付金として支出してございます。なお、伊達署管内の運転免許証の返納状況について、伊達署より洞爺湖町のデータの提供を頂きましたので、ご報告させていただきます。まず、令和元年度につきましては、伊達署管内で176名、洞爺湖町単体では34名、令和2年度では、4月1日から現在までで伊達署管内で86名、洞爺湖町単体では16名となっている状況でございます。

議員の質問 2番 大久保富士子

課長の答弁によりますと、返納に対して運転経歴証明書の発行手数料に助成を行われていることが分かりました。しかし、高齢者ドライバーの方より、自主返納に対し、補助の件でたくさんの要望を伺っております。タクシーの割引券などの声とか、交通手段のことなどの相談もあります。そこで、町として運転免許証自主返納に対しての支援、対応策の考えがあるかお聞きいたします。

町の答え 総務部長 佐野大次(総務部長は2022年6月まで)

免許返納後の支援の関係でございます。免許返納後の移動手段といたしましては、時間、ルートなどの制約もございますけれども、また自動車に比べると不便な点もございますが、町の運行する公共交通などのサービス、こういったものを利用いただくこととしております。洞爺湖町では、虻田地区、洞爺地区、花和地区において町の運行するコミュニティバス、タクシーのほか、民間事業者の運行するバス路線、営業タクシー等により、高齢者を含めた町民の移動手段を確保しているところでございます。70歳以上の高齢者は、町のコミュニティバスと民間事業者の路線バスが町内の全区間100円の低価格で利用でき、免許返納時に地域公共交通への移行の際に大きな負担とならないよう、平成29年の料金有料化の際に、免許返納も見据えた料金設定をしているところでございます。また、平成27年から洞爺地区、月浦地区の二地区を虻田地区へ結ぶ買い物支援バスを運行しており、平成29年度からはこのバスに洞爺湖温泉地区にもエリアを拡大して運行しており、買い物支援バスの利用者といたしましては増加傾向となっているところでございます。

議員の質問 2番 大久保富士子

高齢者ドライバーの自主返納の推進として、返納を見据えた交通手段に公共交通の利用に助成をして、町内全区の100円のバス代で支援をしているということですね。今回、初めて支援について知りました。ご要望、ご相談された高齢者の方に、この支援の話をお伝えしていきたいと思います。そこで、バスの利用状況はどのようになっておりますかお聞きいたします。

町の答え 総務部長 佐野大次(総務部長は2022年6月まで)

本年9月までの1年間のバス利用でございます。新型コロナウイルス感染症の外出自粛との要請もあり、減少傾向にございます。具体的なバスの利用状況といたしましては、虻田地区コミュニティバスでは、1年間9,657人、前年比で859人、8.2%の減。利用の状況としては高齢者の利用率は85%となっております。洞爺地区のコミュニティバスにつきましては、1年間の利用者1,204人、前年比で316人、20.8%の減となっており、高齢者の利用率は98%となってございます。花和地区につきましては、1年間51人の利用で、前年比で61人、54.5%の減で、こちらの利用は、高齢者のみの利用となっております。買い物支援バスにつきましては、今年度上半期の状況で981人となっておりまして、こちらのバスのみ増加となっており、前年比127人、14.9%の増となっております。なお、買い物支援バスの利用状況につきましては、洞爺地区が41%、月浦地区が2%、洞爺湖温泉が57%となっております。花和地区のコミュニティタクシーにつきましては、現在高齢者の利用150円で運行してございますけれども、年々利用が減少してございます。今後の利用見込みから、運行方法を調査し、地域公共交通活性化協議会において、運行方法も含めて協議いただくこととしているところでございます。

議員の質問 2番 大久保富士子

了解いたしました。コミュニティバスの企画の担当は、随分頑張っていることが分かります。なかなかニーズが違い、なかなか難しい問題だと思っております。そこで、4月より新しいコミュニティバスが運行され、多くの方に利用していただけるような利用拡大に向け、周知やPRをしっかりと行うべきではないかと思いますが、今後の取組についてお聞きいたします。

町の答え 総務部長 佐野大次(総務部長は2022年6月まで)

今後の利用促進に向けた住民周知等につきましては、これまで運行時刻、運行ルート、料金や利用方法をまとめたバス運行の案内を毎年町内へ全戸配布しております。広報についても、バスに関する内容を掲載し、これまで利用促進に努めてきたところでございます。また、出前説明会や個別意見交換、職員が直接バスに乗り込み実施する条項調査により、利用の実態や利用者のニーズを把握して、利用しやすい運行形態に改善しているところでございます。過去には、道南バスと連携して、実際の路線バスを使用した住民向けのバスの乗り方教室の実施や、町内の老人クラブへの説明など、新たな利用者の確保に向けた取組も行ってきたところでございます。来年4月からは、アイヌ民族共生拠点施設ウトゥラノの開設に合わせて、アイヌ政策交付金を活用し、拠点施設へのバス停を新設し、合わせてバスを購入し、運行することとしております。このバスにつきましては、児童が選定したアイヌ文様のロゴマークを施し、ノンステップタイプの車両で乗車時の負担軽減や乗り心地も改善され、デザイン性や乗車性からも乗ってみたいと思えるような仕様としております。新型バスの導入に併せまして、住民への周知、PRにより、新たな利用者の確保に努めてまいりたいと存じます。

議員の質問 2番 大久保富士子

町民の皆様が安心して安全で喜んで利用していただけますよう、対応大いに期待いたしまして、一般質問を終わらさせていただきます。ありがとうございます。

出典:洞爺湖町議会 令和2年12月会議 2020年12月10日 議事録 PDF(50ページ) 間違いを知らせる